国产苯扎贝特与氟伐他汀联合治疗混合型高脂血症的疗效与安全性

目的 研究联合应用国产苯扎贝特与氟伐他汀治疗混合型高脂血症的安全性反有效性.方法 选取180例混合性高脂血症患者随机分为两组,单药氟伐他汀组90例,给予氟伐他汀40mg,每晚1次,用药24周;联合治疗组90例,给予氟伐他汀40 mg,每晚1次,苯扎贝特200 mg,每日2次.观察24周.结果 两组均能使患者低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前降低,差异有统计学意义(均P<0.01),联合治疗组能够使患者甘油三酯下降,高密度脂蛋白胆固醇升高,差异亦有统计学意义(均P<0.05).结论 联合应用氟伐他汀40 mg+苯扎贝特400 mg治疗混合型高脂血症优于单用氟伐他汀治疗,并有良好的安全性.     

非QT间期延长的尖端扭转室性心动过速患者置入埋藏式自动复律除颤器1例

患者男，49岁。因间断发作性晕厥2年入院。近2年晕厥2次，第1次晕厥发作后曾于外院因发现室性心动过速及心室颤动致心跳呼吸骤停行心肺复苏及电除颤抢救成功，并长期口服β受体阻滞剂。此次患者休息中再次突发头晕，随即意识丧失摔倒在地，伴小便失禁，1～2min意识恢复。为进一步诊治入院。入院查体：血压106／68mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，言语流利。双肺无干、湿性啰音。心界不大，心率70次／min，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢不肿。心电图示：窦性心律，大致正常心电图。外院心电图示室性早搏。超声心动图示：左心室饱满，     

血浆同型半胱氨酸对慢性心力衰竭患者的作用及意义

目的 通过观察慢性心力衰竭患者血同型半胱氨酸(Hcy)与B型利钠肽(BNP)的相关性,进一步探讨 测定血Hcy水平对于慢性心力衰竭患者的作用及意义。方法 入选了151例慢性心力衰竭患者作为心力衰竭组,其 中男93例,女58例,年龄27~92岁,平均(66.7±11.6)岁,所有入选患者均抽取空腹肘静脉血,测定血Hcy水平、 BNP浓度、血脂、血糖等。同时入选同期住院的249例心功能正常的患者作为对照组。结果 ①心力衰竭组的血 Hcy水平明显高于对照组(19.90±5.07)μmol/Lvs(14.84±4.87)μmol/L(P <0.01);心力衰竭组的血BNP浓度 明显高于对照组(1851.67±742.59)ng/Lvs(197.52±84.46)ng/L(P <0.01);②血Hcy、BNP随心功能分级的增 加而增加,差异有统计学意义(P <0.01);③血Hcy与BNP呈显著正相关(r =0.629,P <0.01);④Logistic回归分 析显示:高血压(OR =1.826,95%CI =1.021~3.266,P <0.05)、糖尿病(OR =1.716,95%CI =1.020~2.887, P <0.05)、高脂血症(OR =1.856,95%CI =1.015~3.396,P <0.05)、吸烟(OR =1.952,95%CI =1.233~ 3.089,P <0.05)、Hcy(OR =3.743,95%CI =2.271~6.169,P <0.01)为慢性心力衰竭患者的危险因素;⑤血 Hcy诊断慢性心力衰竭的ROC 曲线参数分析显示:AUC 为0.754,95%CI =0.706~0.802,P <0.01,临界值为 17.75μmo/L,敏感度为66.20%,特异度为73.90%。结论 血Hcy为慢性心力衰竭患者的独立危险因素,且临界值, 可作为慢性心力衰竭的新的诊断指标。     

Ⅰ型主动脉夹层误诊为急性前间壁心肌梗死一例

1 病历摘要 男,61岁.突然出现胸闷、胸痛,持续约30 min.含服硝酸甘油后症状缓解,但症状反复发作,并伴恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,于发病后9 h入住当地医院治疗.     

