高位脊髓损伤并发急腹症的诊断

历来对脊髓损伤的并发症,多注意泌尿系统,而对消化系统关注不足。据欧美报告,脊髓损伤因急腹症死亡者达10%左右。死因以脏器穿孔并发腹膜炎为主。在日本,田村统计死因由消化道疾患引起者为26.3%,仅次于泌尿系统(33.8%)。故不能轻视腹部并发症在脊髓损伤死因中占有的重要地位。Walsh等曾收治脊髓损伤并发胃十二指肠溃疡穿孔10例,全部死亡。其中8例延误诊断,2例未经确诊。这就表明,脊髓损伤特别是高位损伤患者因其广泛的运动麻痹,感觉丧失,难以发现常人那样的腹痛和腹部体征,故不易诊断。另一方面,一旦排除急腹     

肾动脉血行重建和经皮肾血管扩张术(PTA)

本文作者把施行肾血管重建术的15例和施行PTA的9例肾血管性高血压病人作了比较:其中PTA组,治疗后初期显效(术后不给降压药,血压稳定在160/99mmHg以下)6例(65%);有效(给药后血压稳定在160/90mmHg以下)2例;恶化1例。血管重建组:采用自体静脉架桥术9例,人工血管架桥术1例;肾动脉狭窄切除端端吻合术3例;自体肾移植2例。术后显效9例(60%),有效4例,无效2例。两组对照结果,认为:①PTA方法简便,对机体侵袭小,不但可以插入肾动脉主干,亦可插入第一分枝以下的肾动脉狭窄部位进行扩张。外科血管重建术对肾     

结肠蓄便粪石5例误诊教训

1976～1986年,我院误诊5例结肠蓄便、粪石报告如下: 例1:男,6个月。发现右侧腹部肿物1.5个月。无贫血和黄疸,心肺(-)。肿物上至右肋下,下抵盆腔,左缘达腹中线约15×10cm,质硬,表面光滑,可推动,不随呼吸活动。造影时发现患儿肛门膜状狭窄仅容小指尖。胸透、肝肾功能、血、尿常规无异常;便潜血(++)。     

肺的穿刺细胞活检

东京医大外科教研室从1967年始施行针穿刺细胞活检诊断肺癌,穿刺达1,758人次,其中肺癌232例,经皮针穿刺细胞活检的确诊率为90.95%(211例),TBAC(经纤维支气管镜针吸引细胞法)为83.67%,取得了较高的诊断率。肿癌发病部位、各种检查法的诊断率:对肺野病灶(541例)各种检查法中,经皮针穿刺细胞活检确诊率很高,达90.95%,其决定因素是肿瘤大小,从胸壁到肿瘤的距离等。TBAC 的诊断率,肺门型肺癌为86.96%,肺野型肺癌为80.76%。TBAC 对肺门型肺癌的检查作用是,其它方法不能确     

酒精与性机能

一、急性摄取洒精Mendelson等以16例正常男性成人为对象,检查急性摄取酒精后血中酒精、睾丸素、黄体生成素(LH)的浓度变化。发现随着酒精浓度上升,血中睾丸素值下降,若血中酒精达到峰值(109mg/dl)时,不仅血中睾丸素下降,而且血中LH上升。急性酒精负荷时睾丸素水平下降的机制,一般认为是在睾丸的睾丸素合成降低和在肝脏的睾九素转换亢进。在辜丸,     

女性泌尿系疾患研究近况

女性泌尿系在尿路走行中邻接有子宫、阴道、外尿道口、外阴和肛门,因其位置关系等特殊性的影响,故可引性起在男性泌尿系见不到的各种各样的疾病。①子宫切除时,可有从宫旁组织游离轮尿管所造成的损伤,甚而输尿管闭锁、狭窄、屈曲,其后可见到上尿路的尿流障碍、尿瘘。②行子宫广泛全切除术,处理骶骨韧带时由于盆腔神经的切断所致末梢性低张力性膀胱麻痹(神经原性膀胱),及因此导致的细菌尿。③子宫切除后的阴道疝、阴道穹窿脱垂。④伴随子宫支持组织、骨盆底部诸肌张力低下所产生的子宫脱垂、膀胱突出、直肠突出,甚而上尿路障碍。⑤对子宫颈行小剂量腔内照射,大剂量经皮照射时,由于重迭线量所致的输尿管损害以及膀胱障碍。⑥妊娠时因产生大量黄体酮而致尿路弛缓,妊娠     

激光血管成型术

所谓激光血管成型术,是利用激光的光能解除动脉闭塞或狄窄的方法。对应用于冠状动脉疾病的治疗,寄予很大希望。激光由于聚光性能良好,光纤维很细,从而具有诱导较强光能的特征。冠状动脉激光血管成型术就是利用这种特征,通过导管法等将激光光纤维导入冠状动脉的闭塞或狭窄部位,通过激光照射,使病变部位破坏消散而再通。这种方法因为经非手术疗法施行,所以不仅能治疗冠状动脉架桥手术适应证以外的病例,而且由于其既可缩短入院时间,又能大幅度降低治疗费用,在国外也十分令人注目。冠状动脉激光血管成型术,Lee(1981)、Choy(1982)等通过新鲜尸体实验证实了其可能性。以后,研究者急速增加,也见到了临床病例报告。到目前为止,使用的激光为直径200～400μm 的激光纤维,并需要透过生理盐水,所以主要使用氩或YAG 激光。使     

间歇性跛行时发生阴茎勃起的原因探讨

最近作者治疗2例间歇性跛行同时发生阴茎勃起的患者。从闭塞性动脉硬化症(ASO)在下肢运动时骨盆血流动力学的观点出发,是一饶有兴趣的症状,故就其发病机制作如下探讨: 例1.男性,62岁。六年前开始,走100米时右下肢间歇性跛行,同时出现阴茎勃起,停步后,阴茎勃起及下肢疼痛同时消失。除诊断为高血压(收缩压170mmHg)外无并发症。双下肢动脉造影:右髂外动脉的75%有狭窄,两髂内动脉大致正常。对病变在局麻下从右股动脉用Gruntzig型气囊导管行“透照气囊血管成形术”,狭窄完全解除。术后间歇性跛行及阴茎勃起完全消失。     

甲状腺结核1例报告

患儿,男,14岁。因颈前肿物发现25天于1986年8月28日入院。25天前无意中发现颈前有一栗子大小肿物。无任何不适感,近10天来肿物迅速增大。查体:颈前偏右呈局限性隆起,皮肤颜色正常。甲状腺右叶可触及5×4×3cm大小之肿物,质中等硬度,表面光滑;随吞咽动作上下活动。胸透心肺正常。血、尿常规均正常。血沉40mm/h,同位素扫描提示为甲状腺冷结节,拟诊为甲状腺腺瘤行手术探查:发现甲状腺前肌与外科囊紧密粘连,局部充血水肿,细心分离达甲状腺组织可见黄白色脓液溢出,约10     

应用“好可热疗”治疗慢性前列腺炎48例

作者于1987年5月以来,应用“好可热疗”外用治疗慢性前列腺炎48例,有效率达91.7%(44/48)。全部病例均有慢性前列腺炎的症状和体征。病程