重症监护病房新生儿死亡病例分析

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）新生儿死亡的危险因素及变迁。方法回顾性分析我院NICU 2004年1月—2009年12月期间死亡的129例患儿的病历资料,筛选死亡危险因素。结果体重〈1.5 kg新生儿年均病死率9.2%;胎龄≤32周早产儿年均病死率为9.4%;死亡新生儿中出生48 h内病死率达34.9%.2004年—2009年新生儿直接死亡原因排序依次为感染性疾病、窒息及其并发症、先天性畸形、其他疾病。结论胎龄小、出生体重低及母亲高龄始终是新生儿死亡的高危因素,死亡高危时段在出生后48 h内。感染性疾病、窒息及其并发症是最主要的直接死因,先天性畸形致死率增高,疾病谱有扩大趋势。     

新生儿昼夜血浆尿液渗透压变化

目的 :探讨新生儿昼夜血浆尿液渗透压变化。方法 :72例新生 (男 4 2例 ,女 30例 ) ,根据日龄分为A、B、C3组 ,3组日龄分别为～ 3、～ 7、～ 2 8d。记录昼夜尿量 ,以FM 6型全自动冰点渗透压仪测量血浆、尿液渗透压。结果 :①A组昼夜尿量与B、C组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。②A、B、C三组昼夜血浆渗透压分别为 2 85±15、2 86± 13、2 84± 11、2 86± 14、2 84± 11、2 86± 14 (mOm·L-1) ;尿液渗透压分别为 2 0 3± 4 5、189± 4 3、186± 37、194± 5 1、2 17± 35、2 0 3± 4 3(mOsm·L-1) ;三组昼夜血浆、尿液渗透压比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :正常新生儿肾脏浓缩功能无昼夜差异。     

53例足月小样儿3月龄DST结果分析

目的:了解足月小样儿3月龄发育情况.方法:采用0～6岁儿童发育筛查测验(DST),对龙岗区妇幼保健院2011年出生的53名3月龄足月小样儿及159名3月龄足月适于胎龄儿进行测试.结果:足月小样儿3个月龄时其发育商不正常筛出率为18.9％,高于足月适于胎龄儿(11.3％,x2=4.009,P=0.045).足月小样儿组发育商得分为89.23士9.87,低于足月适于胎龄儿组90.65±7.48,但差异未见有统计学意义(t=-1.106,P=0.270).足月小样儿组智力指数得分为92.92±11.06,低于足月适于胎龄儿组93.70士7.81,差异亦未见有统计学意义(t=-0.559,P=0.577).结论:足月小样儿3个月龄时其发育商不正常筛出率高于足月适于胎龄儿,建议家长对足月小样儿实施早期综合干预训练,以促进其心智发育.     

一起食物中毒的金黄色葡萄球菌肠毒素检测

目的 对一起食物中毒样品进行致病菌检测,准确分析食物中毒原因,为食物中毒的处理提供依据.方法 依据《食品卫生微生物学检验》国家标准GB4789.10-2010、GB 14938-94《食物中毒诊断标准及技术处理总则》和WS/T80-1996《葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则》方法对采集的12份食物中毒样品进行病原菌金黄色葡萄球菌检测;应用荧光定量PCR法对检出的金黄色葡萄球菌进行肠毒素检测.结果 在12份样品中检出5株金黄色葡萄球菌,分别来自患者呕吐物4份,砧板棉拭子1份,全部检出A型肠毒素,未检出其他病原菌.金黄色葡萄球菌总检出率为41.7％.结论 金黄色葡萄球菌A型肠毒素是此次食物中毒的病原体.实时荧光PCR快速检测方法适用于金黄色葡萄球菌肠毒素的基因分型.     

