新生儿呼吸衰竭的机械通气撤机模式探讨

目的探讨不同撤机模式对新生儿呼吸衰竭患儿预后的影响。方法本研究病例选择2006年1月～2008年12月在我院NICU机械通气治疗的病例68例，在患儿病情好转但尚未达到撤机标准时随机分为两组，治疗组34例拔管后给予增强型持续气道正压通气（CPAP）治疗，采用trPA＋AP模式，对照组34例继续呼吸机治疗直至达撤机标准。比较两组的撤机成功率、用氧天数、住院天数、死亡率，并观察气漏、呼吸机相关性肺炎、慢性肺疾病、呼吸暂停、动脉导管未闭、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、视网膜病变等并发症的发生情况。结果观察组撤机成功率、用氧天数、住院天数、呼吸机相关肺炎、气漏、慢性肺病发生率与对照组相比差异有显著性意义，动脉导管未闭、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病两组相比差异无显著性意义。结论用增强型持续气道正压通气过渡撤机可提早撤机，并提高撤机成功率，缩短有创通气时间和住院天数，减少呼吸机相关肺炎、气漏、慢性肺病等发生率。     

神经节苷脂联合康复干预治疗高危儿脑损伤的临床研究

目的 探讨神经节苷脂联合康复干预对高危儿脑损伤临床治疗效果.方法 采用多组对照比较法,将160例高危儿脑损伤病例,按入院先后顺序分为对照组（A组）、康复干预组（B组）、神经节苷脂组（C组）、神经节苷脂联合康复干预组（D组）,每组40例.4组均给予神经内科基础护理,A组不作其他处理;B组再给予康复干预治疗;C组再服用神经节苷脂20 mg/d,连服10 d;D组再给予B、C两组的联合治疗.对各组的临床疗效进行比较分析,并探讨年龄对治疗效果的影响.结果 A、B、C、D组总有效率分别为5%、47.5%、50%、90%,D组与其余3组比较均有显著差异（P＜0.05）,B、C组间无显著差异（P＞0.05）,但显著高于A组（P＜0.05）.患儿年龄与治疗有效率具有负相关性,年龄越小,治疗有效率越高.结论 神经节苷脂联合康复干预对高危儿脑损伤治疗效果明显,具有很好的临床应用前景.     

早期喂养对极低出生体重儿血糖影响的研究

目的探讨早期喂养对极低出生体重儿(VLBWI)血糖的影响。方法将59例VLB-WI分为早期喂养组29例,常规喂养组30例,两组的基本情况无差异。早期喂养组平均在生后1·08d开奶,采用间歇性经口胃管法,每次1~2ml/kg,间隔2h,以每天10~20ml/kg的速度加奶;常规喂养组平均在生后6·1d开奶,采用奶瓶喂养,开奶量、加奶方法与早期喂养组相同。两组均于生后第3天开始静脉营养。所有患儿入院后均常规按时采微量血监测血糖,血糖紊乱者给予对症处理。比较两组入院后血糖监测结果及血糖稳定时间。结果两组入院时检测血糖结果无明显差异,治疗24h后早期喂养组发生血糖紊乱例数明显少于常规喂养组(P<0·05),且血糖稳定时间(3·02±1·58)d与常规喂养组(5·10±2·23)d相比明显缩短(P<0·01)。结论早期喂养可以减少VLBWI血糖紊乱的发生,提高VLBWI的生存率及生存质量。     

极低出生体重儿早期经口微量喂养的临床研究

随着围生医学及新生儿急救技术的发展,极低出生体重儿（very low birth weight infants VLBWI）的存活率逐年提高,其中营养条件的改善起了重要的作用.所谓早期微量喂养，即对于VLBW在生后24h给予持续胃管喂养，速度为每小时1mL／kg。过去认为在VLBW生后即给予肠道喂养增加坏死性小肠结肠炎（NEC）的发病率，但近年的研究发现，早期微量喂养对VLBW的生长发育有较好的促进作用。     

新生儿心律失常36例临床分析

对新生儿心血管监护系统的加强,新生儿心律失常的报道日益增多。它有自身特点,与年长儿不同。现将我院2002年1月～2005年7月收治,经体检及心电图检查确诊的36例新生儿心律失常（不包括窦速和窦律不齐）进行总结分析如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病在新生儿期后随访与干预方法的探讨

