吻合器痔上黏膜环切术的近远期疗效及手术操作体会

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的近远期疗效及手术操作体会。方法将116例Ⅲ～Ⅳ期痔患者随机分入对照组与观察组,56例对照组接受外剥内扎术,60例观察组患者接受吻合器痔上黏膜环切术治疗。比较两组手术效果及近远期疗效。结果观察组术后肛门功能显著优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组手术时间、创面愈合时间及住院时间显著少于对照组（P ＜0．05）;观察组术后1、3 d 及1周排便时疼痛 VAS 评分显著低于对照组（P ＜0．05）;观察组并发症发生率显著少于对照组（6．7％ vs 37．5％,P ＜0．05）;观察组远期随访脱出症状消失者显著多于对照组（98．3％ vs 80．4％,P ＜0．05）;两组复发率分别为3．3％和5．4％,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔近远期疗效均优于传统外剥内扎术,不断提高手术操作技巧有利于提高疗效,减少并发症。     

解剖喉返神经在良性甲状腺疾病手术中的作用与意义

目的 探讨甲状腺手术中解剖喉返神经的意义.方法 选取70例良性甲状腺疾病手术患者并随机分为两组,各35例,对照组患者术中不常规解剖喉返神经,观察组患者术中常规解剖喉返神经,两组患者手术方式相同,其中单侧肿块行腺叶次全切除术,双侧肿块行一侧腺叶行次全切除加对侧部分切除或肿块切除,或者行双侧次全切除.观察两组患者术中喉返神经损伤情况及术后发生声音嘶哑及声带麻痹等并发症情况.同时分析观察患者喉返神经解剖情况及两组患者手术情况,并记录两组患者住院时间.结果 观察组患者术后2例出现声音嘶哑,均因麻醉插管引起,无1例发生喉返神经损伤.对照组患者2例喉返神经损伤,术后出现声音嘶哑及声带麻痹者各2例,观察组喉返神经损伤及并发症发生率低于对照组,但差异不显著（P＞0.05）.两组患者手术时间及术中出血量无显著差异,但观察组住院时间明显缩短,与对照组比较差异显著（P＜0.05）.结论 甲状腺手术中解剖喉返神经可有效避免术后喉返神经的损伤,从而降低术后并发症的发生,有利于提高患者术后生活质量.     

胆囊急性炎症期LC体会

目的　总结急性炎症期腹腔镜胆囊切除术(L C)的临床经验。方法　对我院4 6例结石性胆囊炎急性炎症期行L C术的临床资料进行回顾性分析总结。结果　4 6例L C操作,除11例中转开腹外(2例胆管损伤、1例Mirizzi综合症、1例胆囊十二指肠瘘、7例胆囊三角“胼胝样”粘连,无法保证胆管不损伤) ,其余均在腹腔镜下完成,手术时间5 0 min～16 0 m in(75 .0±2 0 .5 m in)。3例术后出现胆漏,其中1例术后四天开腹探查(当时未放引流)、另2例经双套管持续负压引流后治愈。切口感染4例,术后住院时间5～8天。结论　结石性胆囊炎急性炎症期并非L C禁忌症。手术操作耐心、解剖仔细、适时中转,可降低并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其安全、创伤小、痛苦小、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快等优点,现已成为治疗胆囊结石的金标准。我院自1999年12月至2004年12月共行LC手术1458例,由于各种原因58例中转开腹,现就其原因分析如下。     

腹腔镜小儿疝高位结扎术92例临床分析

目的 总结应用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝经验体会.方法 2004年3月至2008年9月采用腹腔镜下疝囊高位结扎的方法,共为92例腹股沟斜疝的患儿实施了107侧疝囊高位结扎术.结果 91例完成腹腔镜手术,1例中转开放式手术,无手术并发症,术后随访1～40个月,术侧复发斜疝3例,术侧出现交通性睾丸精素鞘膜积液1例.结论 应用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝安全有效,手术时间短,恢复快;复发率低,对精素保护好,便于处理隐匿性疝;对巨大疝及并发鞘膜积液的患儿要注意手术指征及操作技巧.     

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝67例

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效.方法回顾性分析67例腹股沟疝无张力修补术的临床资料.结果67例均手术过程顺利.术后并发尿潴留13例、阴囊积液2例、局部轻度隆起伴异物感3例、切口下血肿2例.全部病人随访3～48月,无复发.结论疝环充填式无张力修补术具有操作简单,创伤小、无张力,近期疗效满意,复发率低等优点,是理想的疝修补术.     

胆囊颈部结石的LC体会(附19例报告)

腹腔镜胆囊切除术 (以下简称 LC)已逐渐成为各地医院的常规手术 ,随着手术经验的不断积累以及手术器材设备的改进 ,过去被视为手术相对禁忌症的一些疾病 ,已开始应用腹腔镜手术获得成功。本文总结 1 999年 1 2月～ 2 0 0 2年 2月间 ,所施行的 1 9例胆囊颈部结石病例的腹腔镜手术体会 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般情况全组共行胆囊颈部结石 LC手术 1 9例 ,男性 7例 ,女性 1 2例 ;平均年龄 49.5岁。术前胆囊症状发作持续时间≤ 4日者 1 0例 ,≤ 1 0日 6例 ,>1 0日 3例。1 .2　术前肝功能及 B超检查情况肝功能 TBIL2 0～ 30 umol/L者 …