天津市2010年巨大儿发生率及影响因素分析

目的探讨天津市2010年巨大儿发生率及其影响因素,为制订控制巨大儿发生的干预措施提供数据支持。方法使用天津市妇幼卫生信息系统获得人群数据,以天津市2010年出生的活产新生儿为研究对象,运用SPSS13.0,采用单因素χ2检验和二分类Logistic回归分析方法,筛选巨大儿相关影响因素。结果 2010年天津市出生活产新生儿108412名,巨大儿发生率为8.85%。通过信息系统导出数据发现,2009年巨大儿发生率为8.57%,2011年上半年(1月1日～6月30日)巨大儿发生率为9.09%。二分类Logistic回归进行多因素分析显示,与巨大儿发生有关的因素为:母亲孕前BMI、空腹血糖、性别、出生孕周、分娩方式、户籍类型、母亲是否贫血、孕次、文化程度、职业。结论天津市巨大儿发生率呈逐年上升趋势,在现有孕期保健工作基础上,强化孕期健康教育,加强营养指导,推动孕产期保健服务均等化,有助于预防巨大儿的发生。     

产后妇女骨密度影响因素及其与婴儿3月龄时身长和体质量的相关性

目的:探讨产后妇女骨密度影响因素及其与婴儿 3 月龄时身长和体质量的相关性。 方法: 回顾性分析 2015 年 1 月 1 日至 2020 年 7 月 31 日在天津市妇女儿童保健中心进行超声骨密度 T- Score(T - 值)筛查的 6806 例产后妇女,采用单因素分析、非参数检验 Kruskal-Wallis H 检验、多元线 性回归等方法对产后妇女骨密度的影响因素及其婴儿 3 月龄时身长和体质量的相关性进行分析。 结果:①6806 例产后妇女平均年龄 30. 41 ± 3. 68 岁,骨密度异常发生率为 51. 0% 。 ②不同年龄、孕 次、产次、民族、文化程度的产后妇女骨密度 T - 值差异有统计学意义(P < 0. 05)。 经产妇不同的两 次分娩间隔时间及产后 6 个月内不同检测时间的骨密度水平和骨量异常率差异无统计学意义(P > 0. 05)。 ③产后妇女骨密度与其婴儿 3 月龄时身长、体质量均无相关性(P > 0. 05)。 ④多元线性回 归分析示:年龄和经产妇为影响骨密度的保护性因素(B > 0,P < 0. 05),随年龄的增加,产后妇女的 骨密度相对更高,经产妇骨密度高于初产妇。 结论:半数产后妇女会发生骨密度异常,低龄以及初产 妇需要更加重视孕产期的骨骼健康。 建议产后常规进行骨密度筛查,尽早干预,防治女性骨质疏 松症。     

孕中期联合血清学和NIPT进行唐氏综合征筛查的回顾性分析

目的:探讨联合孕中期血清学筛查(second trimester serum screening,STSS)和胎儿染色体非整倍体无创DNA产前检测(noninvasive prenatal testing,NIPT)进行唐氏综合征(Down syndrome,DS)筛查在天津地区的临床应用价值。方法:对10 429例15~20~(+6)周妊娠妇女进行二联STSS,设定1/270为DS高风险切割值,所有妊娠妇女均具有妊娠结局随访记录。对二联STSS结果为DS高风险的妊娠妇女建议羊膜腔穿刺,同时告知NIPT的范围及局限性,由妊娠妇女自愿选择;建议二联STSS风险值在1/1 000~1/270之间(含1/1 000)的低风险妊娠妇女,及风险值小于1/1 000的高龄(预产期年龄≥35岁)妊娠妇女行NIPT。联合筛查结果以NIPT结果为最终筛查结果,若妊娠妇女没有进行NIPT,以二联STSS结果为最终筛查结果。结果:二联STSS的DS检出率为73.33%(11/15),假阳性率5.75%(600/10 429),阳性预测值为1.80%(11/611);NIPT的DS检出率为100%(13/13),阳性预测值为100%(13/13);孕中期联合筛查的DS检出率为93.33%(14/15),假阳性率为1.62%(169/10 429),阳性预测值为7.65%(14/183),较单纯二联STSS方案DS阳性预测值有所提高(P=0.000)。结论:联合STSS和NIPT的DS筛查能够提高二联STSS的阳性预测值,减少因侵入性产前诊断造成的胎儿流产,为天津地区提供可参考的DS产前筛查方案。