肠内营养治疗对改善中国食管癌放疗患者营养状况的Meta分析

目的分析食管癌患者放疗期间进行肠内营养治疗对改善患者营养状况的作用。方法以"食管癌""放射治疗""肠内营养"等为关键词,检索万方数据、中国期刊网、维普网等中文数据库;以"esophageal cancer""chemoradiotherapy""enteral nutrition"等为关键词,检索Pub Med、Medline、Cochrane Library等英文数据库,查找关于中国食管癌放疗患者接受肠内营养治疗的随机对照试验,文献发表时间范围为2007年8月—2016年8月。采用Rev Man 5.1软件进行统计分析,运用Meta分析方法计算合并均数差(MD)。结果共检索到26篇文献,最终纳入7个独立的随机对照试验,包括503例患者。Meta分析结果显示,与常规饮食比较,肠内营养治疗可提高食管癌患者体重(MD=5.54,95%CI:3.61~7.46)、BMI(MD=2.20,95%CI:2.02~2.39)、血红蛋白水平(MD=12.46,95%CI:5.86~19.05)、血清白蛋白水平(MD=4.04,95%CI:2.48~5.61)和血清前白蛋白水平(MD=49.53,95%CI:20.93~78.13)。漏斗图表明各项指标未有显著性发表偏倚。结论与常规饮食比较,肠内营养治疗能够改善食管癌放疗患者的营养状况。     

非手术食管癌同步加量调强放疗与常规调强放疗的剂量学比较

目的比较非手术食管癌同步加量调强放疗（SIB-IMRT）与常规调强放疗（C-IMRT）的剂量学差异。方法纳入10例非手术食管癌患者,应用Eclipse计划系统勾画大体肿瘤区[包括原发肿瘤靶区（GTVnx）、阳性淋巴结靶区（GTVnd）]、临床靶区（CTV）、计划靶区[包括原发肿瘤计划靶区（PGTV）、计划靶区1（PTV1）]以及脊髓、心脏、肺等危及器官（OAR）。分别设计SIB-IMRT与C-IMRT两个计划,其中SIB-IMRT计划PGTV和PTV1的总剂量分别为6300、5400cGy,C-IMRT计划PTV1的总剂量为6000cGy;两个计划各照射30次。在满足剂量约束条件和相关参数及权重优化后,利用剂量统计表和剂量体积直方图比较两个计划的PGTV平均处方剂量及OAR剂量学差异。结果SIB-IMRT计划PGTV平均剂量明显高于C-IMRT计划（P＜0.05）,脊髓、心脏平均剂量均明显低于C-IMRT计划（均P＜0.05）;两个计划肺平均剂量及肺V30、V20、V5体积比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与C-IMRT比较,SIB-IMRT计划能提高非手术食管癌的肿瘤靶区剂量,明显减少脊髓、心脏平均剂量。     

三维适形放疗同步替吉奥治疗中国老年食管癌的荟萃分析

摘 要：［目的］ 分析替吉奥联合三维适形放疗与单纯三维适形放疗治疗我国老年食管癌的疗效和不良反应。［方法］ 在万方、中国期刊网、维普、PubMed、Medline、Cochrane Library等国内外有关数据库,查找符合条件的临床随机对照试验,检索时限为2005年1月至2014年1月,收集相关三维适形放疗联合替吉奥同步放化疗与单纯放疗治疗我国老年食管癌患者的临床随机对照试验。根据Cochrane 系统评价手册5.0对纳入的研究进行质量评价。在RevMan5.1软件中对相应的研究指标进行Meta分析。［结果］ 8个独立的随机对照试验,共540例患者,纳入Meta分析。同步组在近期有效率和1、2年生存率上均显著优于放疗组（P<0.05）;其RR分别为1.39（95%CI：1.25～1.54）、1.35（95%CI：1.17～1.56）、1.61（95%CI：1.26～2.07）。在3年生存率方面有改善趋势,但无明显统计学差异（P>0.05）。3～4级不良反应少见,大多可以耐受。在3～4级粒细胞减少方面同步组显著增多(P<0.05）,RR为6.14(95%CI：1.63～23.12）。同步组较放疗组在3～4级消化道反应及急性放射性食管炎方面有增加趋势,但没有统计学意义。两组均没有3～4级放射性气管炎或肺炎的发生。漏斗图表明各项指标未有显著性发表偏倚。［结论］三维适形放疗同步替吉奥治疗我国老年食管癌患者,较单纯放疗在有效率和生存率方面均有显著提高,不良反应有所增加,但在可耐受范围。     

