甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移与颈侧区淋巴结转移的相关性分析

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移与颈侧区淋巴结转移的关系。方法 回顾性分析2019-01-01-2021-12-31于解放军第九六〇医院经手术确诊为甲状腺微小乳头状癌伴中央区淋巴结转移的447例患者的术后病理资料。患者均至少行一侧颈侧区淋巴结清除,分析患者中央区及颈侧区淋巴结转移情况。结果 447例伴有中央区淋巴结转移的甲状腺微小乳头状癌患者中,颈侧区淋巴结转移率为37.58%(168/447)。颈部中央区淋巴结转移数目随中央区淋巴结清除数目的增加而增加,r=0.264,P<0.001。随着颈部中央区淋巴结转移数目的增多,颈侧区淋巴结转移率增加,r=0.772,P<0.001。当颈部中央区淋巴结转移数目≥5枚时,颈侧区淋巴结转移率>54%。结论 甲状腺微小乳头状癌患者颈部中央区淋巴结转移与颈侧区淋巴结转移关系密切,颈侧区淋巴结转移率随中央区淋巴结转移数目的增加而增加。当颈部中央区淋巴结转移数目≥5枚时可考虑行颈侧区淋巴结清除术。     

99m锝-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进手术前的定位诊断价值

目的 探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-methoxyisobutylisonitrile,99mTc-MIBI)和单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/comput-ed tomography,SPECT/CT)联合...     

合并甲状腺癌的持续复发性原发性甲状旁腺功能亢进症1例报道

<正>1病例资料患者,女,63岁,曾于10余年前因高钙血症初次在某医院就诊,患者术前甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）1 612 ng/L、钙2.66 mmol/L,行腔镜辅助下左下甲状旁腺瘤切除术,术后PTH、钙和磷均一定程度下降,但PTH和钙在术后又不同程度升高,于术后第8天时分别升高至300.80 ng/L和2.49 mmol/L;     

4例难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者外科治疗后肾移植疗效观察

目的 分析难治性继发性甲状旁腺功能亢进(rSHPT)且有肾移植意愿患者行甲状旁腺切除术(PTx)的时机及手术方式对肾移植疗效的影响。方法 回顾性分析2010年4月至2021年12月在解放军联勤保障部队第九六〇医院因rSHPT接受PTx且在术后进行肾移植的4例患者临床资料。采用Kruskal-Wallis检验比较两次手术前后各项指标变化。结果 PTx手术方式均为甲状旁腺全切+微量自体移植术(tPTX+AT),术后骨骼疼痛、皮肤瘙痒等临床症状均完全缓解,甲状旁腺激素(PTH)和血清磷回归正常范围。肾移植前1例患者血清钙恢复至正常水平,另3例患者血清钙略低于正常,肾移植后随访52(6～100)个月,移植肾功能稳定,估计肾小球滤过率(eGFR)由术前5.35(4.50～5.80)mL/min升至术后83.80(68.60～95.60)mL/min(P=0.021),期间均未出现移植肾功能不全或移植肾失功等并发症。结论 对于rSHPT且有肾移植意愿的患者,应在肾移植前行甲状旁腺外科治疗,术式建议采用tPTX+AT。     

甲状旁腺全切加微量腺体自体移植术治疗109例肾性继发性甲状旁腺功能亢进的长期疗效

目的 分析甲状旁腺全切加微量腺体自体移植术(tPTx+AT)治疗持续血液透析肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的长期疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月于解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受tPTx+AT的SHPT患者109例临床资料,随访患者术前及术后(1周、1、3、6年)全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷的变化情况,并采用健康调查简表(SF-36)评估SHPT患者术前术后长期(3、6年)生存质量,评价tPTx+AT的长期效果。结果 手术成功率为87.16%(95/109),随访过程中8例患者失访,14例患者死亡,其中3年内死亡7例,3～6年内死亡7例,共87例患者完成术后6年随访。患者术后iPTH、血钙、血磷较术前均下降,生存质量评分均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访患者术后3年复发率4.60%(4/87)、死亡率6.93%(7/101),术后6年复发率12.50%(10/80)、死亡率13.86%(14/101),持续性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的发生率为6.93%(7/101),永久性甲状旁腺功能低下的发生率为1.98%(2...     

