川黄方对2～4期慢性肾脏病合并急性肾损伤患者肾功能及氧化应激的影响

目的:观察川黄方对2～4期慢性肾脏病(CKD)合并急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效,并从氧化应激角度探讨其疗效机制。方法:纳入84例CKD合并AKI患者,随机分为治疗组42例和对照组42例。所有患者均给予基础治疗(纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,控制血压等),对照组患者在此基础上给予前列腺素E1注射液静脉滴注,治疗组在对照组治疗基础上给予川黄方汤剂口服及浓煎剂灌肠,两组疗程均为2周。评价并比较两组患者的临床疗效及中医证候积分,检测并比较两组患者的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量(24 h U-pro)、估算的肾小球滤过率(eGFR)及血清血红素加氧酶-1(HO-1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平。结果:①治疗后,治疗组的临床总有效率为71.4%,对照组为45.2%,两组间比较差异有统计学意义(P0.01),治疗组的疗效优于对照组。②治疗后,两组患者的中医证候积分较治疗前均显著降低(P0.01),且治疗组患者的积分下降程度较对照组更明显(P0.05)。③治疗后,两组患者的Scr、BUN、UA水平较治疗前均明显降低(P0.05,P0.01),eGFR水平较治疗前显著升高(P0.05,P0.01),且治疗组患者的Scr、BUN水平降低程度及eGFR水平升高程度较对照组更明显(P0.05,P0.01);两组患者的24 h U-pro较治疗前均降低(P0.05),且治疗组患者的24 h U-pro降低程度较对照组更明显(P0.05)。④治疗后,两组患者的血清HO-1、SOD水平较治疗前显著升高(P0.05),MDA水平较治疗前显著降低(P0.05,P0.01),且治疗组患者的HO-1、SOD水平升高程度及MDA水平降低程度较对照组更明显(P0.05)。结论:川黄方能有效减轻CKD合并AKI患者的肾损伤、保护肾功能,改善患者的中医证候,其机制可能与抑制氧化应激有关。     

川黄1号方对慢性肾脏病3期患者尿IL-18及Kim-1的影响

目的:观察川黄1号方对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期患者尿液中急性肾损伤标志物白介素-18(IL-18)及肾损伤分子-1(Kim-1)的影响。方法:纳入66例CKD 3期患者,随机分为川黄1号方组(治疗组)及氯沙坦片组(对照组),每组各33例;同时随机纳入20例健康志愿者作为对照。两组患者除给予基础治疗外,治疗组予川黄1号方汤剂口服,对照组予氯沙坦片口服,治疗周期均为24周。比较两组患者治疗前后的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(e GFR,MDRD公式计算)、尿酸(UA)、尿IL-18、尿Kim-1、24 h尿蛋白定量(24 h U-pro)水平的变化,同时对比健康志愿者与CKD 3期患者尿IL-18、尿Kim-1的水平。结果:1与健康志愿者比较,CKD患者的尿IL-18、Kim-1水平均显著升高(P0.01)。2治疗后,治疗组患者的e GFR明显升高(P0.05),Scr、BUN水平明显降低(P0.05,P0.01),对照组患者的UA水平明显降低(P0.05);且治疗组患者的e GFR、UA水平高于对照组(P0.05),Scr、BUN水平低于对照组(P0.05,P0.01)。3治疗后,两组患者的24 h U-pro、尿IL-18、尿Kim-1水平较治疗前均明显降低(P0.05,P0.01),且对照组患者的24 h U-pro水平低于治疗组(P0.05),治疗组患者的尿IL-18水平低于对照组(P0.05)。结论:1急性肾损伤标志物尿IL-18、Kim-1可能有助于CKD肾损伤的早期发现及疗效判定;2川黄1号方能有效保护3期CKD患者的肾功能,具有较好的临床推广应用前景。     

砷剂致肾损伤发病机制的研究进展

砷剂是剧毒物质,是常见的环境和职业危害因素之一。肾脏是砷剂在体内代谢的主要器官之一,同时也是砷在体内主要的蓄积部位及慢性毒作用的主要靶器官之一,因而其组织结构和功能极易受到损伤。砷剂致肾损伤相关机制的研究已成为环境卫生领域科研的重大课题。文章就砷剂致肾损伤发病机制的研究进展作一综述。 更多还原     

