不同感染性指标对血流感染患者的早期诊断效果

目的对降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NEU)绝对数在早期血流感染(BSI)诊断中的效果进行对比,比较不同感染性指标的临床应用价值。方法选取2015年1-12月在医院接受血培养及进行PCT、CRP和血常规检查的BSI疑似患者216例,所选患者均接受一次检验,根据血培养结果分为血培养阴性组184例和血培养阳性组32例,对两组患者PCT、CRP、WBC、NEU和NEU比率等指标进行比较分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标的诊断价值。结果血培养阳性患者为32例,所占比例为14.81%,其中革兰阴性菌18例,革兰阳性菌8例,真菌6例;不同科室之间进行血培养阳性检出率差异具有统计学意义(P0.05),其中ICU血培养阳性检出率最高为24.44%;血培养阳性组PCT、CRP、WBC、NEU分别为2.57(19.00)ng/ml、115.02(133.49)mg/L、10.92(9.51)×109/L、9.29(9.93)×109/L高于血培养阴性组0.05(0.03)ng/ml、57.31(50.00)mg/L、8.11(6.32)×109/L、6.03(5.31)×109/L(P0.05);血清PCT敏感性和特异性最高,分别为85.34%和93.51%,WBC敏感性最低为42.68%,CRP特异性最低为52.20%;PCT、CRP、WBC、NEU的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.88、0.73、0.70、0.67,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT、CRP、WBC、NEU等感染性指标均能有效诊断检测BSI疾病,其中PCT敏感性、特异性最高,具有良好的辅助诊断价值。CRP缺乏特异性但敏感性较高,能有效检测病毒细菌类型,PCT和CRP能辅助诊断早期BSI疾病。     

非配套检测系统溯源性的建立及其确认

目的探讨实现实验室非配套检验系统的溯源性及其确认的方法。方法以新鲜患者血清为临时校准品,在Roche Modular PI检测系统上定值后校准非配套检测系统,校准验证有效后,在非配套检测系统上对日常校准品进行定值,用新的校准值校准自建检测系统,经校准验证后,按EP9-2A文件进行方法比对,评估非配套检测系统与Roche Modular PI系统检测结果的偏倚是否在可接受范围内。结果非配套Alcyon300检测系统中总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、血糖(Glu)、淀粉酶(AMY)及AFT检测系统中钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)经过校准和校准验证后,与Roche Modular PI检测系统差异有统计学意义(P0.05),除Urea、UA、AST、ALT及Glu与目标检测系统在医学决定水平值处偏倚部分接受外,其余项目偏倚均小于CLIA′88允许总误差的二分之一(1/2TEa),临床可以接受。结论校准和校准验证可以实现非配套系统量值溯源性和可比性的有效途径。     

血清补体C3、C4在慢性乙型肝炎病变程度判断中的应用价值分析

目的探讨血清补体C3、C4在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)病变程度判断中的应用价值。方法选择2014年1月至2016年12月我院接受诊断的CHB患者80例(观察组),同期健康体检者80例(对照组)。对照组行血清补体C3、C4检测,观察组行肝组织病理学检查及血清补体C3、C4检测。研究观察组各炎性分级及肝纤维化分级与血清补体C3、C4水平的相关性。结果观察组血清补体C3、C4水平均低于对照组(P0.05);各炎性分级间血清补体C3、C4水平差异有统计学意义(P0.05);肝纤维化S1级与肝纤维化S2、S3、S4级间血清补体C3、C4水平差异有统计学意义(P0.05);炎性分级G2、G3、G4级及肝纤维化分级S2、S3、S4级与血清补体C3、C4均呈负相关关系(P0.05)。结论血清补体C3、C4水平可反映CHB患者炎性分级及肝纤维化分级,对于判断其病变程度具有较高的应用价值。     

心肌标志物的研究进展

上世纪50年代以来,速率法测定某些代谢酶活性一直是诊断急性心肌梗死（AMI）的金指标,但这些酶并不是心肌特有。而且酶的活性时间和窗口时间短,对临床诊断的帮助价值受限制。近几年来．一些新的具有高度特异性和敏感性的心肌标志物检测指标已较为普遍地应用于临床试验室诊断,在缺血性心脏病的诊断中占据重要地位,在AMI的诊断中更是必不可少。由于这些新的指标是近几年才开始在国内逐步普及应用．因此掌握与之相关的生物学特点,是临床对其合理应用和选择的前提条件。现对常用心肌标志物及其临床应用作一概述。     

静脉血清与动脉全血测定K、Na、Cl的结果分析

目的 探讨用肝素锂抗凝的动脉全血测定K、Na、Cl(血气分析仪测定)三个项目的结果是否可以替代用静脉血清(罗氏生化分析仪P800测定)测定的结果.方法 对需要做血气分析的患者,在采集血气标本时,一并采集静脉血标本(生化管盛装),同时送检.在规定的时间内,用血气分析仪测定动脉全血,用罗氏生化分析仪测定静脉血(血清)标本,分别记录K、Na、Cl,对得到的结果进行统计学处理,观察两组结果是否存在显著性差异.结果 血气分析仪得到的K、Na、Cl结果与静脉血清测得的K、Na、Cl相比较,两组结果差异无显著性(p>0.05),其误差在允许范围内.结论 用肝素锂抗凝的动脉全血(血气分析仪)测定的K、Na、Cl结果可以替代用静脉血清(罗氏生化分析仪)测定的结果,指导临床治疗.     

