临床标本细菌分布与耐药性监测

[目的]探讨临床分离菌分布及其对抗菌药物的耐药状况. [方法]收集2006年1月～2006年12月临床感染标本分离的病原菌并分析其种类.药敏试验采用kirby-Bauer纸片扩散法. [结果]1 182株病原菌中,革兰阳性球菌604株(51.1%),革兰阴性杆菌578株(48.9%).病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌最多见.万古霉素、阿米卡星、新霉素对革兰阳性球菌抗菌作用较强;多粘菌素B、头孢他啶、阿米卡星对革兰阴性杆菌作用较强;其他抗菌药物对临床病原菌呈现不同程度的耐药. [结论]病原菌种类在发生变迁,耐药性严重,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物.     

乙肝HBeAg、前S1-抗原与HBV-DNA相关性研究

摘要:目的　探讨乙肝HBeAg、前S1-抗原和HBV-DNA的相关性,为临床诊疗提供实验室依据。方法　乙肝HBeAg和前S1-抗原检测采用ELISA法,HBVDNA载量采用PCR-荧光探针法。结果　（1）前S1-抗原阳性率HBeAg（+）组91.25%（73/80）显著高于HBeAg（-）组25.48%（40/157）（χ2＝37.552,P＜0.005）;HBVDNA阳性率HBeAg（+）组88.75%（71/80）亦显著高于HBeAg（-）组29.30%（46/157）（χ2＝30.508,P＜0.05）。（2）HBeAg阳性率HBV-DNA高水平复制组（即＞107拷贝/ml）82.22%（37/42）显著高于低水平复制组（即103～105拷贝/ml）45.0%（9/20）（χ2＝10.78,P＜0.05）;前S1-抗原阳性率HBV-DNA高水平复制（即＞107拷贝/ml）组96.15%（42/45）亦显著高于低水平复制（即103～105拷贝/ml）组45.0%（9/45）（χ2＝30.508,P＜0.005）。结论　乙肝HBeAg、前S1-抗原与HBV-DNA检测,一致性较好,两者均可作为乙肝病毒复制和传染的实验室指标。     

乙肝HBeAg与HBVDNA载量和血清ALT关系及临床意义

目的 探讨乙肝HBeAg和HBVDNA载量以及血清ALT三者的相关性,为乙肝防治提供依据.方法 乙肝HBeAg检测采用ELISA法,HBVDNA载量、血清ALT检测分别采用PCR-荧光探针法和速率法.结果 ①HBeAg (+)标本HBVDNA阳性率97.22％ (70/72),HBeAg(-)标本HBVDNA阳性率52.50％ (42/80),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).②HBeAg(+)组HBVDNA复制载量水平显著高于HBeAg(-)组(P＜0.05).③DNA(+)组ALT＞80 U/L异常率显著高于DNA(-)组,而HBeAg(+)组ALT＞ 80 U/L异常率与HBeAg(-)组统计学比较则无差异.结论 乙肝HBeAg与HBVDNA一致性较好,血清ALT升高水平与HBVDNA复制程度相平行,而与HBeAg是否阳性无明显关联.     

适用于氯氮平血药浓度快速测定的样本处理方式的选择

目的探讨适合用于氯氮平(CZP)、去甲氯氮平(N-CZP)血药浓度快速测定的样本处理方式。方法选择临床服用CZP治疗的住院患者,使用含有肝素钠抗凝剂、促凝剂和普通的真空采血系统分别采集患者的血液样本,在HP-1100高效液相色谱仪上测定CZP、N-CZP的浓度,比较结果的不同。结果经过促凝剂、肝素钠抗凝处理的样本,与普通管血清相比,相互间CZP、N-CZP浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经含有促凝剂、肝素钠抗凝后处理样本,在不分离凝块条件下,无论是4℃,还是室温环境,放置24 h后较放置前CZP、N-CZP浓度结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分离血清后,含促凝剂的样本,4℃放置24 h较放置前,CZP、N-CZP浓度有降低趋势(P<0.05);使用肝素抗凝的血浆,放置前后无变化(P>0.05)。结论使用含有促凝剂和肝素钠抗凝剂的真空采样,适合用于CZP的快速测定。     

铜绿假单胞菌对17种临床常用抗生素耐药变迁与控制策略

目的探讨铜绿假单胞菌（PA）在临床感染中的分布及耐药变迁，为临床合理用药提供实验室依据。方法回顾分析2001-2006年新乡市中心医院细菌室所有PA分离株，药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果6年共分离出PA785株，占临床分离菌的15．2％（11．6％～18．7％）；785株PA下呼吸道标本占469株（59．7％）。17种抗菌药物6年耐药率总体呈上升态势；头孢他啶和氨曲南耐药率由2001年的23．3％和31．6％分别增至2006年的55．6％和60．0％，2006年环丙沙星和阿米卡星耐药率已达48．9％和51．1％，头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、头孢吡肟对PA较为敏感，总耐药率依次为17．6％、18．1％、23．8％，氨苄西林、头孢唑啉和头孢呋辛则高度耐药。结论PA是医院感染常见的条件致病菌，耐药严重且有上升趋势，依据药敏结果合理用药十分重要。     

肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶菌株检测分析

[目的]探讨临床肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶状况,为临床用药提供参考依据.[方法]采用纸片扩散初筛法与确证试验检测临床分离肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶菌株.[结果]743株肠杆菌科细菌检出产超广谱β-内酰胺酶菌341株(45.9%),其中176株(52.5%)来源于痰标本;产超广谱β-内酰胺酶菌类别达13种;大肠埃希菌、克雷伯菌和阴沟肠杆菌在ESBLs阳性菌株中的构成比依次为42.8%、41.6%和6.5%.产酶率则分别为48.0%、56.3%和37.9%.[结论]肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶检出率高、产酶菌种多,临床实验室应加强检测,指导临床合理使用抗菌药物.     

老年患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染体外耐药检测

对本院2008年1月至2008年12月老年科下呼吸道感染标本中分离的109株铜绿假单胞菌对9种抗生素的体外耐药性进行检测,报告如下: