支气管哮喘的社区管理

支气管哮喘是全球最常见的慢性病之一。近年来其发病率、死亡率在国内外均有上升趋势。哮喘患者近 1 .5亿[1 ] ,这些病人大多数终生为疾病缠绕 ,不仅严重影响他们的身心健康 ,而且医疗费用的支出呈逐年增加趋势 ,给社会与家庭造成巨大的负担和经济损失 ,超过结核病和艾滋病损失     

胃Dieulafoy病误诊为溃疡病出血一例

病例:女,56岁。清晨锻炼身体时突然呕吐少量暗红色血液,约半小时后又呕血500ml,予急诊收住内科。近日无上腹疼痛及服药饮酒史,既往无肝炎、胃病史。查体未发现肝硬化体征,腹部无压痛及包块。初步诊断为消化性溃疡并上消化道出血,予止血剂、H_2受体拮抗剂及输血等治疗。入院后24小时内又呕血三次计1600ml,排暗红色血便一次约400ml,虽经积极输血,仍不能维持血压至正常范围,未作急诊胃     

不同年龄段社区高血压患者血压控制率影响因素的调查分析

目的 掌握本社区内各年龄段高血压病患者血压控制情况,了解影响本社区内不同年龄段高血压患者血压控制率的主要因素,为将来针对不同年龄段高血压患者制订干预措施以及更有效的管理社区高血压提供客观的依据.方法 选取本社区内3 000例高血压患者,根据不同的年龄分成A组(35～54岁)、B组(55～64岁)、C组(≥65岁),采用自制的问卷对高血压患者进行调查.采用χ2检验、非条件二分类Logistic回归模型进行单因素及多因素分析.结果 调查人群血压总控制率为36.89%,A、B、C 3组人群血压控制率间差异无统计学意义(χ2=5.05,P<0.05).超重和肥胖、服药依从性差是影响3组人群血压控制率共同的危险因素,而低钠饮食是影响3组人群血压控制率的共同保护性因素.吸烟是影响A组和B组高血压患者血压控制率共同的危险因素,OR值分别为1.694[95%CI(1.16,2.570)]和1.496[95%CI(1.360,1.683)].良好的睡眠质量及和谐的家庭环境是影响老年高血压患者血压控制率的保护因素,OR值分别为0.090[95%CI(0.059,0.138)]和0.058[95%CI(0.411,0.819)].结论 不同年龄段的高血压患者具有不同的社区特点以及影响血压控制率的影响因素,在高血压的社区综合干预中应对不同年龄段的高血压患者进行针对性的干预措施.     

国产峰速仪的重复性和敏感度研究

目的：观察国产峰速仪对哮喘患者因气道直径变化引起流速改变的敏感和重复性。方法选择金桥地区确诊为哮喘的３７例病人，对每位入选者除发给科卡版峰速仪外，还对共进行正确使用方法的指导，以及准确记录每次实现情变化及用药情况，结果３７例病人测定重复性平均变异为５．９７％重复性变异表现〈１０％为３１例１０％－２０％５例；〉２０％１例。敏感度最小ＰＥＦ值为１３５Ｌ，最大值为８００Ｌ。结论国产峰带仪与英国产的Ｗｒｉ     

支气管哮喘社区管理的经济和疗效分析

[目的 ]　观察支气管哮喘患者经社区管理后医疗费用和病情严重度变化情况。 [方法 ]　推行《全球哮喘防治战略创议》实行哮喘病社区管理并进行回顾性分析。患者分为正规防治组和非正规防治组 ,比较随访一年前后医疗费用和其他经济损失及哮喘临床症状变化情况。 [结果 ]　哮喘病社区管理后患者医疗费用明显下降 ,正规防治组的医疗费用显著低于非正规防治组 (P <0 .0 1) ,症状明显好转率显著高于非正规防治组 (P <0 .0 1)。 [结论 ]　支气管哮喘患者经管理和规范防治 ,可减少医疗费用支出 ,改善临床症状 ,提高患者生活质量     

支气管哮喘的社区调查和预防

为了解上海浦东金桥地区的哮喘患病率,哮喘患者肺功能和表型善作为进一步制定对哮喘患者教育、疾病防治、工作规划的依据,采用挨家挨户调查的方法,对届的对象分别由１．２．３级医院各一名医师进行确诊,对患者进行肺功能、哮喘表型测定。结果发现金桥地区哮喘患病率为０。．４３％,５６．４４％的患者有家族唤时伴有其他过敏疾病为５２．１５％,气道反应悸阳性率为６９．８％;粉尘蟥、暗螂、尘螨、桑蚕丝皮试阳性率分别为７３     

上海浦东金桥地区4万人口支气管哮喘流行病学调查

为制定对哮喘患者教育、疾病预防和正规化治疗的工作计划 ,我院与上海浦东新区金杨地段医院合作在 1997～1998年间对金桥地区 4万人口进行哮喘病普查 ,以了解该地区哮喘病的状况。1　方法1.1　哮喘患者问卷调查　对金桥地区 4万人口进行挨户问卷调查 ,筛选出的病人分别由Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级医院各一位医师进行复查 ,选出的哮喘患者均符合中华医学会制订的支气管哮喘诊断标准。对选出的哮喘者进行问卷 ,内容包括 :出生时情况、过敏状况、家族史、病程、症状发作频度及用药情况等。1.2　测定项目　本测定包括①肺功能和气道反应性测定 :应用美国ＣＯ…     

社区高血压病人服药依从性影响因素分析

目的了解影响区内高血压病人服药依从性的因素,提高高血压病人的血压控制率寻找对策。方法采用自制的问卷调查表对随机抽取的432位高血压病人进行调查。结果服药依从性好的为55．79％。服药次数对高血压病人服药依从性的影响具有统计学意义（Х^2=56．17 P〈0．01）。而与年龄、性别、文化程度无明显关系。结论服药次数对高血压病人服药依从性有影响,高血压病人服药依从性差的主要原因是忘记服药和认为疾病已治愈而擅自停药。     

哮喘患者教育前后有关哮喘基本知识问卷调查分析

全球哮喘防治的创议（ＧＩＮＡ）提出［１］,对支气管哮喘患者进行有关哮喘管理和治疗的教育,是哮喘管理各个方面成功的关键。为了解患者在教育前对有关哮喘的概念、正确使用药物的认识和对药物使用的顾虑等情况,以及经过教育以后认识提高程度,我们以问卷方法进行调查,目的为进一步加强对哮喘患者的教育提供依据。一、材料与方法１．对象　哮喘患者来源于上海浦东金桥地区,均符合支气管哮喘的诊断［２］,共１２４例,平均年龄３４．２８±２０．１０岁,其中男６４例,女６０例。文化程度：小学及以下文化２２例（１７．７４％）,中…     

国产峰速仪的重复性和敏感度研究

目的观察国产峰速仪对哮喘患者因气道直径变化引起流速改变的敏感度和重复性.方法选择金桥地区确诊为哮喘的37例病人,对每位入选者除发给科卡版峰速仪外,还对其进行正确使用方法的指导,以及准确记录每次实测数据、病情变化及用药情况.结果 37例病人测定重复性平均变异为5.97%,重复性变异表现＜10%为31例;10%～20%5例;＞20%1例.敏感度最小PEF值为135L,最大值为800L.结论国产峰速仪与英国产的Wright峰速仪及英国电子峰速仪测得结果相仿,虽然PEF值的瞬时呼气流速较易变异,然而其简单易行,仍不失为一种防治哮喘的良好工具.