脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血30例临床观察

我院神经内科自1995年1月-1998年6月,共收治原发性蛛网膜下腔出血（SAH）39例,其中30例采用了不等量脑脊液置换术,获得满意疗效。现报告如下。1临床资料一般资料：30例均在发病后1h－3d入院。其中男17倒、女13例,年龄21-78岁,平均年龄49岁。临床表现：头痛29例,呕吐28例,意识模糊2例次,浅昏迷1例,一过性意识丧失8例次（持续时间5－30min）。肢体抽搐2例次,偏瘫1例,颈强直30例。入院后腰穿脑脊液均呈均匀一致血性脑脊液。15例测脑脊液压力（侧卧腰穿）,发病时脑脊液压力1.47－3.92kPa,平均2.74±0.66kPa。CY扫描：入院时均作…     

高血压脑出血的外科手术与内科治疗的比较

高血压脑出血是中老年人常见的急症,病死率和残废率居各种急性脑血管病之首。传统的内科疗法国内外病死率为50～70％。近20多年来,由于诊断方法和手术技巧的     

脑室外引流术后病情急变死亡1例

患者，男，62岁，因“急起头痛6h（以头顶较剧烈）伴恶心，呕吐胃内容物1次”来诊。余无抽搐、意识、构音、肢瘫以及大小便障碍，经休息数小时后，症状无好转，经CT检查示“额叶血肿伴脑室和蛛网膜下腔积血”而收住入院。1996年曾有SAH病史，经我院治疗后痊愈，余无高血压、糖尿病等病史。查体：T37．2℃，P80／min，BP130／80mmHg，神志清，查体合作，项强两指，内科系统检查未发现异常，神经系统检查亦无定位体征。入院后按脑出血常规治疗，病情尚稳定，至次日中午突发意识障碍（浅昏迷状）BP180／80mmHg，双侧瞳孔1．5mm，对光反射迟钝，考虑再出血或血管痉挛所至。     

脑脊液置换术治疗继发性脑室出血56例临床观察

我院神经内科 1 996年 1月～ 1 999年 1月共收治继发性脑室出血 95例 ,其中 5 6例采用不等量脑脊液置换术 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料5 6例均在发病后半小时～ 2 4小时入院。其中男 3 7例 ,女 1 9例。年龄 3 9～ 67岁 ,平均5 5 .5岁。1 .2　临床表现头痛 5 6例 ,颈强 5 6例 ,Ｋｉｎｇ′ｓ征阳性 5 6例 ,Ｂｒｕｄｚｉｎｓｋｉ′ｓ征阳性 1 6例 ,意识模糊 2 1例 ,神志清楚 3 5例 ,偏瘫 5 6例。1 .3　ＣＴ扫描5 6例均在入院时及第 1 5天以内行头颅ＣＴ检查 (以平行听眦线作连续非增强横断扫描 ,断层厚度 1 0ｍｍ)。…     

重症肌无力危象抢救的体会

1　临床资料例 1,张× ,女 ,4 9岁 ,于 1年前因先后两眼睑下垂 ,早上轻、午后重 ,经检查和新斯的明试验 (+ )而诊断为眼肌型重症肌无力 (ＭＧ) ,经用药治疗 ,症状有好转。继而出现吞咽困难 ,呛咳和上肢无力 ,经纵膈ＭＲ检查示胸腺瘤 ,确诊为全身型ＭＧ伴胸腺瘤。而投用强的松和吡啶斯的明治疗 ,症状时重时轻 ,近 5ｄ因受凉后咳嗽 ,咳痰 ,初步治疗后 ,疗效不好 ,肌无力和重伴呼吸困难 1ｄ而送来我院就诊以肺部感染 ,肌无力危象收住入院。平常身体尚好 ,家族中无类似病史。入院后查体 :Ｔ 38 2℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,神志…     

脑脊液置换术治疗原发性脑室出血8例临床观察

我院神经内科自1995年10月～1998年4月，共收治原发性脑室出血8例，经采用不等量脑脊液置换术治疗，获得满意疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般资料8例均在发病后1小时一1周人院，其中男7例，女1例，年龄28～56岁，平均44岁。1．2临床表现头痛8例，呕吐8例，意识模糊2例，一过性意识丧失2例（持续时间15～30分钟），癫痫大发作1例，颈强直8例，King’sSing阳性5例。人院时腰穿脑脊液均呈均匀一致血性脑脊液。1．3CT扫描人院时均作头颅CT扫描（平扫）。以单侧侧脑室及第3脑室出血铸形为主4例，以单侧侧脑室及第3、4脑室出血铸形为主3例…     

病理性睡眠呼吸暂停综合征（附7例报告）

我们近15年内共收治病理性睡眠呼吸暂停患者7例，现将此7例情况汇总报告并讨论如下。     

自发性食管破裂1例报告

患者 ,男 ,37岁。于入院当天下午进餐时喝啤酒一瓶 ,约晚 7时许 ,无明显诱因自觉上腹不适而恶心呕吐咖啡色胃内容物一次 (约 2 0 0ｍｌ) ,在附近诊所输液后回家。在以后的 6个小时内又先后解柏油便和呕吐咖啡色胃内容物两次 ,伴头昏、心慌、胸闷、呼吸困难、大汗淋漓和上腹胀痛 ,经送我院就诊 ,以“急性上消化道出血”收住入院。平素身体健康 ,否认肝炎、结核和溃疡等病史。查体 :一般情况较差 ,急性重病容 ,神志清 ,检查基本合作。贫血征 (+) ,全身皮肤粘膜无黄染和出血点 ,无肝掌和蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大。呼吸稍促 ,左下肺叩诊浊音 ,…     

盐酸多塞平与阿立哌唑中毒抢救成功1例

患者,男,25岁,因“被家人发现昏迷11h”,于2008年4月21日入我院。患者于11h前被家属发现卧床不起,呼之不应,身旁有空的药品（阿立哌唑口腔崩解片）包装盒,未见呕吐物,无抽搐及大小便失禁等。急送当地医院,头颅CT未见异常,心电图提示窦性心动过速。诊断为“急性抗精神病药物中毒？”,予相应处理后无好转遂转入我院。     

Wernicke脑病2例误诊分析

1　临床资料例 1,刘× ,男 ,4 6岁 ,农民 ,因“球部溃疡”于入院 3月前在当地卫生院行“毕氏Ⅱ式”手术治疗。术后伤口愈合不久开始呕吐进食物 ,偶有酸水和隔日食物。由于进食少 ,身体虚弱消瘦 ,经送来我院就诊 ,初步以“吻合口梗塞”收住入院。平素身体尚好 ,除有“溃疡病”外无其他慢性疾病和特殊嗜好。入院后查体 :重病容 ,神志清 ,精神差 ,检查基本合作。贫血消瘦 ,皮肤粘膜无黄染和出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺正常 ,腹部平坦 ,上腹正中可见一手术刀痕。胃型和压痛不明显 ,震水音 (± ) ,肝脾不大 ,余腹无异常 ,双下肢不肿。入院后…