妇科恶性肿瘤人工绝经术后骨质疏松症的防治

骨质疏松症(osteoporosis OP)是以骨量减少、骨组织微细结构破坏为特征,伴有骨脆性增强和骨折危险度增高为特征的一种全身性骨骼疾病。由于骨组织上有雌激素受体,因而骨质疏松症在绝经后妇女属高发疾病,治疗中以激素替代疗法占主导地位。但随着近年来妇科恶性肿瘤发病呈上升及年轻化的趋势,对这些激素依赖性肿瘤术后患者的骨质疏松症的治疗较为棘手,目前国内外没有明确的防治指南,多是参照自然绝经后骨质疏松症进行对症治疗,临床上应重视预防并根据具体病情选择治疗方案。西医西药治疗时应结合其肿瘤病情及药物的副作用等选择用药,中医中药疗效缓慢应尽早干预,同时均应重视现代综合辅助治疗。     

PM2.5对骨质疏松症的影响研究

骨质疏松症是以骨量减少、骨微细结构破坏为特征,导致骨脆性增强和骨折危险度增高的代谢性骨骼疾病,是由于骨形成和骨吸收过程出现动态失衡引起。雌激素受体存在于骨髓基质细胞、成骨细胞、破骨细胞中,在调节骨代谢方面有着重要的作用。PM_(2.5)又称大气细颗粒物,易附带有毒、有害物质如二噁英等多环芳烃类化合物,可随呼吸通过肺泡进入毛细血管,再进入整个血液循环系统,引发一系列炎症和氧化损伤反应,或可刺激破骨细胞增殖,破坏机体成骨和破骨的平衡调节,或可作为ER的诱导配体,直接或间接地与转录因子相互作用,从而干扰基因的转录,引起或加剧骨质疏松症。     

息肉样子宫内膜异位症的临床特征

目的 息肉样子宫内膜异位症(PEM)是子宫内膜异位症(EMs)的一种罕见病变类型,易误诊。文中探讨PEM的临床特征及诊断方法。方法 回顾性分析2017年7月-2020年12月于福建省妇幼保健院收治的7例PEM患者的临床资料,总结其临床特征、诊疗及预后情况。结果 患者发病年龄31～41(38.00±1.72)岁。6例盆腔重度黏连,5例合并有子宫腺肌病和异常子宫出血,4例合并有子宫内膜息肉及不孕症,临床表现多以盆腔包块、压迫症状体征、痛经、出血为主。CT和(或)MRI误诊4例,其中3例误诊为恶性肿瘤。6例CA125抗原明显升高[103.8～762.6(225.47±117.49)U/mL],另1例为15.3 U/mL且无特异临床表现。7例均在术后病理确诊,病理大体特征为囊肿、内或外生性息肉样肿块;镜下均由子宫内膜样腺体及间质成分构成,比普通EMs更具多样性。结论 PEM多合并子宫腺肌病、子宫内膜息肉、不孕症,病理学为诊断金标准,CA125抗原可辅助诊断。     

宫缩乏力和胎盘因素致剖宮产产后出血的临床分析

目的 探讨常见原因导致剖宫产产后出血的临床特征、治疗方法 和效果,针对性预防相关高危因素的剖宫产产后出血.方法 回顾性分析联勤保障部队第九00医院仓山院区2011年1月～2018年12月收治的205例因宫缩乏力(141例)和胎盘因素(64例)致剖宫产产后出血患者的病例资料,并对比分析两种原因导致产后出血的出血量、出血特...     

从激素替代疗法探讨左归丸防治绝经后骨质疏松症的安全性

<正>2008—2009世界骨健康年发布了《骨质疏松防治中国白皮书》显示,我国至少有6 944万人患有骨质疏松症,以绝经后妇女占绝大多数,由于骨属于雌激素依赖性组织,因而骨质疏松症在自然绝经后及妇科恶性肿瘤根治术(人工绝经)后妇女属高发疾病。中医治疗骨质疏松症重视辨证论治,     

38例妇科恶性肿瘤人工绝经术后骨密度的观察

目的：探讨妇科恶性肿瘤人工绝经后骨密度（BMD）的变化,为术后骨质疏松症的防治提供理论基础.方法：随访38例（年龄32～51岁）绝经前在南京军区福州总医院行全子宫双附件切除术的妇科恶性肿瘤患者,与同期住院行子宫肌瘤剜除术或卵巢良性肿瘤剥除术（保留子宫及双附件）的54例患者比较,于术后1年采用双能X线骨密度仪（DEXA）测定受试者腰椎正位（L3～4） 及左髋部（股骨颈）的BMD.结果：与对照组相比,人工绝经术后BMD明显下降,且腰椎骨量低于正常的发病率高达63.2%,其中腰椎骨质疏松症占一半.结论：妇科恶性肿瘤患者人工绝经后因雌激素急剧下降及术后辅助化疗可加速骨质丢失,术后尽早防治骨质疏松对提高患者生活质量有积极意义.     

