血必净注射液对重症脓毒症患者Toll样受体4及下游细胞因子的影响

目的:探讨血必净注射液对重症脓毒症患者Toll样受体4(TLR4)及下游细胞因子的影响。方法:将40例严重脓毒症患者随机分为常规治疗组(20例)和血必净治疗组(20例);以同期20例健康志愿者作为健康对照组。常规治疗组按严重脓毒症治疗指南进行治疗;血必净治疗组在常规治疗组的基础上加用血必净注射液100mL静脉滴注,q12h,连续7天。健康对照组于清晨取血一次。常规治疗组与血必净治疗组于治疗前、治疗后第1、3、7天清晨取血。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),流式细胞仪检测单核细胞膜表面TLR4蛋白表达,半定量逆转录-聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测单核细胞TLR4 mRNA表达。结果两组患者之间治疗前IL-6、TNF-a、TLR4蛋白和TLR4mRNA的表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后IL-6、TNF-a、TLR4蛋白和TLR4mRNA的表达水平与本组治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且血必净治疗组下降幅度大于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:重症脓毒症患者IL-6、TNF-a、TLR4蛋白和TLR4mRNA的表达水平均升高;血必净可能通过下调TRL4蛋白及TRL4mRNA水平抑制下游细胞因子的释放。     

基于ICD-11的诊断相关分组研究

目的 自2022年起诊断相关分组(DRG)的基础数据标准ICD-10将逐渐被ICD-11取代,本文研究ICD-11对DRG的支持情况,有利于分组方案建设,并为疾病编码工作提供指导.方法 建立ICD-10临床版对应ICD-11的3种映射表,替换CN-DRG诊断代码定义,形成3种新的分组器,分别替换病案首页中的ICD-10...     

感染中毒症发病机制及其相关治疗进展

感染中毒症是指由感染引起的全身性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）,是感染、休克、创伤、烧伤、大手术等临床急危重症患者的严重并发症之一,也是诱发感染性休克、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的重要原因。     

基于数据包络分析的三级医院适宜规模研究

目的 研究三级医院床位和人员的适宜规模,控制医院过度发展和资源浪费.方法 以北京市三级医院为研究样本,确定投入一产出指标,利用DEAP （2.1）软件,分析1991-2011年北京市三级医院规模报酬状态,找出规模报酬拐点,从而确定三级医院适宜规模.结果 2011年,34所医院中,有31家医院处于数据包络分析（DEA）有效状态,3家医院处于DEA非有效状态;时间序列纵向分析中,有26家医院出现规模报酬拐点.北京市三级医院的适宜规模的严格控制标准为：床位619张,在职职工1 242人;较宽松的控制标准为：床位844张,在职职工1 785人.结论 研究得到了三级公立医院的规模控制标准,要严格控制公立医院的规模和特大型医院的数量,注重提高医院的运行效率,缩短平均住院日.     

整脊疗法治疗神经根型颈椎病128例

颈椎病是因颈椎退变,或椎问关节退变及其继发性改变致使周围组织受累,并在临床上引起各种相应症状的一类疾病,其中神经根型较为多见。其病理基础是脊椎关节的力学紊乱,经常由于微小损伤而反复诱发,药物、理疗、针灸等被动的保守治疗对于力学结构不做调整。笔者采用整脊手法来调整颈椎关节与周围软组织的适应能力,进而达到脊椎结构的重新代偿平衡,治疗128例,取得良好疗效。报道如下：     

清热化痰祛瘀法治疗精液不液化症50例

精液不液化症是指离体精液放置在37℃水浴箱或温箱内,现过60 min仍不液化或不完全液化者[1].精液不液化是引起男性不育的重要原因之一,有报道精液液化异常占男性不育症病因的2.51%～42.65%[2].我院于2005年10月至2009年3月应用中医清热化痰祛瘀法治疗精液不液化症,取得了较好的疗效.现报告如下.     

代谢综合征对上尿路尿路上皮癌根治切除术后预后的影响

目的探讨代谢综合征对上尿路尿路上皮癌（UTUC）根治性切除术后预后的影响。方法回顾性分析91例确诊为UTUC患者的临床资料,包括年龄、性别、身高、体质量指数、腹围、糖尿病史、高血压病史、空腹甘油三酯、空腹高密度脂蛋白、肿瘤临床分期、淋巴结受累情况。单因素和多因素Cox回归模型分析围手术期临床变量与预后的关系。结果高血糖组30,60月总生存率分别为44.4%及29.6%;无高血糖组分别为69.8%及57.3%。空腹高密度脂蛋白＜1.04 mmol/L组 30,60月总生存率分别为41.2%及37.4%,高密度脂蛋白≥1.04 mmol/L组中分别为77.6%及55.1%。多因素分析显示,高血糖病史（HR=3.752;95％CI：1.540～9.143;P=0.004）、低空腹高密度脂蛋白(HR=2.400;95％CI：1.034～5.570;P=0.041）、肿瘤临床T分期（HR=13.892;95％CI：3.049～63.292;P=0.001）和淋巴结转移（HR=6.052;95％CI：2.484～14.746;P=0.000）是肿瘤特异性生存的独立危险因素。高血糖（HR=3.570;95％CI：1.563～8.153;P=0.003）、低空腹高密度脂蛋白（HR=2.546;95％CI：1.154～5.618;P=0.021）、肿瘤临床T分期（HR=11.431;95％CI：2.973～43.952;P=0.000）和淋巴结转移（HR=5.369;95％CI：2.200～13.101;P=0.000）是影响患者术后总生存的独立危险因素。结论高血糖、低空腹高密度脂蛋白、肿瘤临床T分期较高和淋巴结转移为UTUC根治性切除术后的不良预后因素。     

手术室空气微生物污染不同方法测定结果的比较

为比较平板沉降不同时间采样及其相应判定标准的结果,对相同的无人员洁净手术室空气交替先后分别进行检测与判定结果。结果表明,对35间手术室空气采样5 min与30 min及按其相应判定标准的细菌数超标率分别为57.1％与14.3％。两者差异有统计学意义(P<0.01)。     

ICD-10北京临床版应用前后编码使用频度对比分析

目的 从编码使用频度角度考察国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)北京临床版的应用状况,以利于拓展应用和发展.方法 对ICD-10北京临床版应用前(2006年)、推广中(2007年)和应用中(2008年)编码使用频度差异情况进行统计、计算相似度并做比较分析.结果 得到2006年～2008年3年北京临床版类目、亚目和后两年诊断编码的使用频次表,得出其对WHO ICD-10标准编码的使用率及2007年与2006年和2008年编码相似度,用以考察ICD-10北京临床版对WHO ICD-10的兼容性;得到2007年与2008年ICD-10北京临床版编码与WHO ICD-10亚目编码的数量关系,用以考察编码的细化效果.结论 ICI-10北京临床版与WHO ICD-10在可用编码层面具有很好的兼容性;其编码细化均衡有效;ICD-10的应用宜先本地化.