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医保制度改革(以下简称医改)的根本目的是为了提高医疗保障能力,提高职工的健康水平。贯彻预防为主的方针,做到有病早治,通过提高卫生经济效益的方法,降低医疗费用的支出是一条基本的原则。通过合理的政策引导,调整职工对医疗服务的需求,同时,也调节医疗服务机构的服务供给,合理利用现有卫生资源,避免过度服务和资源浪费。在实际操作过程中,通过制定基本医疗保险服务范围和标准,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,确定基金能够承付的医疗服务范围和标准,保证在满足基本医疗需求的同时确保医疗保险基金的收支平衡。这是以前公费医疗管理中一条成功的经验,也是国际上社会医疗保险的通常做法。有了这个基本医疗保险服务范围和标准,有利于合理控制医疗费用的支出,有效地保障大多数职工的基本医疗需求。 相似文献
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医疗保险基金筹集和管理是医疗保障制度改革平稳运行的基础。为适应新的形势,镇江市逐步构建了多层次医疗保险体系。医疗保险基金筹集和管理也经历了不断完善的过程。1强化基金筹集环节的管理 1.1科学地合理确定筹资比例镇江市医疗保险基金筹资比例为11%。1995-2000年是按在职人员工资加退休费总额10 1双基数筹资,2001年开始改为按在职人员工资总额9 2单基数筹资。筹资“双改单”后减轻了参保单位的负担,保持参保人原有待遇不变。年年实现“个人账户如实沉淀、统筹基金收支平衡,风险基金足额提留”的基金结构性平衡目标。 相似文献
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建立科学的医疗费用支付方式,既是合理控制医疗费用的关键,又是医疗保险制度工作的重点和难点。本文根据镇江市医疗保险支付方式的探索实践,着重就医疗服务供方控制进行研究。1 1995-2000年镇江市医疗费用支付方式的探索历程从1995-2000年,探索可以分为4个阶段。1.11995—1996年,实行“定额结算、质量控制、结余归院.超支不补、超收上缴”的办法,即“定额付费”1995年全市医疗费用比1994年只上升r2.3%,收到了较好的效果。但是,1996年就出现了门、急诊人次和出院人次大幅上升,实际均次费用偏低,分解处方、重复挂号、轻病住院、重复住院等一系列问题。 相似文献
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