分析螺旋CT三维重建在磨牙区种植牙手术中的临床应用价值

目的对在磨牙区种植牙手术中应用螺旋CT三维重建技术的临床价值进行分析研究。方法回顾分析我院收治的种植牙患者采用螺旋CT技术进行设计分析的临床资料。结果与未应用螺旋CT组相比,患者对种植牙手术的满意度明显较高,P〈0.05。结论螺旋CT的三维重建技术能够清楚地将患者牙齿的形态、颌骨等显示出来,对于种植手术和术后评估具有重要的临床价值。     

DKI诊断鼻咽癌局部复发的诊断价值

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)对鼻咽癌局部复发和放射性炎症/纤维化等的鉴别诊断价值。方法 收集鼻咽癌放化疗后定期复查临床怀疑复发或磁共振检查异常信号的患者30例,根据鼻咽镜检查病理结果,部分未取到病理的以PET-CT为准,分为鼻咽癌复发组和放射性炎症/纤维化组,行磁共振检查DKI序列测得DKI参数,包括平均扩散系数(MD),平均扩散峰度(MK),各向异性分数(FA),对组间差异进行统计学分析,绘制ROC曲线图并计算出曲线下面积。结果 鼻咽癌复发组与放射性炎症/纤维化组DKI参数对比组间差异,MD和MK值对比具有统计学意义(P<0.05),FA值对比差异无统计学意义(P>0.05)。MD、MK评价鼻咽癌复发的曲线下面积分别为0.891、0.806。结论 本研究认为DKI定量参数在鼻咽癌复发鉴别诊断有重要价值,其中参数MD、MK具有较好的敏感性和特异性。     

唇裂与齿槽裂合并牙颌畸形一期整复手术体会

先天性完全性唇裂合并齿槽裂的患者，常合并牙颌畸形．由其畸形程度与就诊时间而决定其整复方法。过去对这类伴畸形恒牙已萌出的患者的整复中，一般多为先拔除错位的牙齿，修复突出的牙槽骨，以减小唇裂修复术后的张力和免除创口受移位牙的刺激，然后再进行唇裂修补术，这就造成牙齿缺失．齿槽裂一般为二期修复。对齿槽裂隙的修复方法，不外乎裂隙内骨移植、异体材料埋人及前庭游离瓣覆盖等方法。但对唇裂与齿槽裂合并牙颌畸形的同期手术修复，尚无满意的方法。我院对一例唇裂与齿槽裂合并牙颌畸形的患者进行了一期整复，效果理想，外形满意，现介绍如下：     

喉癌放疗后MR复查的临床价值

目的：探讨喉癌放疗后MR复查的临床价值。材料和方法：回顾性分析37例经病理证实的喉癌放疗后MR复查的表现。结果：18例单纯放射治疗、17例喉癌术后6～8周开始放疗、2例术后2年发现复发而行放疗。放疗后第6周MR示局部不同程度水肿,3～6个月后水肿消退,肿瘤范围也渐缩小或消失,但其中4例分别于1年、1年半、3年和6年MR复查示慢性水肿;单纯放射治疗后复发2例,术后放疗后复发5例,喉部分切除术后放疗后喉狭窄合并感染1例。结论：MR复查能观察喉癌放疗后出现的反应性水肿、慢性淋巴水肿、喉狭窄、原发肿瘤的好转和复发性喉癌。     

鼻咽癌侵犯周围结构与肿瘤分期关系的MRI研究

目的 应用MRI探讨鼻咽癌侵犯周围结构的规律及其与肿瘤T分期的关系.方法 回顾性分析1573例经病理证实的鼻咽癌初诊患者,根据2008年鼻咽癌T分期,观察鼻咽癌向周围结构侵犯的MRI表现和规律.对鼻咽癌周围不同方向结构的侵犯率均采用Z检验分析.结果 鼻咽癌对周围结构的侵犯:咽颅底筋膜1299例(82.58%)、咽旁间隙1090例(69.29%)、鼻腔304例(19.33%)、口咽49例(3.12%)、颈动脉间隙514例(32.68%)、翼内肌661例(42.02%)、翼外肌210例(13.35%)、颅底骨质943例(59.95%)、颅神经630例(40.05%)、鼻窦242例(15.38%).T分期分布:T1期为242例(15.38%),T2期为288例(18.31%),T3期为410例(26.06%),T4期为633例(40.24%).鼻腔受累的病例中90.46%(275/304)合并T3以上的结构受累;口咽受累均伴有T3以上结构受累;翼内肌受累的病例中69.14%(457/661)伴有T4结构侵犯;鼻窦受累的病例中92.15%(223/242)伴有T4结构侵犯.鼻咽癌侵犯周围结构的模式为向侧方(1299例)多于向上(943例)侵犯(Z=14.025,P＜0.01);向侧方侵犯多于向下(49例)(Z=45.032,P＜0.01);向上侵犯多于向下(Z=34.301,P＜0.01);向前侵犯(304例)多于向下(Z=14.404,P＜0.01).结论 鼻咽癌侵犯周围结构的模式为向侧方侵犯多于向上;向侧方侵犯多于向下;向上侵犯多于向下;向前侵犯多于向下.     