极低出生体重儿支气管肺发育不良的高危因素

[目的]分析极低出生体重儿(VLBWI)罹患支气管肺发育不良(BPD)的高危因素。[方法]回顾性分析某院新生儿重症监护室近6年期间,出生体重≤1500g,胎龄≤36周并且存活时间≥28d的VLBWI69例病史资料。比较27例BPD(BPD组)和42例非BPD(对照组)VLBWI胎龄、出生体重、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、机械通气时间、生后24～48h液体摄取量、反复肺部感染情况。[结果]单因素分析显示,胎龄小、极低出生体重、NRDS、机械通气时间≥10d、反复肺部感染是VLBWI罹患BPD的独立危险因素(P﹤0.05);多因素Logistic回归分析显示,胎龄是VLBWI罹患BPD的高危因素(OR=0.656,P=0.031)。[结论]避免极低体重早产儿长时间机械通气和有效控制肺部感染是防治BPD的关键。     

不同胎龄新生儿早期心功能的变化

目的探讨不同胎龄新生儿早期心功能指标的差异。方法将110例新生儿根据不同胎龄分为4组,第1组为孕37～41周足月儿30例;第2组孕35～36^＋6周早产儿30例;第3组孕33～34^＋6周早产儿30例;第4组孕28～32^＋6周早产儿20例,4组患儿日龄均为生后1～7d。应用彩色多普勒超声心动图动态观察4组患儿生后第1～7天的心功能变化．包括心脏泵血功能指标及各瓣口流速指标。结果第1组左室射血分数（EF）高于第4组（P〈0．05）;心输出量（CO）第2、3、4组均低于第1组,3、4组低于第2组,第4组低于第3组（均P〈0．05）;主动脉瓣口峰值（AV）流速1、2组均高于第3、4组（均P〈0．05）;肺动脉口峰值（PV）流速第1组均高于其他3组（P〈0．05）。生后第1天,AV与出生体质量呈正相关（r=0．40,P〈0．001）;CO与出生体质量及胎龄呈正相关（r=0．70,P〈0．001;r=0．71,P〈0．001）。结论不同胎龄新生儿心功能指标存在不同的差异,主要体现在CO和AV两个方面。     

不同胎龄无脑损伤新生儿神经特异性蛋白的变化

目的:探讨不同胎龄新生儿早期血清神经特异性蛋白的变化及生后日龄对神经特异性蛋白的影响,评价这些指标在新生儿脑成熟度方面的临床意义。方法:84例不同胎龄的正常新生儿,按胎龄分为:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,其胎龄分别为28-31,32-34,35-36和37周及以上。所有观察对象于生后2-3d以酶联免疫吸附试验测定血清神经特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白(S100)、髓鞘碱性蛋白(MBP)。对其中27例新生儿于出生7d后再次测定。结果:①Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的血清NSE、MBP、S100水平无显著性差异(P>0.05)。②出生3d内及7d后血清MBP水平无显著性差异(P>0.05),而NSE、S100不同日龄差异均有显著性意义(P值分别为0.018,0.016)。③MBP、NSE与胎龄无明显相关性,S100与胎龄轻度负相关(r=-0.270,P=0.013)。结论:①S100血清浓度受新生儿胎龄的影响,而NSE、MBP与胎龄无关。②NSE、S100血清浓度随生后日龄不同而变化,MBP则相对稳定。     

早产儿抗利尿激素对肾功能的影响

目的 :探讨早产儿抗利尿激素 (ADH)对肾脏功能的影响。方法 :早产儿 30例 (观察组 ) ,足月儿 2 5例 (对照组 ) ,以FM 6冰点渗透压仪检测血浆、尿液渗透压。放射免疫法检测ADH。全自动生化分析仪测定血钠、尿钠、血肌酐、尿肌酐及血尿素氮 ,计算出钠排泄分数 (FENa)、肌酐清除率 (Ccr)、自由水清除率 (CH2 O)。结果 :观察组与对照组ADH分别为 8.12± 2 .6 1,5 .13± 1.2 9ng/L ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。ADH与FENa正相关 (r :0 .5 78,P <0 .0 1) ,与血渗透压负相关 (r : 0 .4 75 ,P <0 .0 5 )。结论 :早产儿胎龄越小 ,肾小球滤过率越低 ,钠排泄分数越高。ADH对早产儿肾脏水盐代谢的调节有限 ,肾小管对ADH反应低下可能是其原因之一