再次剖宫产601例临床分析

目的总结再次剖宫产对母儿的不良影响,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,提高手术质量,降低新生儿窒息率。方法对我院的601例再次剖宫产患者进行临床观察,继而对其术中情况及术中、术后并发症进行回顾性分析。结果对601例再次剖宫产患者进行总结,手术并发症（包括损伤、出血、感染等）发生率为15.5%,子宫与膀胱粘连率为82.7%,子宫与大网膜粘连率为79.5%,新生儿窒息率为5.9%。结论严格掌握剖宫产指征,减少再次剖宫产机会,对于再次剖宫产患者术中要严格执行操作常规,减少剖宫产并发症及新生儿窒息的发生。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的 Fisher 判别

目的：应用Fisher判别法归类剖宫产术后再次妊娠的分娩方式,为剖宫产史（ PCS）孕妇分娩方式的选择提供参考。方法以愿意阴道试产的216例 PCS 孕妇为研究对象,采集年龄、职业、临产前体重指数（ BMI）、距前次剖宫产时间、妊娠并发症、超声测量胎儿腹围、胎儿双顶径、子宫下段厚度、胎儿性别,记录分娩中Bishop宫颈成熟评分、宫缩剂应用情况等。结果①分娩方式：阴道自然分娩成功66例,阴道助产分娩成功58例,剖宫产分娩92例。②单因素分析显示：3种分娩方式在职业、临产前BMI、胎儿腹围、双顶径、宫缩剂应用、距前次剖宫产时间、子宫下段厚度和Bishop评分方面差异有统计学有意义,P＜0．05。③逐步法Fisher判别入选判别函数的因素是胎儿腹围（ X1）、子宫下段厚度（ X2）、Bishop评分（ X3）和应用宫缩剂（ X4）。 Fisher判别函数：Function 1＝-0．101X1＋2．202X2＋0．649X3＋0．289X4-9．243;Function 2＝0．258X1-0．156X2＋0.593X3＋0．409X4-14．384。④函数预测阴道顺产、阴道助产和剖宫产的敏感性分别是80．30％、56．90％和78．26％,总体符合率为73．15％。结论胎儿腹围、子宫下段厚度、Bishop评分和应用宫缩剂是影响PCS孕妇阴道分娩成败的重要因素。以此4项指标建立的Fisher判别函数可为PCS孕妇分娩方式的选择提供中等强度诊断效能。     

子痫前期预测模型的建立与评价

目的探讨子痫前期（PE）的相关影响因素,寻找预测PE的方法,为预防PE提供依据。方法对PE患者228例（PE组）和正常妊娠230例（对照组）孕妇进行相关因素调查,建立预测PE的多因素Logistic回归模型,并使用ROC曲线评估预测效果。结果（1）单因素分析结果表明：PE组的年龄≥30岁、孕检〈3次、水肿、尿蛋白阳性、高血压家族史、孕前体重指数（BMI）≥24kg／m2的构成比显著高于对照组。（2）多因素Logistic回归分析显示,水肿（OR=6．209）、高血压家族史（OR=5．334）、孕前BMI（OR=4．165）与PE的发生独立相关,PE预报概率（P）=1／[1＋EXP（1．913～1．826水肿-1．674高血压家族史-1．427孕前BMI）]。（3）模型预测PE的ROC曲线下面积为0．831（95％CI：0．794-0．869）,大于水肿0．727（95％CI：0．680～0．774）、高血压家族史0．689（95％CI：0．640～0．738）和孕前BM10．646（95％CI：0．595～0．696）中任一因素,P〈0．05,当P=0．529时,模型预测PE的敏感性和特异性分别为0．750、0．739,而水肿、高血压家族史和孕前BMI预测PE的敏感性分别为0．693、0．575和0．474,特异性分别是0．761、0．804和0．861。结论水肿、高血压家族史和孕前BMI是预警PE的重要指标,以此建立的模型对PE的预测有一定临床价值。     

