二甲双胍通过PI3K-AKT-MDm2通路对PCOS患者子宫内膜的影响

目的探讨二甲双胍通过PI3K-AKT-MDm2通路对多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜的影响。方法收集2016年2月至2019年1月我院诊治的86例PCOS患者,使用数字法随机分为达英-35治疗组(对照组)和二甲双胍+达英-35治疗组(观察组),每组43例。另外,选择我院16例非PCOS患者正常子宫内膜组织作为非PCOS对照组。比较两组治疗前后FSH、LH、T、HOMA-IR、BMI。阴道超声测量卵巢体积及子宫内膜厚度。免疫组化染色检测子宫内膜PI3K、p-AKT、AKT、MDm2蛋白表达。结果治疗前,两组PCOS患者FSH、LH、T、HOMA-IR、BMI、左右侧卵巢体积和子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组FSH、LH、T、HOMA-IR、BMI低于对照组,左右侧卵巢体积和子宫内膜厚度小于对照组(P<0.05)。PCOS患者子宫内膜PI3K、p-AKT、AKT、MDm2蛋白染色评分高于非PCOS对照组(P<0.05,P<0.01),对照组子宫内膜PI3K、p-AKT、AKT、MDm2蛋白染色评分高于观察组(P<0.01)。结论二甲双胍通过抑制PCOS患者子宫内膜PI3K-AKT-MDm2通路,抑制子宫内膜的增殖。     

休克指数联合MEWS评分对急性有机磷中毒患者分诊时间的影响

有机磷中毒是急诊科常见急危重症,具有发病急、进展快,临床需及时有效救治,缩短抢救时间,提高抢救成功率[1].改良早期预警(MEWS)评分是近年新兴病情评估方法,主要用于急救、重症患者病情评估,以提高救治效果[2].休克指数是判定患者有无休克或反映休克轻重程度的一组数据,常以心率/血压计算休克指数,对急诊抢救与护理具有重...     

腹腔镜下宫颈或阴道残端腹壁网片悬吊术的临床探讨

目的 探析腹腔镜下宫颈或阴道残端腹壁悬吊术的临床效果.方法 选取34例不同程度的子宫及阴道壁脱垂患者,对其临床资料进行回顾性分析,并将其随机分为治疗组和对照组,各17例,治疗组采取腹腔镜下宫颈腹壁悬吊术或腹腔镜下全子宫切除并阴道残端腹壁悬吊术,对照组采取阴式子宫切除及前盆腔重建术,对比两组手术情况及术后患者情况.结果 治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后拔除尿管时间分别为(119.1±35.8)min、(39±20.7)mL、(47.5±1.8)h,对照组患者的手术时间、术中出血量、术后拔除尿管时间分别为(96.4±19.3)min、(63.4±36.8)mL、(120.2±2.8)h,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的局部不适发生率、拔除尿管后尿频和术后并发症几率分别为11.8％、5.3％、0％,对照组患者的局部不适发生率、拔除尿管后尿频和术后并发症几率分别为23.6％、17.6％、5.3％,均较治疗组高.结论 腹腔镜下宫颈或阴道残端腹壁悬吊术对周围脏器影响更小,临床效果更好,并发症更少,尤其对于年轻、对术后性生活要求较高及合并卵巢囊肿等需术中同时处理者等更为适宜.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者早期治疗后再妊娠临床结局观察

目的观察剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者早期治疗后再妊娠的临床结局。方法选取自2013年1月至2016年12月收治的CSP早期治疗后再妊娠的89例患者纳入B组。选择同期剖宫产术后非CSP再妊娠的92例孕产妇纳入A组。比较两组孕产妇临床结局。结果 B组异位妊娠率为8.99%(8/89),A组异位妊娠率为5.43%(5/92),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组流产率、早产率分别为20.22%(18/89)、14.61%(13/89),明显高于A组的9.78%(9/92)、6.52%(6/92),差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良妊娠发生率为17.98%(16/89),明显高于A组的7.61%(7/92),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSP患者早期治疗后再次妊娠总体妊娠结局良好,但分娩风险及不良妊娠发生率均高于非CSP的剖宫产者。     

72例胎死宫内的原因分析及预防对策

目的 探讨胎死宫内的原因及预防对策,降低围产儿死亡率.方法 回顾性分析沈阳市妇婴医院2010年11月至2011年11月间收治的72例胎死宫内患者的死胎原因,探讨预防对策.结果胎死宫内的主要原因分别为妊娠合并症、脐带因素等.结论 胎儿缺血缺氧是胎死宫内的主要原因,加强高危孕妇管理和孕期宣教,强调产前检查的重要性,提高孕妇的自我保健意识；积极处理妊娠合并症和并发症,早期诊断、适时终止妊娠、正确治疗胎死宫内所致并发症至关重要.     

