缺血性脑卒中再发相关危险因素分析

目的探讨包括脑白质疏松(LA)在内的相关危险因素与缺血性脑卒中再发的关系。方法连续收集2010年1月至2014年12月在我院保健科、神经内科发病72 h内住院首发急性缺血性卒中患者751例,随访3年,入选患者701例,随访中再发患者124例为再发组;首发缺血性卒中患者577例为未再发组,比较分析两组患者危险因素。结果再发组患者LA程度高于未再发组(Z=-2.307,P=0.021);再发组血糖、血压、血脂控制达标率低于未再发组(均P<0.05)。Spearson相关分析与缺血性卒中再发患者呈正相关的因素为LA(r=0.451,P=0.007)、年龄(r=0.334,P=0.015)、血压(r=0.812,P=0.001)、血糖(r=0.637,P=0.002)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(r=0.674,P=0.000)、总胆固醇(r=0.748,P=0.003)、三酰甘油(r=0.878,P=0.004)、吸烟(r=0.380,P=0.008);与脑卒中再发无明显相关的因素为性别(r=0.032,P=0.115)。二分类Logistics回归与缺血性卒中再发呈正相关因素为年龄(B=0.142,P=0.000)、血压(B=0.135,P=0.000)、LDL-C(B=1.141,P=0.001)、三酰甘油(B=0.367,P=0.036)、血糖(B=0.385,P=0.000);与缺血性卒中再发无相关的因素为LA(B=22.221,P=0.997)、总胆固醇(B=0.081,P=0.867)、吸烟(B=21.434,P=0.995)。结论年龄、高血糖、高血压、三酰甘油是缺血性卒中患者复发的独立危险因素,LA、总胆固醇、吸烟是缺血性卒中复发的混杂因素。进行积极危险因素干预治疗,对预防缺血性卒中复发有重要意义。     

胺碘酮治疗冠心病伴房颤临床观察

近年来 ,我院应用胺碘酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病 (下称冠心病 )伴房颤患者 40例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组均为住院患者 ,其中男 3 2例、女 8例 ,年龄 5 5～ 76岁、平均 61.3岁 ,房颤病史 8小时至 2 4个月 ,心功能 级 2 2例、 级 16例、 级 2例。治疗方法 :患者均静滴门冬氨酸钾镁极化液、复方丹参注射液 ;口服胺碘酮 0 .2 g,每日 3次 ,复律成功者每日 0 .2 g维持。服药前后均测心率、血压及检查心电图、心脏彩色多普勒、肝肾功能、血细胞计数分析 ,如心率、心律变化即查心电图 ,余者每 7天复查一次心电图。考虑胺碘酮…     

r-tPA溶栓治疗缺血性脑卒中不同时间窗疗效观察

2003年11月～2004年11月,我们用重组组织相溶性纤溶酶原激活物(r-tPA)溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者80例。现报告如下。     

肘关节松解结合Orthofix外固定架治疗肘关节僵硬——附1例报告

肘关节僵硬（stiff elbow）多数继发于肘关节创伤。是多种原因造成肘关节活动功能丧失的总称。而肘关节僵硬作为最常见肘部骨折术后并发症。文献统计5％的肘部骨折患者创伤后会出现肘关节僵硬。是全身最易发生僵硬的关节。即使在肘关节创伤后早期开始积极主动、有指导的关节屈伸练习,也不能完全避免肘关节屈伸活动受限,而临床上更多见的则是伤后或者术后6—8周后主动关节活动。其实为时已晚,曾有文献报道最早肘关节制动一周可出现僵硬。而创伤后手术松解后其肘关节松解仍是多以Mayo功能评价。其评价标准分别是从关节疼痛、活动范围、稳定性、特定功能四个方面作评分。换言之不管创伤后固定或松解手术如何漂亮,而术后肘僵,功能恢复不好对于该手术和临床医师意味着失败。因此对于肘关节创伤后治疗肘僵显得尤为重要。     

