静脉输液的安全管理

在临床治疗中,对患者进行静脉输液则是一种常用的治疗方法。同时也在对患者护理中所使用到最多的技术。此外,静脉输液所发生的护患纠纷事件也十分多。所以,在对患者进行静脉输液时,要做好每一个环节,以便能够减少护患纠纷事件。进而使得护理质量得到提高,更好地服务患者。以下是对患者进行静脉输液治疗过程中所发生的常见性纠纷以及相关的预防措施。     

多发性硬化及视神经脊髓炎谱系疾病视觉通路损伤的光学相干断层扫描及MRI研究进展

多发性硬化（MS）与视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的临床症状和影像学表现均具有相似性,但二者病理生理学机制和治疗方式各不相同,甚至某些针对MS的免疫治疗会加重NMOSD病情,早期准确鉴别诊断有助于改善患者预后。光学相干断层扫描（OCT）是一种非侵入性成像方法,已被广泛用于定量分析MS、NMOSD和其他疾病的视网膜损伤。MRI可显示MS、NMOSD患者特定视觉通路区域包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视觉皮层的病变,且MRI新技术还能定量分析MS和NMOSD的病灶特征。本文对OCT、MRI在MS及NMOSD中视觉通路损伤的研究进展进行综述。     

早期治疗贫血对非透析性慢性肾功能不全患者左心室肥厚的影响

目的：探析早期治疗贫血对改善或逆转非透析性慢性肾功能不全（CRI）患者左心室肥厚（LVH）的影响。方法：入选我院2013年1月~2014年1月门诊收治的非透析性CRI患者60例,根据就诊先后顺序不同分为观察组和对照组,各30例,观察组予以重组人促红细胞生成素（rHuEPO）皮下注射治疗,补充铁剂及叶酸,对照组仅补充等剂量铁剂及叶酸,所有患者于治疗前及治疗后检查记录舒张期左心室后壁厚度（PWT）、舒张期室间隔厚度（IVST）和舒张末期左心室内径（LVDd）,计算左心室重量指数（LVMI）,判定LVH,比较两组血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、肾功能、血压、心率（HR）及上述各项超声心动图参数的变化。结果：治疗后观察组Hb和Hct显著升高,且显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组肾功能均有下降,但对照组下降更明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗末期对照组HR显著升高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组LVDd、IVST、PWT和LVMI均显著降低,且显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期治疗贫血有助于改善或逆转非透析性CRI患者LVH。     

岭南地区慢性咽炎中医证候分布特点初探

[目的]探讨岭南地区慢性咽炎临床症状与中医证候分布特点。[方法]收集2009年12月~2016年12月就诊于广州中医药大学第一附属医院门诊慢性咽炎患者484例,采集其中医证型及舌脉象资料,回顾性分析其临床症状及中医证候分布特点。[结果]患者平均年龄(37.54±11.80)岁,咽部不适主要表现为咽部异物感或夹痰,尤以女性为多;中医证候以脾胃湿热最常见,其次为肝胃不和、脾胃虚弱、痰凝血瘀、胃阴不足证。不同性别间中医证候分布差异有统计学意义(P0.05),脾胃湿热证以男性患者为主,占42.93%;肝胃不和证则女性最为常见,占37.76%。[结论]岭南地区慢性咽炎以脾胃湿热证最为常见,分析与其气候炎热潮湿地域特点密切相关;女性患者以肝胃不和证多见则可能是缘于其情绪易于波动之故。     

母乳喂养椅在母婴同室病房中的应用

目的 探讨母乳喂养椅在母婴同室病房中的应用价值。方法 选择萍乡市湘东区人民医院2019年1月至2020年1月符合母乳喂养的400例产妇,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各200例。对照组常规使用传统方法喂奶,观察组在责任护士指导下使用母乳喂养椅。比较两组的开始泌乳时间、开始母乳喂养时间、乳汁分泌量、纯母乳喂养成功率、哺乳舒适度及乳头皲裂发生情况。结果 观察组的开始泌乳时间、开始母乳喂养时间分别为（23.59±8.41）h、（57.86±5.47）min,短于对照组的（39.26±9.74）h、（102.45±25.23）min,乳汁分泌量多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的纯母乳喂养成功率（95.50%）高于对照组（73.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的产妇哺乳舒适度（94.50%）高于对照组（81.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的产妇乳头皲裂发生率（3.00%）低于对照组（14.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 母乳喂养椅应用于母婴同室病房产妇中能够减轻产妇哺乳时各种不适,促进母乳...     

