湖北首例大肠埃希菌O157:H7血清型感染株的检出

大肠埃希菌O157：H7血清型是引起人类出血性肠炎的主要菌型，自1982年在美国首次被确认为食物中毒致病菌以来，在世界范围内已发生多次暴发流行，特别是1996年在日本暴发的大规模流行，引起了极大的恐慌，世界各国广泛关注。各国卫生机构已将此作为常规检测项目进行日常检测。2005年9月我科微生物实验室检出一株O157：H7大肠埃希菌，经湖北省疾病预防控制中心确认，为湖北省首例大肠埃希菌O157：H7感染株，现将相关临床资料和实验室检测报道如下。     

87株肠球菌的耐药性分析

目的：调查我院近年来肠球菌对常用抗生素药物的耐药现状，指示临床合理用药。方法：采用纸片扩散法调查我院临床标本分离出的87株肠球菌对11种抗生素的耐药性及其在各种标本中的分布情况。结果：共分离到87株肠球菌，其中最常见的是粪肠球菌(79．3％)；屎肠球菌(13．8％)位居第二。屎肠球菌对常用抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌。肠球菌对青霉素、氨苄西林、庆大霉索多具有较高的耐药性；仉对万古霉索、替考拉宁、呋喃妥因敏感率较高。结论：对肠球菌要准确鉴定到种，以更好地监测其耐药性变化，以指导临床医师对不同肠球菌引起的感染采取不同的抗生素治疗。     

使用中医疗器材非发酵菌携带情况调查及耐药性分析

目的了解使用中医疗器材非发酵菌携带情况及其耐药性。方法按《医院消毒技术规范》,对医疗器材表面及管腔内镜进行采样后送检,分离非发酵菌并进行药物敏感试验。结果共调查2005~2008年使用中医疗器材标本3 920份,分离非发酵菌248株,其中不动杆菌分离率最高(68株,27.4%),其次为铜绿假单胞菌(55株,22.2%)。所分离非发酵菌耐药性较高,不同菌种间耐药性有差异。结论使用中医疗器材非发酵菌的携带率较高,菌种分布广泛,是引起医院感染的重要危险因素。     

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性变迁

目的了解鲍曼不动杆菌在临床标本的分离率和病区分布及耐药性变化趋势。方法菌株鉴定采用法国梅里埃VITEK32细菌鉴定系统进行鉴定,药敏试验采用K-B法,药敏试验结果判定以CLSI/NCCLS标准进行。结果 2004-2010年共收到26670份标本,分离出阳性细菌7065株,其中鲍曼不动杆菌471株(6.67%),分离率为1.77%(471/7065)。在471株鲍曼不动杆菌中,从痰液标本分离出最多有409株(86.83%),分离率最高的是ICU,占49.3%。鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性普遍较高,且呈逐年升高趋势,部分表现出多重耐药特征。结论鲍曼不动杆菌的耐药状况日益严重,应重视临床鲍曼不动杆菌的感染与分离,谨防多重耐药鲍曼不动杆菌的院内感染及暴发流行。     

泌尿生殖系统感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解湖北省黄石市中心医院泌尿系感染病原菌的分布特征及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法以法国梅里埃公司提供的API鉴定系统及VITEK32鉴定系统进行细菌鉴定,以K-B法检测病原菌的药物敏试验。结果分离出病原菌402株,其中革兰阴性杆菌181株(45.0%),革兰阳性球菌392株(55.0%),检出率最高的是大肠埃埃希菌(23.6%),其次为肠球菌(20.6%)和表皮葡萄球菌(19.9%)等。各检出菌对临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性。结论对泌尿生殖道感染进行病原菌检测并进行相关的药敏试验,有利于经验治疗药物的选择,为合理使用抗菌药物提供依据。     

临床实验室试管架微生物监测

目的 有效预防、控制院内感染,加大试管架使用后消毒管理力度.方法 采用无菌棉签涂擦试管架使用前、后标本,进行微生物培养及隐血试验.结果 试管架使用前、后微生物检测结果比较,差异有统计学意义(P＜0.001),使用后20.0%的试管架不同程度沾有血迹.结论 每天应对使用后的试管架按照《消毒技术规范》的要求进行清洗,消毒剂浸泡,以减少院内感染的发生.     