制大黄-川芎药对对CIN大鼠肾组织Nrf2/HO-1信号通路的影响

目的:在前期发现制大黄-川芎药对能抑制对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)大鼠肾小管上皮细胞凋亡的基础上,进一步从核因子E2相关因子/血红素加氧酶-1(Nrf2/HO-1)通路探讨该药对的作用机制。方法:将32只雄性SD大鼠分为正常组(A组)、模型组(B组)、药对组(C组)、N-乙酰半胱氨酸(NAC)组(D组)。C组于造模前7 d每日灌胃制大黄-川芎水煎液,D组造模前3 d每日腹腔注射NAC(150μg/g)。B、C、D三组按照文献方法制备CIN模型。造模后24 h处死动物,并腹主动脉采取血测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN);代谢笼收集24 h尿液,并测定尿液中急性肾损伤(AKI)标志物N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰转肽酶(U-γ-GT);分别提取肾组织中核蛋白和总蛋白,采用Western blotting方法检测肾组织中Nrf2和HO-1蛋白表达。结果:与A组比较,B组大鼠Scr、BUN、尿NAG、U-γ-GT均明显升高(P0.01),肾组织中Nrf2、HO-1蛋白表达明显上调(P0.01);与B组比较,C、D组Scr、BUN明显降低(P0.05),尿NAG、U-γ-GT显著降低(P0.01),Nrf2、HO-1蛋白表达显著降低(P0.01)。结论:Nrf2/HO-1通路活化参与了CIN大鼠急性肾损伤过程,且制大黄-川芎药对可通过抑制该通路活化保护CIN大鼠肾功能。     

民工子弟学校女生经期知识及干预效果的调查

【目的】对民工子弟学校青春期女生月经期卫生知识的干预效果进行评价,为随后工作提供依据和帮助。【方法】采用整群抽样的方法对温州市郊某民工子弟学校的六年级全体女生分别在干预前后进行问卷调查,对有效样本进行统计分析。【结果】从月经形成,正常和异常月经的范围,月经期饮食、保健及卫生,痛经的处理等方面看,该群知识得分及格率只有9.26%。干预后除"多少量属于月经过多"这项指标的提高幅度仅为2.59%外,其余各项评价指标知晓率提高的差异都有显著性(P<0.005)。【结论】通过干预,该校青春期女生有了月经期卫生意识,应进一步把相应的卫生服务推向这一人群。     

肛肠外科手术不同麻醉的效果与并发症相关分析

目的 探究不同麻醉方案在肛肠外科手术患者中应用效果，并分析麻醉效果与发生术后并发症相关性。方法 回顾性分析2021年5月至2022年5月到浙江省杭州市临平区第一人民医院行肛肠外科手术的150例患者的临床资料，根据所采用的不同麻醉方案分为对照组（n=75）及观察组（n=75）。对照组采用2.5 mL 0.25%罗哌卡因腰麻，观察组采用2.5 mL 0.6%罗哌卡因腰麻。观察两组患者术后疼痛、血流动力学、麻醉效果及术后并发症发生情况，并采用Spearman法对麻醉效果与是否发生术后并发症进行相关性分析。结果 两组患者在术后6 h、术后12 h及术后24 h时，观察组NRS评分均低于对照组，并且两组患者NRS评分均随时间发展而呈逐渐降低趋势（P<0.05）；麻醉后，两组患者心率、收缩压、舒张压及SaO2水平均较麻醉前低，并且观察组各指标水平均低于对照组（P<0.05）；观察组麻醉起效时间低于对照组，伤口疼痛恢复时间及感觉阻滞时间高于对照组（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率相比无明显差异（P>0.05）；麻醉起效时间与发生术后并发症呈正相关（r=-0.321,P...     

丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者血流动力学和麻醉效果的影响

目的 探究丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者血流动力学和麻醉效果的影响。方法 选取2020年9月—2022年9月在杭州市临平区第一人民医院接受腹腔镜卵巢囊肿切除术的118例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各59例。两组患者均接受腹腔镜手术，观察组患者静脉注射瑞芬太尼、丙泊酚及苯磺顺阿曲库铵诱导麻醉，对照组患者静脉注射舒芬太尼、丙泊酚及苯磺顺阿曲库铵诱导麻醉。观察两组患者麻醉效果、血流动力学变化、意识状态、认知功能及不良反应发生情况。结果 观察组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、麻醉诱导时间及取喉罩时间均低于对照组[(6.25±1.19)min vs.(8.41±2.27)min;(7.89±2.12)min vs.(10.53±2.75)min;(4.12±1.53)min vs.(6.84±2.42)min;(11.52±4.13)min vs.(14.35±3.52)min],差异均有统计学意义(t=6.473,P<0.05;t=5.840,P<0.05;t=7.297,P<0.05;t=4.006,P<0.05)。气腹前、气腹后40...