玄参药材质量控制研究进展

综述玄参质量控制研究新进展。通过调研近年文献,表明玄参主要有效成分为环烯醚萜苷类。全国大部分地区都有栽培,但是玄参质量标准未趋于完善和规范,量化控制水平也存在不足,所以玄参质量有所差异。当前控制中药质量的发展趋势是质量控制多元化,并建立多模式多色谱系统及其联用技术的质量控质方法。玄参的质量控制模式目前主要以单指标,多指标质控,指纹图谱为主,高效液相色谱(HPLC),高效毛细管电泳(HPCE),近红外光谱(NIRS),衰减全反射光谱(ATR)等技术为系统控制和评价玄参的质量提供方法和新技术上的探索。以上对玄参化学成分和质量控制等内容提供借鉴。为玄参资源的进一步开发与利用提供依据。     

鼻道内巨大的明显强化的松质骨骨瘤一例

骨瘤是由成熟的紧致或松质骨组织组成的生长缓慢的良性肿瘤，是鼻窦和副鼻窦最常见的肿瘤。鼻窦骨瘤临床常无症状，增大后可引起面部畸形，鼻溢液及嗅觉丧失，成年人好发，男性好发。骨瘤可以根据起源位置分为中央骨瘤、周围骨瘤及骨骼肌软组织内骨瘤；周围型骨瘤常见，表现为孤立的从骨表面周边突出，无症状的缓慢生长的硬质肿块，可以呈宽基底或带蒂的骨性突起。根据骨质密度也可分为，致密骨型、松质骨型和混合型；致密型骨瘤影像上CT表现多表现为一致性高密度影，边界清，MR呈边界清的T1WI/T2WI低信号，增强后病灶及周边软组织无强化；松质骨瘤发病较少，相关影像表现报道较少，CT软组织窗多为高密度，骨窗密度不均，考虑为高密度的骨性小梁及稍低密度的纤维组织及骨髓腔所致，增强后依据骨瘤内血供多少强化程度不同。松质骨瘤MR影像表现罕有报道，曲华丽等人回顾的骨瘤MR表现中发现部分病例（5/14）T1WI低信号/T2WI 高信号，4例增强后轻度强化，考虑为骨瘤血供较少所致，仅有1例（1/14）明显强化，对应的病理改变为骨瘤内较多扩张毛细血管。本文报道的一例起源于左侧上颌窦内壁的突向鼻道内的松质骨骨瘤，同时引起鼻道及鼻泪管狭窄，周围鼻骨、鼻中隔、上颌骨额突受压变薄收，影像的特点不同于以往报道的骨瘤，基底部呈磨玻璃密度，远端似见骨棘样结构，增强后以基底为中心渐进性明显强化，与病理改变即毛细血管丰富有明显相关。由此可见，富含血管的松质骨骨瘤在纤维性骨病中的鉴别仍需大量病例及病理归纳总结。     

紫衫烷类与蒽环类药物用药顺序不同对乳腺癌新辅助化疗疗效影响的meta分析

目的 探讨紫衫烷类与蒽环类药物用药顺序不同对乳腺癌新辅助化疗患者疗效的影响.方法 检索Pubmed、Cochrane、Embase、中国知网(CNKI)、万方医学网等数据库,收集符合纳入标准的研究.按纳入及排除标准由2名研究人员独立进行筛选、提取相关数据及质量评价.以5年总生存率(OS)、5年无病生存率(DFS)、病理完全缓解率(PCR)、保乳率、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及3～4级不良反应发生率作为观察指标.采用Revman5.3软件进行meta分析.结果 最终纳入符合标准的相关文献10篇,累计样本量1956例.先使用紫衫烷类药物再使用蒽环类药物(T→A组)患者OS、DFS、PCR、ORR、DCR、保乳率与先使用蒽环类再使用紫衫烷类药物(A→T组)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).在3～4级不良反应中T→A组患者更易发生白细胞减少,差异有统计学意义(P=0.00001);两组患者其余3～4级不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌新辅助化疗可考虑A→T的给药顺序.     

尿毒症患者血液透析后继发感染的菌群分布及耐药性研究

目的探讨尿毒症患者血液透析后继发感染的病原菌分布及对常见抗菌药物的耐药性,以指导临床用药和控制继发感染。方法选取2012年2月-2013年5月就诊的尿毒症血液透析继发感染患者60例,对感染部位、病原菌分布进行统计分析,应用K-B法进行常见抗菌药物的耐药性分析。结果感染部位以呼吸道为主,占36.7%,其次为泌尿道和胃肠道,分别占26.7%和18.3%;共分离病原菌97株,其中革兰阴性菌65株,占67.0%,革兰阳性菌32株,占33.0%;大肠埃希菌对一^三代头孢菌素耐药率均较高,>40.0%,对亚胺培南及美罗培南较为敏感,铜绿假单胞菌对头孢唑林耐药率较高,但对其他抗菌药物耐药率均<40.0%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶耐药性较高,均>45.0%,对亚胺培南及美罗培南耐药率为0;金黄色葡萄球菌未见敏感抗菌药物。结论尿毒症血液透析继发感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌耐药性较为严重,应根据药敏结果及时选用有效抗菌药物进行治疗,以减少感染的发生。