铜绿假单胞菌亚胺培南耐药株的临床分布及耐药性检测

目的：了解铜绿假单胞菌耐亚胺培南株的临床分布与耐药特性，为抗生素的合理使用提供相关依据。方法：以常规方法及API20NE系统分离鉴定铜绿假单胞菌，以K－B法检测其药物敏感性。结果：耐亚胺培南铜绿假单胞菌主要分离自痰样本（65.3%)，其次为伤口分泌物（13.3%)、血液（8.0%)、尿液（6.7%)。临床病区分布依次为ICU病房（60.0%)、呼吸内科（13.3%)、干部病房（10.7%)、外科病房（9.3%)。与亚胺培南敏感的铜绿假单胞菌相比，对环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林、头孢他啶、氨曲南等抗生素的耐药性均有显著提高。对复方磺胺、阿米卡星、氯霉素无显著性差异。结论：耐亚胺培南铜绿假单胞菌在临床感染样本中分布广泛，其耐药性比亚胺培南敏感的铜绿假单胞菌的耐药性更为严重，应重视其临床检测与监控。     

湖北地区嗜麦芽窄食单胞菌的感染现状及药敏试验观察

目的：了解湖北地区嗜麦芽窄食单胞菌的来源、临床分布及耐药现状。方法：以API20NE鉴定系统和VITEK鉴定系统进行鉴定，以K-B法进行药敏试验。结果：湖北地区嗜麦芽窄食单胞菌以痰标本中所占比例最高，占70．4％，其后依次为伤口分泌物(8．0％)、咽拭子(4．6％)、血液(4．4％)和尿液(2．9％)；病区分布依次为呼吸内科(21．6％)、重症监护病房(ICU)(17．7％)、移植外科(11．2％)、脑外科(8．0％)和肾病内科(4．6％)。在50—79岁年龄段患中比例最高，达57．2％。对抗菌药的耐药率分别为哌拉西林71．5％、头孢噻肟81．8％、头孢他啶35．4％、氨曲南90．3％、庆大霉素75．7％、阿米卡星74．3％、环丙沙星24．0％、复方磺胺甲恶唑33．5％和氯霉素37．4％。结论：嗜麦芽窄食单胞菌以呼吸系统感染为主，在大量使用抗菌药的病区及手术频繁科室感染最为常见，多重耐药状况严重，应重视监测药敏试验结果，加大监控力度。     

医院常用消毒剂对大肠杆菌ESBL阳性和阴性菌株的杀灭效果观察

产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)大肠杆菌是医院内常见耐药菌株 ,为了解其对常用消毒剂的抗力 ,对戊二醛、碘伏、92 1消毒剂杀灭 ESBL阳性和阴性大肠杆菌的效果进行了比较 ,采用悬液定量杀菌试验和摸拟现场试验 ,记录不同作用时间后的菌落数并计算其杀灭率。结果显示 ,用含有效碘 5 0 0 mg/ L碘伏作用 3 min对 ESBL阴性大肠杆菌杀灭率为 99.95 % ,含 3 0 0 0 mg/ L戊二醛和 1%92 1消毒剂作用 3 min对 ESBL阴性大肠杆菌杀灭率达 10 0 % ;用同样含量和作用时间 ,三种消毒剂对 ESBL阳性大肠杆菌杀灭率依次分别为 82 .75 %、10 0 %和 94.46% ;但将作用时间延长至 5 min,上述剂量的三种消毒剂对两种菌杀灭率均可达到 10 0 % ,对表面擦拭 3遍消毒亦得到同样的效果。     

243株假丝酵母菌属MIC结果分析

目的分析临床常见假丝酵母菌属对常用抗真菌药物的耐药性。方法采用法国生物梅里埃公司提供的ATB FUNGS 2试验板条,测定243株临床常见假丝酵母菌属的最低抑菌浓度（MIC）值。结果243株假丝酵母菌属以白色假丝酵母菌为主,占64.6%,其他依次为光滑假丝酵母菌（14.4%）、热带假丝酵母菌（11.1%）、近平滑假丝酵母菌（5.8%）、克柔假丝酵母菌（4.1%）;上述5种常见假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑和伊曲康唑4种抗真菌药物均产生了耐药性,其中克柔假丝酵母菌耐药率较高,对4种抗真菌药物的耐药率分别为20.0%、50.0%、30.0%和40.0%;上述5种常见假丝酵母菌对伊曲康唑耐药率均较对氟康唑高。结论临床常见假丝酵母菌属对常用抗真菌药物已具有一定的耐药性,应加强监测与控制。