趋化因子在动脉粥样硬化中的作用机制

氧化应激和炎症是致动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）的两大主要因素。大量文献表明,趋化因子及其受体作为联系氧化应激与炎症的枢纽,可通过经典的趋化作用及细胞一细胞间黏附机制参与动脉粥样硬化的许多过程,如白细胞浸润、泡沫细胞滞留或逸出、血管平滑肌细胞活化和增殖等。研究趋化因子网的调节机制将为动脉粥样硬化性疾病的治疗提供一种新的选择。     

氦氖激光血管内照射治疗缺血性脑血管病30例分析

低能量氦(He)氖(Ne)激光血管内照射疗法(ILIB)是通过光导纤维把He—Ne激光器发出的低能量激光导入血管内,进行一定时间照射,从而达到治疗目的。最先在独联体国家兴起,九十年代引进我国,通过理论与实践探索表明此法能治疗缺血性脑血管疾病等多种病。 我科对30例缺血性脑血管病进行治疗,报导于下。     

稳心颗粒治疗心动过缓伴室性期前收缩的临床观察

目的观察稳心颗粒治疗心动过缓伴室性期前收缩的疗效。方法选择50例心动过缓伴室性期前收缩病人给予稳心颗粒（每次1袋，每日3次）治疗4周，观察稳心颗粒对病人室性期前收缩、心率、血压等的影响。结果服用稳心颗粒4周后病人自觉气短、心悸、乏力等症状减轻，显效率和有效率分别达74％和92％；室性期前收缩次数明显减少（P〈0．05）；静息时心率明显增快。结论稳心颗粒对心动过缓伴室性期前收缩病人有较好疗效。     

左冠状动脉主干慢性闭塞1例

患者 男，48岁，主因发作性胸闷、胸痛5年，加重6d而入院。于入院前5年出现发作性胸痛，为心前区闷痛，多于休息中起病，持续数分钟至十几分钟。含服硝酸甘油有效。入院前6d，无明显诱因出现胸闷、胸痛、发憋，为压榨性剧烈疼痛，持续3h，就诊于当地县医院，查心肌酶谷草转氨酶60．2U／L、乳酸脱氢酶586．3U／L、肌酸激酶750．4U／L、肌酸激酶同工酶60．3U／L，诊断为“冠心病：急性非ST段抬高型心肌梗死”，经扩冠、抗凝治疗，仍有胸痛发作，多于晨起发病，伴出汗。故转入我院进一步诊治。     

主动脉夹层动脉瘤破裂二例早期诊疗体会

1病例简介患者1,女,52岁,主因胸疼4d入院。入院前4d无明显诱因发作前胸部闷痛,同时向双肩放射,伴大汗,持续十余分钟,发作时活动受限,未服用任何药物自行缓解。门诊以冠心病不稳定型心绞痛收入院。入院后未再有胸痛发作,但持续血压偏低,波动于90/60~95/70mm Hg之间。既往否认高血压病史。入院查体:P120次/min,Bp90/60mm Hg,贫血貌,双肺呼吸音粗,双肺底少许湿罗音,心界不大,心率120次/min,心音低顿,律整,未及病理性杂音,腹平软,肝脾未及,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃,双下肢无水肿。辅助检查:床旁胸片见左肺中下纹理粗乱,右肺下部可见…     

左冠状动脉主干慢性闭塞1例

患者男,48岁,主因发作性胸闷、胸痛5年,加重6d而入院。于入院前5年出现发作性胸痛,为心前区闷痛,多于休息中起病,持续数分钟至十几分钟。含服硝酸甘油有效。入院前6d,无明显诱因出现胸闷、胸痛、发憋,为压榨性剧烈疼痛,持续3h,就诊于当地县医院,查心肌酶谷草转氨酶60.2U L、乳酸脱氢酶586.3U L、肌酸激酶750.4U L、肌酸激酶同工酶60.3U L,诊断为“冠心病:急性非ST段抬高型心肌梗死”,经扩冠、抗凝治疗,仍有胸痛发作,多于晨起发病,伴出汗。故转入我院进一步诊治。既往高血压病史5年,最高18090mmHg(1mmHg=0.133kPa)。脑梗死病史5年,未遗…