目的:探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿在新生儿期后的随访与干预方法,以减轻其后遗症。方法:将112例中、重度HIE患儿随机分为两组,治疗组采用脑细胞代谢激活剂、高压氧及康复训练治疗;对照组采用常规育儿方式,不用药物治疗。所有患儿于3、6、12、24个月时进行智能发育检测。结果:24个月时治疗组与对照组智能发育指数(MDI)分别为92·59±13·70和81·76±13·99,运动发育指数(PDI)分别为97·52±14·06和88·66±12·19。24个月时两组患儿MDI、PDI异常、脑瘫、精神发育迟滞发病例数分别为5和12,7和15,3和10,2和9。结论:对HIE患儿进行定期随访并给予多种干预方法多疗程治疗,确能有效地促进智能及运动发育,是改善预后、降低后遗症发生率的有效手段。     

早期康复干预降低早产儿脑白质损伤脑性瘫痪发生率的临床研究

目的探讨早期康复治疗对降低早产儿脑白质损伤脑性瘫痪（简称脑瘫）发生率的作用。方法选择在我院NICU住院的早产儿并且生后一周内行头颅B超检查存在脑白质损伤的病例112例为研究对象,根据家长的意愿分为早期干预组62例和常规育儿组50例,干预组自早产儿出院开始除接受常规育儿指导外,通过家长对早产儿进行认知、语言、情感和交往能力培养,并重点进行按摩、体操和主动运动训练,出现运动异常者做相应康复训练,常规组只接受与干预组相同的常规育儿指导。所有患儿定期来院随访。纠正胎龄40周时行中国20项新生儿神经行为测定（NBNA）1次,3、6、12个月时进行CDCC智力测验1次。结果两组男女比例、孕母并发症、平均胎龄和出生体重、小于胎龄儿的比例、单胎和多胎的比例、Apgar评分、脑白质损伤分度等方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。3个月时两组原始反射阳性率、智能发育指数、运动发育指数比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,6、12个月时智能发育指数、运动发育指数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。1岁时脑瘫发生率干预组为8．1％,常规组为24％,两组差异有显著性（P〈0．01）。结论对早产儿脑白质损伤患儿一旦确诊应及早开始治疗,早期康复治疗可降低脑瘫发生率,减少致残率。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病对新生儿神经行为评分的影响

目的　观察高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)对新生儿神经行为的影响。方法　将HIE患儿分为 2组 ,对照组予常规治疗 ,治疗组加用高压氧治疗。结果　治疗组中、重度患儿NBNA评分明显增高 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,主要增分项目为行为能力和主动肌张力。结论　高压氧能缓解脑缺氧症状 ,改善脑功能 ,并使新生儿行为能力大大提高。     

联合干预措施防治早产儿脑白质损伤的临床研究

目的:探讨联合干预措施对早产儿脑白质损伤(WMD)的防治和远期预后的影响。方法:以2003年1月~2005年6月因各种疾病在本院住院并确诊存在脑白质损伤的早产儿64例为研究对象,随机分为干预组、对照组各32例。干预组采用神经节苷脂、早期干预、康复训练治疗;对照组采用常规育儿方式,所有患儿定期来院随访。纠正胎龄40周时行NBNA评分1次,3、6、12个月各进行1次CDCC智力测验,18个月时进行1次Gesell智力测验。结果:1个月时脑室周围白质软化(PVL)发生率及6个月时头颅B超异常率两组比较,差异有显著性(P<0.05);纠正胎龄40周时NBNA评分两组相比,差异无显著性(P>0.05);3个月时智能发育指数(MD I)和运动发育指数(PD I)两组比较,差异无显著性(P>0.05);6、12个月时两组相比,差异有显著性(P<0.05),Gesell智力发育检查,发现干预组在适应性、大运动、精细运动、语言和社会交往5个能区与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。两组发生脑瘫和精神发育迟滞的例数分别为5例、14例和1例、3例。结论:对早产儿脑白质损伤患儿采用联合干预措施能显著减少脑瘫、智能发育迟滞等后遗症的发生,改善其预后。     

婴儿胆道梗阻的核素肝胆联合显像5例结果评价

婴儿黄疸的病因很多,仅凭临床表现往往难以作出病因疹断,尤其是以直接胆红素增高为主的婴儿黄疸。用~(99m)Tc-EHIDA肝脏显像可同时获得胆道功能状态的动力学和形态学两方面的资料,以鉴别肝细胞性和胆道梗阻性黄疸。我科近几月来用该方法诊断先天性胆道梗阻5例(有4例经手术证实),现报告如下。 临床资料 本组男3例,女2例;年龄<3个月