比较右美托咪定与曲马多预防围术期寒战效果的Meta分析

目的：分析右美托咪定与曲马多预防围术期寒战的效果以及不良反应发生情况。方法：检索万方数据库、中国知网等中文数据库及Pubmed、Medline等外文数据库,收集2010年1月至2014年6月有关右美托咪定与曲马多预防围术期寒战效果比较的临床随机对照试验。根据Cochrane系统评价手册5.0对纳入研究的文献进行质量评价。在RevMan5.1软件中对相应的研究指标进行Meta分析。结果：有14篇文献进入了本次Meta分析,共854例患者。疗效方面：右美托咪定预防围术期寒战的效果均显著优于曲马多（RR=0.60,95%CI：0.41～0.88,P=0.008)。不良反应方面：右美托咪定组恶心、呕吐的发生率显著低于曲马多组（RR=0.07,95%CI：0.03～0.14,P＜0.00001）,头晕发生率显著低于曲马多组（RR=0.28,95%CI：0.11～0.73,P=0.01）。漏斗图表明各项指标未有显著性发表偏倚。结论：右美托咪定预防围术期寒战的效果优于曲马多,恶心、呕吐等不良反应的发生率较曲马多明显降低。     

肿瘤放疗科住院患者抗菌药物使用调查

目的 了解肿瘤放疗科住院患者抗菌药物的使用情况。方法对本院肿瘤放疗科103例住院患者抗菌药物的应用情况进行调查,采用横截面研究方法。结果抗菌药物的使用率35．9％,M1期的肿瘤患者应用率64．9％,较MO期患者的抗菌药应用率（19．7％）明显增加（P〈0．01）。以治疗性用药为主占83．8％,预防用药在住院患者中的总使用率为5．8％;单用药占62．2％;主要使用的抗菌药物是头孢曲松钠、阿莫西彬克拉维酸钾、五水头孢唑啉、甲硝唑;用药途径主要以静脉为主,占86．5％;细菌标本送检率仅为29．7％。结论严格掌握抗菌药物的适应证,减少不必要的预防性用药;重视肿瘤治疗对于患者免疫功能的影响;食管癌瘤灶放疗周围低剂量的区域易出现感染,值得临床重视和预防。另外,提高标本培养的送检率对于抗菌药物的合理应用十分重要。     

参一胶囊在晚期非小细胞肺癌同步放化疗中的作用

晚期(ⅢA、ⅢB期)非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占首诊肺癌患者的30％左右,单纯的放疗、化疗、中医中药治疗生存率极低,2年生存率约为10％[1].同步放化疗已成为此期患者治疗的标准治疗模式[2],此法在提高疗效的同时也增加了相应的毒副作用,导致部分患者无法如期完成治疗.参一胶囊是由人参皂甙Rg3单一成分组成,人参皂苷Rg3是存在于传统中药人参中一种微量的四环三萜皂苷,具有抑制肿瘤新生血管生成,抗肿瘤复发转移的作用[3-4].本研究对36例晚期NSCLC患者采用参一胶囊同步放化疗治疗的结果进行分析,为改善该期患者的近期疗效、减少毒副反应、增强免疫力、提高患者放化疗的耐受性提供依据.     