酒石酸布托啡诺复合丙泊酚用于控制无痛人工流产术后宫缩痛的临床观察

目的 观察酒石酸布托啡诺(以下简称布托啡诺)复合丙泊酚用于控制无痛人工流产术后宫缩痛的临床效果.方法 将200例自愿行无痛人工流产术患者随机分为两组:单纯丙泊酚组(A组)和小剂量布托啡诺(1 mg)复合丙泊酚组(B组),每组各100例.A组静脉注射丙泊酚2mg/kg,B组缓慢静脉注射1 mg布托啡诺后静脉注射丙泊酚2 mg/kg.结果 B组患者意识恢复后0、10、20 min视觉模拟评分(VAS)为差(VAS＞5分)的例数分别为8、4、1例,明显少于A组的31、21、12例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量布托啡诺复合丙泊酚用于控制无痛人工流产术后宫缩痛安全有效.     

扩散峰度成像早期预测鼻咽癌颈部转移性淋巴结化疗疗效的初步研究

目的：探讨扩散峰度成像（DKI）早期评估鼻咽癌颈部转移性淋巴结新辅助化疗疗效。 材料与方法：前瞻性连续入组29例局部中晚期（III-IVa）鼻咽癌初诊患者，于化疗前、开始化疗后第4天、化疗后第1周期末和化疗后第2周期末行包括DKI和DWI的MRI扫描。选取咽后和颈部最短径大于15 mm的转移性淋巴结作为研究对象，采用软件测定DKI参数（MD和MK）和DWI参数（ADC），用RECIST 1.1标准评估新辅助化疗2周期末淋巴结治疗疗效，比较不同疗效组间的DKI及DWI参数差异。 结果：共38枚转移性淋巴结纳入本研究。有效组和无效组之间的化疗后第4天、化疗后第1周期末的多个DKI参数MD值（包括MD4、MD21、ΔMD4和?MD21）的差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在比较有效组和无效组之间的ADC值差异时发现：无效组化疗后第4天的ADC值显著低于有效组（P = 0.02）。MD4和ADC4的ROC曲线下面积（AUC）值分别为0.75和0.73。 结论：DKI在预测鼻咽癌颈部转移性淋巴结新辅助化疗疗效中的应用价值或优于传统的DWI技术，本初步结论仍需要进一步验证。     

0.4mm不锈钢丝牙间连续结扎加颌间弹性牵引颌骨骨折复位固定临床应用研究

目的评价0.4mm不锈钢丝牙间连续结扎加颌间弹性牵引治疗颌骨骨折。方法用0.4mm不锈钢丝行牙间连续结扎,并在牙间制作出牵引钩,用小橡皮环套在制定的牵引钩上行弹性牵引,逐渐使上、下颌牙齿恢复至正常咬合关系,从而复位并固定骨折的颌骨。结果患者运用该方法治疗后骨折愈合良好,咬合关系及面貌恢复良好。结论该方法可较好地复位并固定颌骨骨折,术后治疗效果好,不需要特殊设备,操作简单易于掌握,治疗效果确切可靠,无需住院,费用低,病人易接受,便于各级医院推广。     

四维与三维CT模拟定位确定食管癌原发肿瘤靶区位移和体积的比较研究

目的 比较四维CT(four-dimensional computed tomography,4D-CT)和三维CT(three-dimensional CT,3D-CT)模拟定位技术确定食管癌原发肿瘤的位移和体积.方法 前瞻性入组22例经病理证实的拟行调强放疗的食管癌患者序贯完成3D-CT和4D-CT模式下胸部模拟定位增强扫描.比较3种不同方法获得的食管肿瘤内在大体肿瘤靶区体积(internal gross tumor target volume,IGTV):4D-CT的10个呼吸时相的GTV得到IGTV4D;4D-CT的吸气末和呼气末时相GTV融合得到IGTV4D';基于3D-CT的GTV再依据4D-CT测得的靶区运动范围外扩得到IGTV3D.比较IGTV4D、IGTV4D、和IGTV3D三维方向的位移差异.计算不同段食管癌原发肿瘤靶区IGTV4D与IGTV3D和IGTV4D'的相似度指数(dice similarity coefficient,DSC)和交叉指数(overlap index,OI).结果 胸中段和胸中下段原发肿瘤10个时相上的靶区中心在左右、前后和头足方向的位移比较差异均具有统计学意义(均P＜0.01).食管癌原发肿瘤体积IGTV3D＞ IGTV4D＞ IGTV4D'(P＜0.05).设定IGTV4D为食管肿瘤的金标准,IGV3D有9.1％ ～24.1％周围正常组织可能受到不必要的照射;IGTV4D'有10.5％ ～ 34.5％肿瘤靶区可能被漏照.结论 在食管癌调强放疗模拟定位中,4D-CT模拟定位技术优于3 D-CT模拟定位技术.     

食管原发性恶性黑色素瘤影像学表现及临床病理回顾性分析

目的 提高食管原发性恶性黑色素瘤的影像诊断和临床病理特征的认识.方法 回顾性分析我院收治的5例经病理证实的食管原发性恶性黑色素瘤的临床特征、X线钡透检查、CT表现、胃镜进行总结分析.结果 5例患者平均年龄为55岁,病程1～4个月.5例进行增强CT检查及4例进行X线钡透检查,3例进行胃镜检查.肿瘤为单发,病灶中心均位于食...