妊娠合并急性阑尾炎诊治分析

目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊治方法。方法:回顾性分析10例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料。结果:行阑尾切除术8例,保守治疗2例;流产1例,早产2例,新生儿窒息2例,除1例失访外,无产妇死亡病例。结论:妊娠合并急性阑尾炎诊治较困难,应综合分析早期诊断,及时手术是治疗的关键。     

炔雌醇环丙孕酮联合人绝经期促性腺激素、克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的效果观察

目的:探究炔雌醇环丙孕酮联合人绝经期促性腺激素、克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的效果.方法:选取116例多囊卵巢综合征不孕患者,按照治疗方案不同分为联合组和参照组,每组各58例.参照组采用克罗米芬+人绝经期促性腺激素治疗,联合组采用炔雌醇环丙孕酮+人绝经期促性腺激素+克罗米芬治疗.观察两组总有效率、治疗...     

妇产科医疗纠纷的防范

妇产科是医疗纠纷的高发科室。通过分析妇产科医疗纠纷的产生原因,提出妇产科医疗纠纷的防范措施及策略,提高对妇产科医疗纠纷的认识,以减少或避免妇产科医疗纠纷的发生。     

宫腔镜诊治ⅠⅡ级宫腔粘连72例效果观察

宫腔粘连[1]系指宫腔手术操作或放射、感染造成子宫内膜破坏引起宫壁相互粘连而出现的一系列临床病变,包括腹痛、闭经,月经过少或流产、不孕等现象.在宫腔镜问世前仅凭术者的感觉和经验采用宫颈扩张器,刮匙分离粘连,带有盲目性,且不能完全分离粘连,也易造成子宫穿孔危险.随着宫腔镜在临床的应用,诊断准确率得到明显提高.宫腔镜下分离粘连,可做到完全、准确,手术较为安全,损伤小,操作较方便.作者自2006年10月至2009年9月回顾性分析经宫腔镜诊断治疗的Ⅰ、Ⅱ级宫腔粘连患者72例,现报告如下.     

腹腔镜下行输卵管切开取胚修补术联合药物保守治疗输卵管妊娠68例分析

目的探讨腹腔镜下行输卵管切开取胚修补术联合药物保守治疗输卵管妊娠的治疗效果。方法对68例稳定输卵管妊娠病例采用腹腔镜下行输卵管切开取胚修补术,术后给予米非司酮片150 mg.d-1,早100 mg,晚50 mg,连续服用2 d。结果 68例手术均成功,平均手术时间83 min,术中平均出血量30 mL,住院时间4 d,均痊愈出院,无一例中转开腹,血-βHCG 9~15 d均恢复正常。术后输卵管造影：63例通畅,5例部分通畅,复通率92.7%。结论腹腔镜下行输卵管切开取胚修补术联合药物保守治疗输卵管妊娠具有微创、术后恢复快、输卵管复通率高的优点,是一种安全、有效、保留生育功能的方法。     

血糖负荷概念的食物交换份法饮食干预联合等长抗阻力运动在妊娠期糖尿病患者中的效果评价

目的:研究血糖负荷概念的食物交换份法饮食干预联合等长抗阻力运动治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者的临床效果.方法:选取我院124例GDM患者(2019年1月到2020年10月),采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组62例.对照组给予等长抗阻力运动治疗,观察组给予血糖负荷概念的食物交换份法饮食干预联合等长抗阻力运动治疗.比较两组治疗前与产前1周血糖指标水平、胰岛功能指标水平、血糖达标率、妊娠并发症及新生儿并发症.结果:产前1周与对照组比较,观察组FPG、2hPG、睡前血糖、HbA1c水平均低于对照组(P<0.05);产前1周与对照组比较,观察组HOMAIR、AUCI低于对照组,HOMAβ、ISI高于对照组(P<0.05);产前1周,观察组FPG、2hPG、睡前血糖达标率均高于对照组(P<0.05);观察组妊娠并发症发生率及新生儿并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:血糖负荷概念的食物交换份法饮食干预联合等长抗阻力运动治疗GDM患者可显著降低其血糖水平,改善胰岛功能及妊娠结局.