自拟解毒升白汤治疗乳腺癌化疗后相关性恶心呕吐的临床观察

目的探讨自拟解毒升白汤治疗乳腺癌化疗相关恶心呕吐(CINV)的临床疗效。方法将符合入选标准的74例CINV患者随机选入联合组和基础组各37例,基础组依据CINV的治疗标准,给予对应的西医止呕药物治疗;联合组在除西医治疗外给予自拟解毒升白汤进行治疗;两组治疗均以5 d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果从西医临床疗效、中医症候评分、KPS评分等几方面比较,联合组均优于基础组。结论自拟解毒升白汤在乳腺癌CINV的临床应用疗效显著。     

干扰素-γ消除肿瘤相关成纤维细胞介导非小细胞肺癌细胞辐射抵抗的实验研究

目的探讨干扰素-γ消除肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）介导的非小细胞肺癌细胞辐射抵抗的效果。方法从2020年12月至2021年6月温州市中心医院胸外科行根治性切除的15例肺癌患者临床标本中提取CAFs,通过流式细胞术、HE染色、免疫组化对分离出的CAFs进行鉴定。将肺腺癌细胞A549和肺鳞癌细胞H460置于直线加速器中辐射。采用Transwell和CAFs细胞上清液培养两种方法对CAFs与辐射后的A549和H460共培养,流式细胞术检测肿瘤细胞凋亡占比,CCK-8法检测肿瘤细胞活性;高效液相色谱法检测CAFs细胞上清液中谷胱甘肽（GSH）、半胱氨酸、胱氨酸水平;Westernblot检测CAFs细胞内胱氨酸转运蛋白xCT、肿瘤细胞内DNA损伤修复蛋白γH2AX、信号传导及转录激活蛋白1（STAT1）表达情况。结果CAFs与辐射后肿瘤细胞共培养后,辐射后肿瘤细胞凋亡占比下降,细胞活性增加;CAFs提高了肿瘤细胞内GSH水平,而干扰素-γ降低CAFs细胞上清液中GSH、半胱氨酸水平,提高胱氨酸水平,进而减少肿瘤细胞活性;干扰素-γ下调xCT在CAFs中表达,干扰素-γ作用后CAFs组的肿瘤细胞中γH2AX表达相应增加,CAFs细胞内STAT1获得激活并使其成为磷酸化STAT1。结论CAFs通过释放GSH来诱导非小细胞肺癌细胞对辐射抵抗,而干扰素-γ则下调xCT在CAFs中表达,进而消除其介导的辐射抵抗。     

基于不同肿瘤标志物的表达水平评估多西他赛联合顺铂治疗食管癌的化疗效果

目的观察多西他赛联合顺铂化疗治疗食管癌的效果及部分肿瘤标志物的水平变化情况。方法对本院收治的50例食管癌患者给予TP方案化疗,静脉滴人多西他赛75mg／m2,d1;静脉滴入顺铂80mg／m2,d1～d3,21d重复,所有患者进行3个周期化疗,监测化疗前后患者4项肿瘤标志物含量CEA、CA19—9、SCC、CA724水平,观察比较临床患者近期疗效、毒副反应、1年生存率、治疗前后不同肿瘤标记物水平变化情况。结果总有效率（CR＋PR）为78％,1年生存率为52％,化疗后患者的临床分期明显降低;主要毒副反应是骨髓抑制,Ⅰ级白细胞下降为13例（26％）,Ⅱ级21例（42％）,脱发46例（92％）,肌肉或关节痛29例（58％）,恶心纳差27例（54％）,疲劳16例（32％）,均经对症处理后得到缓解,化疗不良反应可以耐受,化疗后患者血清CEA、CA19—9、CA724、SCC明显低于化疗前。结论多西他赛加顺铂化疗配合放疗治疗食管癌临床疗效确切,降低病情分期,毒副反应轻,患者能够耐受,近期疗效可靠,值得临床进一步研究,建议引入肿瘤标志物的疗效评估标准。