早期子宫内膜癌单独使用孕激素治疗的研究进展

子宫内膜癌为女性三大恶性肿瘤之一,其发病率在世界范围内逐年升高,虽然大多数发生在绝经后妇女,但是绝经前发病者仍占20%～25%,特别是年龄＜40岁的女性占2%～15%[1-5].     

Creasy高危因素评分对先兆早产的预测价值

目的 评价Creasy高危因素评分对先兆早产的预测价值,提高先兆早产的诊断率,降低早产率,提高新生儿出生质量。 方法 选取2016年1—6月于国际和平妇幼保健院行定期产检的孕周28～36+6周的532例孕妇作为研究对象,分别进行Creasy高危因素评分。采用χ2检验比较不同Creasy高危因素评分对先兆早产的诊断价值及保胎成功率,采用t检验比较不同孕周先兆早产和未先兆早产的Creasy高危因素评分,计算不同Creasy高危因素评分的敏感度、特异度、准确度和阳性预测值。 结果 532例孕妇改良Creasy早产因素评分以9～12分所占比重最高,占34.40%(183/532),共有127例发生先兆早产,发生率为23.87%(127/532)。Creasy早产因素评分值为12分时敏感度[88.97%(113/127)]和特异度[83.95%(340/405)]相加之和最大,此时准确度[85.15%(453/532)]和阳性预测值[63.48%(113/178)]也最高,故而将≥12分作为预测先兆早产的临界值。Creasy高危因素评分<12分的保胎成功率为85.71%(12/14),明显高于≥12分孕妇的76.11%(86/113),差异具有统计学意义(P<0.05)。不同孕周内28～29+6(15.24±3.22 vs.7.25±1.84,t=26.633,P<0.001)、30～31+6(16.11±3.51 vs.8.41±1.88,t=23.680,P<0.001)、32～33+6(17.21±3.38 vs.8.68±1.96,t=27.050,P<0.001)和34～36+6周(13.58±3.06 vs.6.35±1.62,t=25.529,P<0.001)的先兆早产的改良Creasy早产因素评分值均明显高于未先兆早产患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 Creasy早产因素评分值12分可作为预测先兆早产的临界分值。Creasy早产因素评分越高,先兆早产发生率越高,保胎成功率越低。      

COX-2和VEGF在子宫内膜腺癌中表达及其与肌层侵袭和淋巴转移的关系

目的 探讨COX-2和VEGF在子宫内膜腺癌中表达与肌层侵袭和淋巴转移的关系.方法 收集上海交通大学附属第六人民医院2006年9月至2008年7月手术切除子宫内膜腺癌标本60例,根据有无深肌层浸润和(或)淋巴转移将子宫内膜腺癌分为两组,应用荧光定量PCR、蛋白印迹法测定腺癌组织中COX-2、VEGF的表达水平,以正常子宫内膜组织作为对照组.结果 (1)子宫内膜腺癌组织COX-2与VEGF mRNA表达呈正相关(r=0.7137,P=0.0001);(2)对照组中COX-2和VEGF mRNA表达(4.78±1.07、3.37±0.70)均高于低危组(3.84±0.91、2.55±1.02).差异有统计学意义(P<0.05);(3)低危组中COX-2和VEGF蛋白表达(0.13±0.10、0.68±0.16)均低于高危组(0.20±0.12、0.83±0.14),差异有统计学意义(P<0.05).结论子宫内膜腺癌组织中COX-2可能上调VEGF的表达水平,促进新生血管和淋巴管生成,从而促进肌层浸润和淋巴转移,为临床预防、治疗及预后判断提供参考.     