倍他司汀治疗急性脑梗死疗效对照分析

目的 探讨尼莫地平、倍他司汀联合治疗急性脑梗死的疗效.方法 将113例急性脑梗死患者按随机数字表法分为三组:尼莫地平+综合治疗为尼莫地平组(37例),倍他司汀+综合治疗为倍他司汀组(35例),尼莫地平联合倍他司汀+综合治疗为联合组(41例).三组分别于治疗前,治疗10、20 d检测C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及动态监测血压(DMBP)、偶测血压(AMBP)、临床神经功能缺损程度评分,并进行比较.结果 三组治疗前和治疗10、20 d时CRP、NSE、GLU、TC、TG、LDL-C、HDL-C、DMBP、AMBP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).三组治疗前后临床神经功能缺损程度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗20d时,联合组[(10.21±1.52)分]显著低于倍他司汀组[(20.13±1.70)分]和尼莫地平组[(15.45±1.12)分](P＜0.01或＜0.05).三组治疗10 d总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗20d,联合组总有效率(85.4%,35/41)高于倍他司汀组(65.7%,23/35)和尼莫地平组(73.0%,27/37)(P＜0.01或＜0.05),尼莫地平组总有效率高于倍他司汀组(P＜0.05).结论 尼莫地平联合倍他司汀治疗急性脑梗死,临床疗效优于单用尼莫地平或倍他司汀.     

老年人心律失常的临床特点及治疗

我院自1988～1990年共收治60岁以上心律失常患者103例,现就老年人心律失常临床特点及治疗试作讨论。一、临床资料男84例,女29例,年龄60～80岁,平均70岁。类型:室上性心律失常61例,其中心房纤颤37例;室性心律失常32例,其中室性早搏29例;房室传导阻滞6例;其他类型心律失常4例。病因:冠心病     

Mg^2＋与慢性心力衰竭

心力衰竭是由于心脏器质性或功能性损害心室充盈和射血功能而引起的一组临床综合征。我们选取部分慢性心力衰竭病人给予Mg^2＋制剂治疗，现对其心功能改善情况予以报道。[第一段]     

Mg2+与慢性心力衰竭

心力衰竭是由于心脏器质性或功能性损害心室充盈和射血功能而引起的一组临床综合征.我们选取部分慢性心力衰竭病人给予Mg2+制剂治疗,现对其心功能改善情况予以报道.     

肘关节松解结合Orthofix外固定架治疗肘关节僵硬——附1例报告

肘关节僵硬(stiff elbow)多数继发于肘关节创伤.是多种原因造成肘关节活动功能丧失的总称.而肘关节僵硬作为最常见肘部骨折术后并发症.文献统计5%的肘部骨折患者创伤后会出现肘关节僵硬.是全身最易发生僵硬的关节.即使在肘关节创伤后早期开始积极主动、有指导的关节屈伸练习,也不能完全避免肘关节屈伸活动受限,而临床上更多见的则是伤后或者术后6-8周后主动关节活动.其实为时已晚,曾有文献报道最早肘关节制动一周可出现僵硬.而创伤后手术松解后其肘关节松解仍是多以Mayo功能评价.其评价标准分别是从关节疼痛、活动范围、稳定性、特定功能四个方面作评分.换言之不管创伤后固定或松解手术如何漂亮,而术后肘僵,功能恢复不好对于该手术和临床医师意味着失败.因此对于肘关节创伤后治疗肘僵显得尤为重要.     

偏远地区FVEP无创颅内压监测的应用展望

颅内压(ICP)增高是指在病理状态下,颅内压力超过200 mmH2O,其急性升高可能引发脑疝等严重后果、甚至危及生命,因此,临床上必须对颅内压增高患者进行颅内压监测,以便及时发现及采取有效措施。有创颅内压监测已临床应用多年,因其需要手术开颅、及监测设备置入而大大增加了患者颅内感染的风险。近些年来,闪光视觉诱发电位(FVEP)因其无创、易行、安全可靠而备受临床工作者重视,且其相对花费较少,偏远地区亦更加适用。本文现就偏远地区FVEP无创颅内压监测的应用进行综述并展望。