新生儿窒息后血流变与β_2—MG改变的临床意义

监测生后10小时左右正常新生儿34例,窒息后新生儿30列血液流变学指标和血浆中β_2—MG值.另测定24例正常新生儿分娩时脐动脉血浆中β_2—MG值.结果:窒息组新生儿较正常对照组新生儿高、低切变率下全血表观粘度和还原粘度均显著增高(P<0.01),HCT和红细胞聚集指数也较正常对照组显著增高(P<0.01),血浆粘度两组间无差异.窒息组和脐血组中β_2—MG均显著高于正常对照组(P<0.01),脐血组与窒息组间无差异.窒息组血中β_2—MG值与高切变率下全血表观粘度值呈中度正相关,r=0.62,P<0.05.窒息血粘度升高患儿并发HIE13例、颅内出血5例、NEC3例.正常新生儿并发HIE3例.研究结果提示:新生儿窒息缺氧后血粘度增高,红细胞变形能力下降,影响了组织器官的正常灌流和微循环营养物质代谢产物交换.与窒息后各种并发症的发生发展有明显关系.     

41557例住院患者临床诊断情况分析

临床诊断质量是反映一个医院医疗服务质量的一个重要方面。我们就附属医院1982～86年5年41557例住院患者的临床诊断符合情况,探讨门诊与出院诊断符合率和入院与出院诊断符合率对诊断质量因素的影响。     

早产儿静脉营养疗效及并发症观察

目的 探讨早产儿静脉营养(PN)的疗效及安全性.方法 将不能耐受全胃肠道喂养的早产儿60例(胎龄28～36周,体重1 00～2 450 g),于生后24～72 h输注氨基酸及脂肪乳;同时根据病情尽早经口微量喂养.并于生后第1天与第7大检测肝功能、胆红素、甘油三酯、总胆固醇及尿素氮,每天临测体重、微量血糖.结果 生理性体重下降持续时间为(6.60±1.26)d,PN结束时58例体重均增加,平均每日增加(21.5±5.14)g.治愈率96.7%(58/60),病死率3.3%(2/60).肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)发生率为3_3%,PN 周后血总胆汁酸(TBA)升高35例,与PN的比较,差异有统计学意义(P<0.001);PN前后患儿血红蛋白、血小板、转氨酶、胆固醇、甘油三酯、尿素氮、钠离子、钾离子、钙离子均在正常范围内.结论 早产儿PN能促进生长发育,体重增长快,提高早产儿治愈率;PN可引起PNAC,胆汁酸增高可作为PNAC的早期生化指标.     

9例瑞氏综合征临床分析

瑞氏综合征(Reye Syndrome，RS)是儿童时期的急性神经系统疾病。病理改变为急性脑水肿及内脏(主要是肝脏)的脂肪变性。本病的病死率约10％-40％。存活者可出现智力低下、癫痫、瘫痪、语言障碍或行为异常等后遗症。如能早期诊断、早期治疗，可能避免或减轻后遗症的发生。本文对9例RS患儿进行回顾性分析。旨在探讨RS早期诊断的方法，以及与愈后相关的因素，进而为早期治疗避免或减轻后遗症提供理论依据。     

先天性甲状腺功能减低症的早期诊断

先天性甲状腺功能减低症(简称甲低)是少数能通过早期诊断和及时治疗而避免发生不可逆智能障碍的先天性疾病之一。新生儿筛查虽有助于早期诊断先天性甲状腺功能减低症,但由于筛查范围有限,有可能出现漏诊,故临床早期发现本病仍十分重要。我们从1997年9月～2000年2月,对住院0～6月156例患儿随机进行甲低筛查,检出3例,并发现2例危重患儿血清Ｔ3、Ｔ4也发生变化。现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料　5例中男3例,女2例;确诊年龄26天～5月;汉族4例,维族1例。1.2　临床表现　3例均有体格生长和智能发育明显落后,少哭、哭声低3例,喂养困难3例,皮…     

