血清降钙素原、内毒素和常用炎症指标结合MELD评分对慢性重型肝炎预后价值的评价

目的: 结合终末期肝病评估模式(model for end-stage liver disease,MELD)评分评价血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、内毒素和临床常用炎症指标对慢性重型肝炎预后的预测价值。方法: 选择2011年5月至2011年12月在中南大学湘雅医院感染科住院的慢性重型肝炎患者124例,在入院24 h内测定其炎症指标、肝肾功能,进行MELD评分,并留取患者当日血清,集中测定内毒素、PCT和C-反应蛋白(C-reactin protein,CRP)。在所有病例出院后随访3个月,并根据他们的转归分为生存组(n=58)和死亡组(n=66)进行比较分析。结果: 1)124例患者中有66例死亡,58例生存。单因素分析表明:年龄、MELD评分、白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞(polymorphonuclear,PMN)计数、CRP和PCT在两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归分析显示:年龄、MELD评分和PCT与预测慢性重型肝炎死亡与否存在显著性的相关关系,相对危险度(OR值)分别为1.07,1.42和1.02(P<0.05),并且可以预测慢性重型肝炎患者的死亡概率。2)MELD评分与患者预后密切相关,年龄和MELD评分呈正相关,Pearson相关系数为0.21(P<0.05),PCT和MELD评分呈正相关,Spearman相关系数为0.54(P<0.01)。3)受试者工作特征曲线(receiver operation characteristic curve,ROC)分析表明:MELD评分和PCT的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)较高,分别为0.91和0.77(P<0.01)。当MELD评分≥30.09分时,预测患者死亡正确率最高(82.26%),而单独使用PCT及联合PCT和MELD评分预测患者死亡正确率仅有75.00%。但MELD评分联合PCT评价患者预后的特异性高达100.00%,阳性预测值高达1.00。结论: 内毒素和常用炎症指标(WBC,PMN,CRP)不是预测慢性重型肝炎预后的可靠指标。MELD评分与慢性重型肝炎预后明显相关,PCT和年龄均与MELD评分呈正相关。结合MELD评分、PCT和年龄可以预测慢性重型肝炎患者3个月内的死亡概率。PCT和MELD评分均对预测慢性重型肝炎患者预后有价值,但PCT不如MELD评分的预测价值大。MELD评分联合PCT可提高对患者预后预测的特异性。     

实体器官移植受者新型冠状病毒疫苗接种临床研究进展

器官移植受者是新型冠状病毒肺炎的高风险人群,为降低该类患者的感染率及重症化率,疫苗接种是有效的防控方法。本文介绍实体器官移植受者感染新型冠状病毒的临床预后,综合分析该人群接受新冠疫苗后免疫应答相关机制及强化免疫的研究进展,并对该类患者的免疫策略提出建议。     

Graves病相关性胆汁淤积症的临床特征

目的:多种原因可导致胆汁淤积,而由Graves病引起的胆汁淤积在临床上极易被忽视.本研究旨在分析Graves病相关性胆汁淤积的临床特点,以提高对该种临床综合征的认识及诊治水平.方法:回顾性分析2000年1月至2018年12月入住湘雅医院感染科的Graves病相关性胆汁淤积症的13例患者,收集并分析其年龄、性别、肝功能、...