基于两样本孟德尔随机化方法探讨睡眠与痛风的关联

[目的] 通过两样本孟德尔随机化设计,探讨睡眠与痛风之间的关联。[方法] 从一项包含763 813名参与者的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)中获取痛风遗传关联数据。以与打鼾、睡眠时间、睡眠类型、失眠及白日困倦程度等睡眠表型相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)作为工具变量,采用逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)评估遗传学预测的不同睡眠表型与痛风发生风险的关系。采用MR-Egger回归和孟德尔随机多态性残差和离群值(MR pleiotropy residual sum and outlier,MR-PRESSO)检验进行敏感性分析,以评估工具变量的多效性。进一步采用加权中位数法、简单中位数法、最大似然比法等分析方法检验结果的稳健性与可靠性。[结果] IVW结果显示,遗传学预测的打鼾[优势比(odds ratio,OR)=3.12,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.21～8.05),PFDR=0.045]和失眠[OR=1.09,95%CI(1.04～1.15),PFDR=0.005]与痛风发生风险呈正相关,而睡眠时间、睡眠类型及白日困倦程度与痛风发生之间不存在统计学关联。MR-Egger回归提示上述因果关联未受到水平多效性影响,加权中位数法、简单中位数法、最大似然比法得出与IVW相似的结果。[结论] 打鼾、失眠与痛风发生风险呈正相关,纠正打鼾和失眠可能对痛风有一定的预防作用。     

急性心肌梗死患者白细胞计数与 平均血小板体积比值意义探讨

摘要：目的　探讨白细胞计数与平均血小板体积比值（ＷＭＲ）检测水平在预测急性心肌梗死（ａｃｕｔｅｍｙｏ ｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）患者主要不良心血管事件（ｍａｊｏｒａｄｖｅｒｓｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓ，ＭＡＣＥ）的应用价 值。方法　选取２０１３年１月至２０１５年１月，泸县人民医院住院治疗的１８７例ＡＭＩ患者，根据经皮冠状动 脉介入治疗（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ） 术后２ 年ＭＡＣＥ 发生情况，随机分为ＭＡＣＥ 组 （８２例）和非ＭＡＣＥ 组（１０５例），比较两组经ＰＣＩ治疗前后ＷＭＲ 指标变化情况，及其与发生ＭＡＣＥ 的 相关性。结果　ＰＣＩ术后，非ＭＡＣＥ 组患者ＷＭＲ 低于ＭＡＣＥ 组，差异有统计学意义（χ ２＝２．６５３，犘＝ ０．０１７），ＭＡＣＥ 组△ＷＭＲ 低于非ＭＡＣＥ 组，差异有统计学意义（χ ２＝３．０５２，犘＝０．００８）。两组患者病变 血管数（χ ２＝１．１７１，犘＝０．３２８） 和侵犯血管分布（χ ２＝１．０３９，犘＝０．１５１） 差异无统计学意义。△ＷＭＲ 与术后２年ＭＡＣＥ 发生率呈负相关（狉＝－０．７７９，犘＝０．００７）。结论　ＷＭＲ 可作为ＡＭＩ患者ＰＣＩ治疗前 后ＭＡＣＥ 早期预测的重要检测指标，有助于ＡＭＩ患者ＭＡＣＥ 发生的早期发现和病情监测。 关键词：急诊；冠状动脉；介入治疗；急性心肌梗死；不良管事件；白细胞计数；平均血小板体积比值 中图分类号：Ｒ５４２．２２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０２２１ ０４     

小组合作教学模式在医学微生物学课程教学中的应用探究

目的：探讨小组合作教学模式在医学微生物学教学中的应用效果。方法：以医学本科生为研究对象,随机分为实验组和对照组,分别采用小组合作和传统教学模式授课。以测试成绩、交流能力评价量表和问卷调查对教学效果进行评价。结果：小组合作教学模式可显著提高学生自学能力、分析问题能力和交流能力,并有利于培养合作精神。     

2009-2011年杭州地区甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶基因的遗传进化分析

目的了解2009年7月以来杭州地区甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶基因(NA)的变异情况,分析其遗传进化特征。方法在流行季节采集发热病人咽拭子样本,经病毒分离培养及亚型鉴定后,用特异性引物扩增NA基因,测序并分析其遗传进化特征。结果 2009年7月至2011年3月,共检测监测样本1 898份,流感病毒阳性率为37.9%。期间经历了两次甲型H1N1流感病毒流行高峰。各时间段分离株间NA基因高度同源,序列相似性97.9%~100%,但2010/2011年流行株在进化树上分为两支,且与2009/2010年流行株遗传距离相对较远。进一步分析后发现,虽然耐药位点、酶活性位点及其附近氨基酸相对保守,但多个氨基酸变异发生于抗原决定簇上,且增加了NA蛋白茎部第42位糖基化位点。结论结果预示着酶抑制剂类药物对预防和治疗甲型H1N1流感病毒仍将有效,但在开发新疫苗时应该尽可能的避开已经发生漂变的抗原决定簇。     

五年制临床医学医学微生物学教学法研究?

医学微生物学是医学生必修的一门基础课，为学生学习临床各科的感染性疾病、传染病、超敏反应性疾病和肿瘤等奠定重要的理论基础。为培养适应时代发展需求的高素质医学人才，就如何提高五年制临床医学生的医学微生物学教学质量进行了一些有益的探讨和尝试，如激发兴趣，培养分析问题能力；结合临床，增强主观能动性；利用网络，搭建交流平台。     

“上火”人群的肠道微生物结构特征研究

[目的]对比研究"上火"人群与健康人群的肠道菌群种类,揭示"上火"对肠道微生物的影响。[方法]收集"上火"和健康人群的粪便,利用Illumina MiSeq高通量测序技术对粪便样本DNA测序,利用QIIME软件处理测序数据并计算Alpha多样性,利用PCoA和LEfSe分析方法挖掘两类人群的差异肠道菌群种类。[结果]本次研究共纳入"上火"和健康人群各35例。肠道菌群Alpha多样性指数结果显示,"上火"人群的肠道菌群多样性指数略微低于健康人群。与健康人群比较,"上火"人群肠道内含量显著上调的微生物属主要是放线菌门中的厌氧管状菌属、布劳特菌属、栖粪杆菌属、颤螺菌属、瘤胃球菌属、厌氧弧菌属、考拉杆菌属和粪芽孢菌属,显著下调的微生物属主要是拟杆菌门中的B拟杆菌属和普氏菌属。[结论]"上火"发生与肠道菌群改变密切相关,变化的肠道菌群在一定程度上能反映"上火"发生的能量代谢紊乱和黏膜免疫失衡。