泌尿系神经内分泌癌的诊断和治疗

目的：探讨泌尿系神经内分泌癌（NEC）的临床特点、病理特征和诊断治方法。方法：回顾性分析24例泌尿系NEC患者的临床资料,其中发生于腹膜后1例,肾上腺1例,肾盂2例,输尿管2例,膀胱15例,精囊1例,前列腺2例。男14例,女10例,年龄16～83岁,平均59岁。结果：经病理检查证实为NEC,免疫组织化学表达嗜铬粒蛋白（CgA）17例,神经特异性烯醇化酶（NSE）19例,腺癌突触素（Syn）6例。采用综合疗法,目前生存12例,最长9年6个月;死亡12例,均在术后1年内死亡。结论：泌尿系NEC临床罕见,确诊需行免疫组织化学或电镜检查;治疗以手术切除联合放化疗为宜,但预后较差。     

超声刀在保留肾单位手术中的应用

肾错构瘤是良性肿瘤,恶变概率极小,保留肾单位手术是治疗肾错构瘤安全而有效的方法,而T1期肾细胞癌行部分切除术也是一种安全有效的方法.我们从2004年1月至2005年6月共收治肾错构瘤患6例,T1期肾细胞癌4例,全部采用超声刀行肾部分切除术,取得良好效果,现报告如下.     

心理干预在Ⅲ型前列腺炎治疗中的应用

精神心理因素在前列腺炎发病中起到重要作用[1].2009年6月至2009年12月,我们对山西省人民医院泌尿外科门诊就诊的128例Ⅲ型前列腺炎患者进行心理干预治疗,效果满意,报告如下.     

膀胱鳞状细胞癌的诊治

目的：探讨膀胱鳞状细胞癌的发病、诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析8例膀胱鳞状细胞癌患者的临床资料,结合国内外文献进行分析讨论。结果：8例患者年龄44～7串岁。行膀胱全切术3例,膀胱部分切除5例。7例患者随访1～10年,2年和5年生存率分别为43％（3／7）和14％（1／7）。结论：膀胱鳞状细胞癌是一种高度恶性肿瘤,预后差,早期诊断和治疗对患者来说非常重要。膀胱根治性切除仍是目前较好的治疗办法。     

多沙唑嗪控释片和坦索罗辛治疗良性前列腺增生疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价多沙唑嗪控释片（controlledrelease doxazosin）和坦索罗辛（tamsulosin）对照治疗BPH的疗效与安全性。方法搜集国内运用多沙唑嗪和坦索罗辛两种药物对比治疗BPH的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）中英文文献,并追查已纳入文献的参考文献。由至少两位系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对。使用统计软件RevMan5．0完成Meta分析。结果经筛选,最后纳入6篇文献,均为RCT,包括受试患者686例,进行Meta分析,其基线情况具有可比性。通过比较用药前后2个判效指标,即国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）,发现多沙唑嗪控释片和坦索罗辛在改善BPH上述2个判效指标方面无差别（P〉0．05）;两组用药后不良反应比较示多沙唑嗪控释片导致恶心少于坦索罗辛（P〈0．05）,其他无明显差别（P〉0．05）。结论多沙唑嗪控释片和坦索罗辛均可改善BPH症状,且在改善客观和主观指标方面无明显差别。因纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据。     

RevoLix120瓦二微米激光前列腺汽化剜除术治疗高危良性前列腺增生

目的 探讨RevoLix 120 W 2μm激光前列腺汽化剜除术治疗高危良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性.方法 2010年1-12月,采用经尿道RevoLix 120 W 2μm激光前列腺汽化剜除术治疗高危BPH患者62例.观察手术时间、血红蛋白和血清钠变化、留置导尿管时间、手术并发症、国际前列腺症状评分(ⅡSS)、生活质量(QOL)评分、残余尿(PVR)、最大尿流率(Qmax)等指标.结果 手术均顺利完成.手术时间(52.6±28.2) min,无输血病例,术后均无心、脑、肝、肾等系统性疾病加重.术后留置导尿管时间3～6d.手术前后血红蛋白分别为(132±26) g/L和(128±21)g/L,血清钠分别为(142.4±4.9) mmol/L和(141.2±3.8) mmol/L,差异无统计学意义(P＞0.05).62例患者术后随访(7.2±3.5)个月,术后Qmax由术前的(7.6±4.2) ml/s增至(21.8±5.9) ml/s,PVR由术前的( 124.4±206.2) ml降至(21.5±26.5) ml,IPSS及QOL评分分别由术前的(20.4±6.8)、(4.5±0.9)分降至(6.2±2.2)、(2.0±0.3)分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 RevoLix 120W 2μm激光前列腺汽化剜除术治疗高危BPH安全有效,但应掌握手术技巧和加强围手术期处理.     