内乳淋巴结评估及处理在乳腺癌治疗和预后评估中的应用研究进展

内乳淋巴结是乳腺癌转移的重要途径,内乳淋巴结的状态对患者的预后有重要意义.超声和CT是最常用来评估内乳淋巴结状态的影像学手段.经肋间隙内乳淋巴结活检和内镜淋巴链切除是评估内乳淋巴结状态的有效方法.对于存在内乳淋巴结转移的患者,需综合考虑放疗对心肺的毒性作用.新辅助化疗前对内乳淋巴结状态进行准确评估,可确定新辅助化疗前乳...     

934例甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结部位转移及危险因素

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移规律及危险因素分析,为合理、规范的外科手术提供临床依据。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月解放军第九六〇医院病理科接收的行颈侧区淋巴结清扫的甲状腺微小乳头状癌患者934例病理资料。统计患者颈部淋巴结转移情况,分析患者不同临床特征与颈部淋巴结转移之间的关系以及颈部淋巴结转移的危险因素。结果 934例甲状腺微小乳头状癌患者中,颈部淋巴结(中央区和/或颈侧区)转移率50.64%(473/934),中央区淋巴结转移率47.86%(447/934),颈侧区淋巴结转移率20.77%(194/934)。447例中央区转移患者中168例(37.58%)合并颈侧区淋巴结转移。颈侧区淋巴结转移而中央区无转移率2.78%(26/934)。卡方检验分析显示,男性、肿瘤直径>0.55cm、包膜侵犯、双侧、多灶的PTMC患者颈部淋巴结、颈部中央区淋巴结、颈侧区淋巴结转移率高(P<0.05),不合并桥本甲状腺炎的PTMC患者颈部及颈部中央区淋巴结转移率高(P<0.05),特殊病理类型的PTMC患者颈部及颈侧区淋巴结转移率高(P&l...     

乡村一体化管理的利与弊

一、乡村卫生室一体化管理的现状随着卫生体制的改革 ,对乡村卫生组织实行一体化管理被认为是巩固农村三级医疗保健网 ,治理农村医疗秩序的有效措施 ,全国许多地方相继实施。特别是《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中要求“农村卫生组织以集体办为主。乡、村卫生组织的经营管理形式可根据各地实际情况确定”。卫生部长张文康在全国卫生厅局长会上提出“要因地制宜积极稳妥地推进乡村一体化管理”。至此 ,对乡村卫生机构的一体化管理就已列为我国农村卫生管理体制的一项改革措施。但在基层一些地方却不顾实际 ,受经济利益驱动 (…     

经口腔前庭入路与双侧腋窝乳晕入路机器人甲状腺手术的回顾性比较研究

目的比较经口腔前庭入路与双侧腋窝乳晕入路机器人甲状腺癌手术的临床效果。方法回顾性分析2020年7月至2022年5月在解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受经口腔前庭入路(经口组)或经双侧腋窝乳晕入路(经腋乳组)机器人甲状腺癌根治术的患者的临床资料。经口组48例, 经腋乳组52例, 均接受单侧腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫术。使用倾向性评分匹配法对两组患者根据性别、年龄、体重指数、肿瘤大小和位置及是否合并桥本甲状腺炎进行1∶1匹配, 卡钳值为0.03, 成功匹配两组患者各31例。经口组男性5例, 女性26例, 年龄(33.2±7.9)岁(范围:21～53岁);经腋乳组男性4例, 女性27例, 年龄(34.6±9.2)岁(范围:19～58岁)。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组患者的临床疗效。结果患者均顺利完成机器人甲状腺手术, 无中转开放手术。与经腋乳组患者相比, 经口组患者的手术时间更长[(211.3±57.2)min比(126.2±37.8)min, t=6.915, P<0.01], 引流管留置时间更短[(5.4±1....