左归丸联合橄榄油对大鼠去势后骨组织和骨密度的影响简

目的 观察左归丸联合橄榄油对去势后大鼠骨组织和骨密度的影响,为中医药治疗绝经后骨质疏松症提供实验依据.方法 对45只5～6月龄清洁型SD雌性大鼠进行随机等分成5组：①假手术组（Sham组）、②去卵巢组（OVX组）、③去卵巢＋左归丸组（ZGW组）、④去卵巢＋橄榄油组（Olive组）、⑤去卵巢＋左归丸＋橄榄油组（复方组）.对照组（①②）用药：均以生理盐水按1 ml/100 g体重,隔天1次灌胃.治疗组（③④⑤）用药：ZGW组：以中成药左归丸水溶液（每ml含0.2 g生药）按1 ml/100 g体重,隔天1次灌胃.Olive组：以初榨橄榄油按1 ml/100 g体重,隔天1次灌胃.复方组：以左归丸水溶液和初榨橄榄油交替每日灌胃1次.12周后分别左心室取血,检测血中血清雌二醇（E2）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）水平,放血处死后取出腰椎行双能X线骨密度测定,取左侧股骨近端1/3切片观察骨组织并计算骨小梁面积.结果 OVX组中血E2值明显低于Sham组（P〈0.01）;复方组中E2、IL-1、IL-6与Sham组无差异（P〉0.05）,复方组血E2值高于OVX组、ZGW组和Olive组（均P〈0.05）,IL-1值低于OVX组、ZGW组和Olive组（均P〈0.05）,复方组中IL-6值低于Olive组,差异有统计学意义（P〈0.05）,与ZGW组相比差异无统计学意义（P〉0.05）.光镜下观察发现OVX组中骨小梁稀薄、断裂,治疗组中骨小梁变密,连续性好,骨质疏松的病理骨组织现象改善,且三组间没有明显的区别.复方组骨密度较Olive组增加（P〈0.05）,但与ZGW组无显著差异性（P〉0.05）.复方组骨小梁面积较ZGW组增加（P〈0.05）,但与Olive组无显著差异性（P〉0.05）.结论 左归丸联合橄榄油能有效地减轻大鼠卵巢切除术引起的骨质丢失,且两者联合应用疗效或可能优于单用左归丸或橄榄油.     

橄榄油对大鼠去势后骨代谢指标及骨密度的影响

目的:观察橄榄油对去势后大鼠骨代谢和骨密度的影响,探讨并分析橄榄油防治绝经后骨质疏松症(PMOP)的有效性及机理。方法:将30只5～6个月龄清洁型SD雌性大鼠进行随机分成四组:①假手术组(Sham组)、②去卵巢组(OVX组)、③去卵巢+橄榄油组(OVX+Olive)、④去卵巢+雌激素组(OVX+E)。治疗组用药:(OVX+Olive)组及(OVX+E)组均采用经口灌胃方式进行用药,按1 ml/100 g体重,1次/天灌胃,连续12周。12周后分别左心室取血,检测血中雌二醇(E2)、血钙、血碱性磷酸酶(ALP)、白介素-6(IL-6)水平,放血处死后取出腰椎及左侧股骨行双能X线骨密度(DEXA)测定。结果:OVX组中血E2明显低于Sham组和治疗组,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05),ALP、IL-6值显著高于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中E2、ALP、IL-6与Sham组差异无统计学意义(P>0.05);四组中血钙值差异均无统计学意义(P>0.05)。去势橄榄油组与雌激素组骨密度平均值均较OVX组高,差异有统计学意义(P<0.05),但该两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:橄榄油能有效地减轻大鼠卵巢切除术引起的骨质丢失,可能通过补充植物雌激素发挥拟雌激素样作用。     

宫颈息肉样子宫内膜异位症多次误诊宫颈恶变一例

息肉样子宫内膜异位症（polypoid endometriosis,PEM）是一种良性且罕见的子宫内膜异位症。报告1例宫颈PEM合并子宫内膜复杂增生。1例38岁女性因持续阴道出血、宫颈肿物4 cm×5 cm×3 cm及血CA125升高就诊。磁共振成像（MRI）增强提示宫颈恶性肿瘤。经过4次不同的病理报告和2次手术,最终宫颈肿物病理诊断为PEM。PEM易误诊为恶性肿瘤,临床医生应多结合病史及肿瘤标志物等综合判断。     

心理护理对轻度压力性尿失禁患者负面情绪的干预效果

目的 分析心理护理对轻度压力性尿失禁患者负面情绪的干预效果。方法 选取2019年10月—2020年12月就诊于福建省妇幼保健院门诊88例轻度压力性尿失禁患者作为研究对象,随机分组,其中对照组44例患者实施常规护理,研究组44例患者在常规护理的基础上运用心理护理干预,对比两组患者的负面情绪(焦虑及抑郁情绪)及生活质量评价。结果护理前,两组患者均存在焦虑、抑郁情绪,且组间差异无统计学意义(P> 0.05);护理后,研究组无焦虑情绪占比高于对照组(χ²=11.364 7,P=0.000 7);同时研究组无抑郁情绪占比高于对照组(χ²=11.548 9,P=0.000 7)。护理前,两组患者的生活质量评价比较,差异无统计学意义(t=0.192 9,P=0.847 4);护理后,对照组、研究组患者的生活质量评价均高于护理前(t=5.728 5、15.564 2,P <0.001)。研究组患者的生活质量评价分值高于对照组,对比差异有统计学意义(t=8.778 4,P <0.001)。结论 心理护理干预对轻度压力性尿失禁患者负面情绪以及生...