2 μm激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的比较

 目的　比较2 μm激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性与疗效,评价2 μm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床应用价值。方法　62例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者按照随机数字表法分为两组,32例行2 μm激光膀胱肿瘤切除术（2 μm激光组）,30例行TURBT（TURBT组）,记录手术时间、出血情况、相关并发症、导尿管留置时间、膀胱持续冲洗时间、术后住院天数及术后复发情况等。术后定期行吡柔比星膀胱灌注化疗。结果　两组手术均成功,所有患者均未输血,2 μm激光组手术时间（32.5±10.5） min,与TURBT组的（31.3± 9.8） min比较差异无统计学意义（t＝0.364,P＝0.674）。2 μm激光组未出现闭孔神经反射,TURBT组为3例。2 μm激光组和TURBT组术后平均膀胱冲洗时间分别为（6.2±2.6） h和（23.8±6.5） h（t＝8.294,P＝0.006）;术后平均留置尿管时间分别为（4.2±1.5）d和（5.2±1.8）d（t＝1.468,P＝0.103）;术后平均住院时间分别为（5.3±1.5）d和（5.8±2.8）d（t＝0.627,P＝0.531）。术后随访6～18个月, 2 μm激光组3例复发,复发率9.4 %,TURBT组3例复发, 复发率10.0 %,两组复发率差异无统计学意义（χ2＝0.481,P＝0.562）。结论　2 μm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效确切,与TURBT相似,且具有并发症少、恢复快等优点。     

双侧肾上腺结核误诊肾上腺肿瘤一例

我国肾上腺结核仍是原发性肾上腺皮质功能不全（primary adrenal insufficiency,PAI）也称Addison病的主要原因。本文探讨如何诊断早期肾上腺结核,降低误诊率,以利最大限度保留残余肾上腺功能。     

膀胱癌及膀胱癌细胞株中斑点型锌指结构蛋白表达研究

目的观察斑点型锌指结构蛋白(SPOP)在膀胱癌组织及细胞株中表达情况。方法采用实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)和蛋白质印迹法分别检测膀胱癌组织与正常膀胱黏膜组织,不同膀胱癌细胞株与正常膀胱黏膜上皮细胞株SPOP mRNA表达量和SPOP蛋白表达量,比较分析两者表达情况。结果膀胱癌细胞株5637,T24,J82及正常膀胱细胞株SV-HUC-1中SPOP mRNA表达量分别为1.02±0.78,1.12±0.49,1.07±0.28,0.96±0.28;SPOP蛋白表达水平分别为0.44±0.16、0.38±0.27、0.14±0.33,0.72±0.24,膀胱癌细胞株与正常膀胱细胞株在SPOP mRNA水平表达差异无统计学意义(P>0.05)。而SPOP蛋白表达水平在膀胱癌细胞株与正常膀胱细胞株间差异有统计学意义(P<0.05)。SPOP mRNA表达水平在膀胱癌组织与正常膀胱黏膜组织间表达量差异无统计学意义(P>0.05),而SPOP蛋白表达水平在膀胱癌组织与正常膀胱黏膜组织间表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SPOP在膀胱癌组织中表达降低,在膀胱癌发生发展中可能起到抑制作用。SPOP可能通过转录后机制调控膀胱癌进程。     

阴茎恶性黑色素瘤诊治分析

目的探讨阴茎恶性黑色素瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析4例阴茎恶性黑色素瘤患者的临床病理学特征、诊治过程及预后情况。结果 4例患者经病理学检查确诊为阴茎恶性黑色素瘤;临床分期Ⅰ期1例（T1N0M0）,Ⅲ期3例（T3N2M0、T3N2M0和T4N3M0各1例）;4例患者均接受手术治疗,3例阴茎部分切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术,1例阴茎全切加双侧腹股沟淋巴结清扫术;术后随访6～60个月,1例临床分期I期患者术后随访60个月肿瘤无复发;2例临床分期Ⅲ期患者术后2年内死亡。结论前期痣的长期存在可能是阴茎恶性黑色素瘤发生的危险因素,早期发现和及时手术对改善阴茎恶性黑色素瘤患者的预后至关重要。