正常妊娠女性血细胞分析生物参考区间的建立

目的:探讨建立适合本实验室正常妊娠女性血细胞分析的生物参考区间并验证其适用性.方法:采用纵向序贯研究的方法,以到本院定期进行产前检查的正常妊娠女性为研究对象,按孕周不同将其分为孕早期(≦12周)和孕晚期(≧28周)两个实验组,同时选取150名同期进行健康体检的非孕健康育龄妇女作为对照组,连续检测最终筛选出的150例同一正常孕妇孕早期和孕晚期的血细胞各检测参数并进行统计分析,并与对照组的相应检测项目进行比较.结果:3组间白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分数(NEU％)、淋巴细胞百分数(LY％)、嗜酸性粒细胞百分数(EOS％)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)差异具有统计学意义(P<0.05);单核细胞百分数(MO％)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、血小板体积分布宽度(PDW)孕早期组与孕晚期组之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);3组间PLT差异无统计学意义(P>0.05);建立本实验室孕早期和孕晚期血细胞各项检测指标的参考区间,经验证符合要求.结论:正常妊娠早期和晚期女性的血细胞分析参考区间与正常非妊娠女性有明显差异,各实验室应建立妊娠女性血细胞分析的参考区间,这对帮助临床评估正常妊娠女性的健康水平,提高医疗安全,促进优生优育有着非常重要的作用.     

肺炎克雷伯菌肝脓肿微生物学特征和耐药情况分析

目的探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床特征,以及肺炎克雷伯菌的微生物学特征和耐药情况。方法收集110例肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床资料,分为有其他肝胆疾病组和无其他肝胆疾病组进行研究,采用黏液丝试验确定肺炎克雷伯菌的高黏液性状,采用PCR扩增法进行毒力基因检测及荚膜分型,选用纸片扩散法进行药敏试验,并对结果进行统计学分析。结果肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于40~80岁的中老年男性,50.00%患者有糖尿病基础。110株肺炎克雷伯菌中,86.36%的菌株具有高黏液表型,荚膜分型以K1、K2血清型为主。无其他肝胆疾病组高黏液表型菌株、携毒力基因rmpA及气杆菌素的检出率明显高于有其他肝胆疾病组,差异有统计学意义(P0.01)。肺炎克雷伯菌对12种常见的抗菌药物的耐药率均较低。结论肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于中老年男性,高黏液、携带毒力基因rmpA和气杆菌素的高毒力肺炎克雷伯菌是肝脓肿的主要病原菌,对常见抗菌药物的耐药率较低。     

血清miR-145、miR-29联合miR-217检测在膀胱癌的表达差异及价值分析

目的探讨血清微小RNA-145(microRNA-145,miR-145)、miR-29与miR-217检测在膀胱癌中的临床价值。方法选取2016年2月至2018年5月在我院经穿刺或术中病理切片确诊的膀胱癌患者80例,同期收取80例膀胱炎患者和80例健康体检者。应用实时荧光定量PCR(quantitative real-timePCR,RT-PCR)仪对血清miR-145、miR-29与miR-217的相对表达量进行检测。结果膀胱癌患者血清miR-145、miR-29和miR-217表达水平(检测结果经负对数转换后呈正态分布)显著低于膀胱炎患者和健康对照者(P<0.05),而膀胱炎患者和健康对照者间血清miR-145、miR-29和miR-217水平差异均无统计学意义(P>0.05)。血清miR-145、miR-29与miR-217表达水平与膀胱癌淋巴结转移及TNM分级呈线性关联(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-145、miR-29和miR-217在区分膀胱癌与膀胱炎患者和健康对照的灵敏度/特异性分别为81.3%/82.9%、82.7%/89.7%和77.2%/83.3%;而联合三者后在区分膀胱癌与膀胱炎患者和健康对照的灵敏度显著提高,达到91.7%。二元Logistic回归分析显示,在校正了年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒后,血清低miR-145、低miR-29和低miR-217是膀胱癌的独立危险因素。结论血清低miR-145、低miR-29和低miR-217水平对膀胱癌的诊断以及在评估膀胱癌患者发生肿瘤远处转移中均具有重要的临床意义。     

Westgard方法决定图在评价Roche生化检测系统分析性能中的临床应用

<正>临床实验室最重要的任务是要采取必要的手段来保证临床检验结果的准确性,然而检测结果的准确性主要与检测系统的分析性能直接相关。检测系统分析性能最重要的指标是变异系数(CV)和偏倚(Bias),它们分别代表不精密度和不准确度水平,两者结合在一起即为检测系统的总误差水平。本文根据NCCLS EP5-A文件对设备精密度评价要求和同期参加卫生