完全性肺静脉异位引流的二维多普勒超声诊断价值

目的 探讨二维多普勒超声(2D-CDFI)诊断完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的价值.方法 回顾分析经手术或CT证实的32例TAPVC患者2D-CDFI资料.结果 32例TAPVC患者术前2D-CDFI正确诊断29例(90.6％),提示性诊断2例(6.3％),漏诊1例(3.1％),正确诊断和提示诊断率达96.9％;其中心上型14例,心内型12例,心下型2例,混合型4例.结论 2D-CDFI对TAPVC诊断具有极高的临床价值,并可准确予以分型及定量评估肺动脉高压程度,对外科手术时机和方式的选择具有重要意义.     

多囊卵巢综合征患者临床表型与家族史的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者不同临床表型与家族史的相关性,研究遗传因素在PCOS发病中的作用。方法选取2010-2011年于本院就诊的PCOS患者146例,根据体重指数（BMI）将患者分为肥胖型PCOS（BMI＞25kg/m^2）60例和非肥胖型PCOS（BMI＜25kg/m^2）86例。记录所有患者的年龄、身高、体重、月经史、多毛及痤疮情况,测定空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（FINS）水平;采用家系调查表收集患者家族史,并加以对照研究。结果两组患者年龄、多毛、痤疮情况均无统计学差异（均P＞0.05）。肥胖型PCOS患者胰岛素抵抗（IR）发生率高于非肥胖型患者（P＜0.01）。有家族肥胖史的患者更易发生肥胖型PCOS,而亚组分析提示父系肥胖会导致患者肥胖型PCOS患病风险增加（P＜0.05）,母系肥胖对PCOS的临床表型影响无统计学意义（P＞0.05）;两组患者其余家族史方面比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论 PCOS患者的临床表型与代谢性疾病家族史具有一定相关性,有家族肥胖史的患者更易得肥胖型PCOS,且父系肥胖影响更大,提示和代谢相关的遗传基因可能在PCOS家族遗传中扮演重要角色。     

院前-院内一体化急救流程在急性脑梗死患者 急诊救治中的应用效果

目的探究院前-院内一体化急救流程在急性脑梗死(ACI)患者急诊救治中的应用效果。方法选取2016年5月至2018年4月濮阳市人民医院收治的126例ACI患者。其中采用院前-院内实施一体化急救流程的63例患者作为观察组;由家属护送入院就诊,仅行院内急诊的63例患者作为对照组。比较两组救治成功率、急救时间(入院至静脉溶栓时间、入院至动脉置鞘时间、动脉置鞘至闭塞血管再通时间)、预后,对比干预前后神经功能(NIHSS评分)及日常生活能力(Barthel指数)变化。结果①救治成功率:观察组救治成功率96.83%(61/63)高于对照组80.95%(51/63),差异有统计学意义(P<0.05)。②救治时间:观察组静脉溶栓15例,对照组静脉溶栓10例,观察组入院至静脉溶栓时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急诊血管内治疗46例,对照组急诊血管内治疗41例,观察组入院至动脉置鞘时间、动脉置鞘至闭塞血管再通时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③预后:经Ridit检验,观察组预后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组恢复良好率42.86%高于对照组25.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。④NIHSS评分、Barthel指数:干预3周后两组NIHSS评分、Barthel指数均明显改善,且观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前-院内实施一体化急救流程能有效提高ACI患者急救成功率,缩短救治时间,降低神经功能缺损程度,提高日常生活能力,改善预后。     

腹腔镜下垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响研究

目的:探讨腹腔镜下垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响。方法:选取张家港市第一人民医院2013年9月至2016年9月期间收治的卵巢内异囊肿患者104例,按照随机表法将其分为观察组和对照组,每组52例。两组患者均实施腹腔镜手术治疗。对照组不给予注射垂体后叶素;观察组给予注射垂体后叶素。比较两组术后腹腔引流量、术后肛门排气时间、术中出血量,术前和术后6个月卵巢体积和基础状态卵泡数及血清LH和FSH水平变化。结果:两组患者术后腹腔引流量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后肛门排气时间快于对照组,而术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者术后6个月卵巢体积和基础状态卵泡数均有所降低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后6个月卵巢体积和基础状态卵泡数高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术前和术后6个月血清LH和FSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组患者术后6个月血清LH和FSH水平增加,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后6个月血清LH和FSH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下垂体后叶素注射治疗卵巢内异囊肿可以有效保护卵巢储备功能,具有重要研究价值。