硬膜外自控镇痛用于52例胆囊术后的临床观察

通常腹部手术后切口疼痛治疗方法中最常用的是度冷丁肌肉注射 ,但其有影响循环和呼吸等不良反应。我院自1998年 12月～ 1999年 11月对腹部手术病人 ,术后予以硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法ＰＣＥＡ组选择美国麻醉师协会 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级择期手术的慢性结石性胆囊炎患者 5 2例 ,年龄 36～ 73岁 ,平均 5 6 .4岁。术前选择合适的椎间隙行硬膜外穿刺置管麻醉 ,手术均为经右上腹直肌切口单纯胆囊切除术。术毕留置硬膜外导管 ,接美国Ｍｉｃｒｏｊｅｃｔ镇痛泵 ,以持续给药加病人自控 (ＰＣＡ)剂量模式给药…     

钬激光联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张

目的评价腔内钬激光联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法采用静脉腔内钬激光技术结合大隐静脉高位结扎治疗下肢浅静脉曲张患者51例(59条肢体)。结果51例患者术后随访6~12个月,彩色超声多普勒检查显示大隐静脉主干均发生血栓性闭塞,所有病例在术后3~4周内均出现曲张静脉消失,色素减轻。结论钬激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张术式简单,疗效明确,损伤小,术后恢复快,适于推广。     

生长抑素治疗不全性肠梗阻的临床效果研究

目的：研究生长抑素治疗不全性肠梗阻的临床效果。方法病例资料来源于整群选取该院2014年1月—2015年1月就诊的83例不全性肠梗阻患者。随机将患者分为常规组和生长抑素组。常规组常规给予抗感染、胃肠减压、禁食、纠正水电解质紊乱、酸碱失衡,并给予营养支持;生长抑素组在常规组基础上增加生长抑素治疗。比较：①临床总有效率;②急诊手术率;③患者肛门恢复排气时间、胃肠减压量的差异。结果①生长抑素组总有效率为95.24%,对比常规组临床总有效率75.61%更高,P﹤0.05;②两组肛门恢复排气时间比较,常规组为(2.39±0.77)d生长抑素组为(1.51±0.21)d,生长抑素组对比常规组肛门恢复排气时间更短,两组胃肠减压量比较,常规组为(517.39±132.57) mL/d生长抑素组为(215.51±72.61) mL/d,生长抑素组对比常规组更低,差异有统计学意义,P﹤0.05。结论生长抑素治疗不全性肠梗阻的临床效果确切,可有效改善临床症状,减少胃肠减压量,促进患者肛门排气,降低急诊手术率,改善患者预后,值得推广。     

创伤性肝破裂急诊处理42例体会

我院自 1 996年 1月～ 1 999年 6月收治创伤性肝破裂 42例 ,现将我们的救治体会报告如下。1　临床资料男 31例 ,女 1 1例 ,年龄 5～ 60岁。致伤原因 :刀刺伤 3例 ,交通事故 2 3例 ,坠落伤 9例 ,拳击 (踢 )伤 5例 ,挤压伤 2例。合并伤 2 1例 ,其中骨折 9例 ,血气胸 4例 ,脾破裂 7例 ,右肾挫伤 4例 ,颅脑外伤 5例 ,后腹膜血肿 6例。按美国创伤学会 (ＡＡＳＴ) [1 ] 分类 :Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级1 5例 ,Ⅳ级 9例 ,Ⅴ级 1例。就诊时间为伤后40ｍｉｎ～ 7ｈ不等 ,平均 3.1ｈ ,就诊时有休克症状1 8例。全组均行腹腔穿刺术 ,38例抽得不凝血 ,阳…     

Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用价值。方法对38例使用Kugel补片行无张力疝修补术的腹股沟疝患者进行分析。结果38例患者全部治愈。手术时间50~70min,术后平均1d下床活动,平均住院6.5d。术后排尿困难3例,4例术后切口疼痛,其中1例使用止痛剂。无伤口感染、阴囊血肿、阴囊积液等并发症。术后随访1~6个月无复发。结论Kugel补片能满足修补和加强耻骨肌孔区域的解剖学要求,对于巨大疝、复发疝、复合疝和老年疝的修补尤为适用。术中腹膜前间隙内补片的充分展平到位,是手术成功的关键。     

医用几丁糖预防甲状腺术后粘连的临床观察

甲状腺手术后患者常感吞咽时颈前皮肤有牵拉感,颈部活动有不同程度受限,此与甲状腺手术后颈前肌群与残留甲状腺叶粘连以及切口瘢痕形成有关。我院于2004年1月至2005年6月应用医用几丁糖预防甲状腺术后粘连,取得良好效果。现报道如下。临床资料1.一般资料:176例患者分为两组:实验组92例,对照组84例。两组患者在性别、年龄、病种及手术方式上差异无统计学意义,均为第1次手术。2.方法:①材料:医用几丁糖选用上海其胜生物制剂有限公司3ml装产品,含量为20mg/ml。②方法:全部患者均采用全麻插管,常规切开颈部皮肤及颈阔肌,电刀游离皮瓣至手术范围…     

CTGF和VEGF在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨结缔组织生长因子(CTGF)与血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌组织中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学方法检测64例胃癌组织和癌旁正常组织中CTGF、VEGF的表达,分析其与胃癌临床病理因素之间的关系和意义。结果胃癌组织中CTGF、VEGF的阳性表达率均明显高于正常组织(P<0.05);CTGF的高表达与胃癌的分化程度、淋巴结转移与否、临床分期密切相关(P<0.05);VEGF的高表达与胃癌的临床分期和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。胃癌组织中CTGF和VEGF的表达呈正相关关系(P<0.05)。结论 CTGF和VEGF在胃癌组织中均呈现高表达,并且与胃癌的临床分期、淋巴结转移与否有关;联合检测CTGF和VEGF可作为胃癌早期诊断和预后判断的指标。     

Kugel补片在老年复发性腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨Kugel补片在治疗老年复发性腹股沟疝中的应用价值。方法回顾性分析2004年12月～2006年12月收治的27例使用Kugel补片的复发性腹股沟疝患者的临床资料，观察手术时间、术后并发症、留院时间及随访的情况。结果全部患者治愈出院。手术时间40—70min，平均45min。术后平均1天下床活动，平均住院天数6．5天。术后伤口均一期愈合，无切口感染。术后疼痛轻微，仅2例使用止痛剂。术后并发尿潴留4例，切口脂肪液化2例。随访6～30个月，无复发。结论应用Kugel补片治疗老年性复发性腹股沟疝操作简便，并发症少，效果良好。