宫腔镜联合彩阴超在子宫内膜癌临床分期中的价值

目的提高早期子宫内膜癌临床分期的准确性,适应子宫内膜癌患者保留生育功能的需要。方法回顾性分析159例实施全面手术病理分期的子宫内膜腺癌患者的临床资料,比较基于宫腔镜联合彩阴超的临床分期（简称新临床分期）与FIGO 2009手术病理分期的一致性;通过磁共振、彩阴超及宫腔镜下分段诊刮对肌层浸润、宫颈侵犯的诊断价值,以及对病理分级的术前评估价值,综合分析宫腔镜联合彩阴超在子宫内膜癌临床分期中的价值。结果宫腔镜联合彩阴超的新临床分期与新手术病理分期具有高度一致性（Kappa=0.773,P=0.046）,且评估病理分级的准确性较高（Kappa=0.885,P=0.056）。结论宫腔镜联合彩阴超能较准确地预测早期子宫内膜癌的手术病理分期及高危因素,使保留生殖、内分泌功能的子宫内膜癌手术成为可能。     

卡前列素在重症胎盘早剥时应用时机的探讨

胎盘早剥是妊娠期严重并发症，是导致孕晚期出血的重要原因之一，往往起病急，进展快，来势凶猛。而重症胎盘早剥常出现子宫胎盘卒中导致产后出血，凝血功能障碍，急性肾功能衰竭。近几年来，我院应用卡前列素（其他名称：欣母沛）治疗重症胎盘早剥导致的产后出血并收到良好效果，现将结果报道如下。[第一段]     

妊娠合并妇科常见恶性肿瘤的孕期管理

<正>妊娠合并恶性肿瘤的病例罕见,诊断及治疗过程复杂。有相关报道,近年发生率已从1/5 000上升至1/1 000,并且呈继续上升趋势,主要原因是高龄孕妇增加及辅助生育技术的迅速发展~[1-5]。妊娠期间的恶性肿瘤可以发生在身体的任何部位,最常见的是乳腺癌、宫颈癌、血液疾病及卵巢癌等,欧美国家黑色素瘤发病     

多指标联合快速诊断异位妊娠的价值

目的探讨人绒毛膜促性腺激素（hCG）、孕酮（P）和肌酸激酶（CK）的腹腔血与静脉血比值（Rp/v-hCG、Rp/v-P、Rp/v-CK）联合诊断异位妊娠的价值。方法前瞻性分析120例可疑异位妊娠患者,其中明确异位妊娠共104例（异位妊娠组）,宫内妊娠合并腹腔积血（hIUP组）16例。所有患者同时取腹腔积血（后穹隆穿刺或术中抽取）和静脉血,双盲测定hCG、P、CK值并计算Rp/v-hCG、Rp/v-P、Rp/v-CK,使用受试者工作特征（ROC）曲线分析鉴别异位妊娠与hIUP的临界值,评估各指标及联合指标对诊断异位妊娠的敏感度、特异度。结果异位妊娠组中位Rp/v-hCG（5.74）及Rp/v-P（2.40）明显高于hlUP组（分别是0.57、0.74,P〈0.05）;异位妊娠组的中位Rp/v-CK（0.87）与hlUP组（0.91）差异无统计学意义（P〉0.05）。以Rp/v-hCG〉1.0诊断异位妊娠的灵敏度为94.23%,特异度为93.7%;以Rp/v-P〉1.0诊断异位妊娠的灵敏度为77.88%,特异度为93.75%;平行实验的灵敏度为96.15%,特异度为87.5%。系列实验的灵敏度为75.96%,特异度为100%。结论 Rp/v-hCG〉1.0联合Rp/v-P〉1.0可提高快速诊断异位妊娠的准确性,有利于术前和术中执行正确的决策。     

65例子宫内膜腺癌临床病例分析

目的:分析绝经前后子宫内膜腺癌的发病相关因素、临床表现、病理组织特点、手术分期等,为需要保留生育功能年轻女性采取不同的治疗方案提供参考依据。方法:根据是否绝经将65例子宫内膜腺癌患者临床资料分为两组进行回顾性分析,未绝经组21例,绝经组44例。结果:未绝经组和绝经组比较,临床表现、发病相关因素高血压和糖尿病有统计学意义(P<0.05)。组织病理学分级有统计学意义(P<0.05)。其余临床资料无统计学差异(P>0.05)。结论:绝经前的子宫内膜癌患者其发病相关因素较绝经后少,组织分化程度高。因此,早发现、早诊断、早治疗子宫内膜癌患者可以提高其生存率,年轻子宫内膜癌患者其分化程度高Ia期者可考虑保留生育功能。