气促20天、呼吸困难1天

病史摘要男,2个月。因气促20d,气促加重伴咳嗽、呼吸困难、少尿1d入院。足月剖宫产,出生体重3150g,母孕期健康。查体:R100次/min,体重5400g。精神反应差,躁动,面色灰暗,表情淡漠。前囟(1.5×1.5)cm,平坦,双瞳孔等大、等圆,对光反应敏感,口唇及周围发绀,咽部充血,双侧扁桃体不大。双肺呼吸运动对称,三凹征阳性,双肺满布喘鸣音,呼气相延长,肺底部可及少量细湿罗音,心率180次/min,律齐,心音低钝,未及杂音。腹稍膨隆,肝于右肋下5cm,质中等,肝上界于右锁骨中线上第6肋间,脾未及。四肢活动少,温暖。颈软,神经系统正常。辅助检查:WBC5.13×109/L,…     

不同孕周早产儿接种乙肝疫苗后的免疫反应性

目的 探讨不同孕周早产儿生后短时间内接种乙肝疫苗的免疫反应性.方法 将孕周为30～36周的早产儿分为两组:组Ⅰ 30～33周,组Ⅱ34～36周;组Ⅲ为≥38周的健康足月儿.组Ⅰ、组Ⅱ于生后1周内接种基因乙肝疫苗5 μg(0.5 ml),第2、第3次于生后1、6月龄时接种;组Ⅲ按(0、1、6月,5 μg)方案常规接种,三组均于第3次乙肝疫苗接种后4个月左右查抗-HBs滴度.若母亲是乙肝病毒携带者,出生12 h内注射抗乙肝免疫球蛋白(HBIg)0.5 ml.结果 完成随访者组Ⅰ 28例,组Ⅱ32例,组Ⅲ39例.抗-HBs滴度:组Ⅰ为(570±388)mIU/ml,组Ⅱ(669±401)mIU/ml,组Ⅲ(693±286)mIU/ml,三组比较,差异无统计学意义(H=1.20,P＞0.05);抗HBs强应答所占百分比:组Ⅰ 22/28例(78.6%),组Ⅱ28/32例(87.5%),组Ⅲ37/39例(94.9%),三组比较差异有统计学意(x2=198,P＜0.01).结论 早产儿出生不久即接种乙肝疫苗,其抗体水平产生较好,早产儿强应答百分比低于足月儿,以30～33周早产儿更为明显.     

新生儿窒息后血乳酸及血气分析变化的临床意义

目的探讨窒息新生儿血乳酸变化与其窒息程度、器官损害程度和预后的关系。方法选择我院儿科2011年1～11月生后2.5h内住院的窒息新生儿为观察组,同期按与观察组1∶2的比例选择生后2.5h内住院无窒息、病情稳定的新生儿为对照组,分别于入院后0.5h测血乳酸,并按窒息程度、器官损害程度及预后分组,比较各组血乳酸、pH值及1minApgar评分、BE的差异。结果对照组(48例)血乳酸值(1.6±0.4)mmol/L,轻度窒息组(52例)(3.9±1.2)mmol/L,重度窒息组(44例)(5.2±1.5)mmol/L,轻、重度窒息组均高于对照组,重度窒息组高于轻度窒息组,差异有统计学意义(P均<0.05),血乳酸水平与1minApgar评分、pH值、BE呈负相关(r分别为-0.758,-0.284,-0.624,P均<0.05)。多器官损害组及死亡组血乳酸水平分别高于单器官损害组和治愈组[(4.9±2.8)mmol/L比(2.2±0.8)mmol/L,(5.8±1.4)mmol/L比(2.3±1.1)mmol/L,P均<0.05]。结论血乳酸有助于预测新生儿窒息后器官损害程度及判断预后。     

瑞氏综合征1例报告

我院1994年元月收治瑞氏综合征并大量腹水1例,治愈出院,两年后随访(现2 9/12岁),报告如下: 女婴,9个月。因发热、咳嗽、皮疹5天入院。小儿APC75毫克口服一次,抗菌素治疗4天,于病情好转时突然出现惊厥发作,持续10分钟静注安定抽止。查体;T36℃,浅昏迷,巩膜轻度黄染,瞳孔4mm,对光反射弱,肺部正常,心率156次/分,未闻杂音。腹明显隆起,腹围55厘米,腹水征阳性,肝右肋下7厘     

小儿急性肠套叠26例诊治分析

临床资料 一、一般资料：本组男性18例，女性8例，年龄6月-3岁，其中1岁以内占18例，1～2岁6例，2—3岁2例，发病至就诊2h-3d。