头颅B超对婴儿化脓性脑膜炎并发症诊断的探讨

近年来我们利用AlokaSSDll00．118型13超诊断仪，用小凸阵和扇形探头．频率2．5～3．5兆赫、t十临床确诊的化脓性脑膜炎（下简称化脑）69例作冠状面、矢状面及双侧轴平面扫查。我们同时将其与头颅透照试验、脑CT检查对照，对三势捉示硬脑膜1；积液ZI例及脑室炎2例又进一步穿刺证实，证明头颅Bio对他脑并发症有很高的诊断价值。1临床资料患儿男43例，女26例。年龄＜l个JJ11例．～6个月30例，～l岁22例，＞且岁6例。在发病后5日～45日内．69M患儿做1～2次头颅透明试验，揭示硬脑膜下积液24例．脑积水2例。同时对患儿还做了头颅D超扫描检…     

生长激素刺激试验中胰岛素的合适用量研究

目的 探讨生长激素刺激试验中胰岛素的最佳剂量.方法 将80例矮小患儿随机分成两组:A组(40例)静脉注射胰岛素0.075 U/kg,B组(40例)静脉注射胰岛素0.100 U/kg.分别于静脉注射胰岛素后0、10、15、20、25、30、60 min测微量血糖,密切观察低血糖症状,有典型低血糖症状者给予50%葡萄糖注射液1 ml/kg静脉注射.第2天做可乐定刺激试验,给予盐酸可乐定0.004 mg/kg口服,分别于0、30、60、90、120 min取血测生长激素.结果 A组出现有效低血糖的时间为静脉注射胰岛素后15～20 min,B组为10～30 min.A组33例(82.5%)出现有效低血糖,B组39例(97.5%)出现有效低血糖,两组有效低血糖发生率间差异有统计学意义(χ2=5.00,P＜0.05).A组出现典型低血糖症状2例(5.0%),B组出现典型低血糖症状8例(20.0%),两组典型低血糖症状发生率间差异有统计学意义(χ2=4.13,P＜0.05).给予50%葡萄糖静脉注射后患儿低血糖症状均缓解,无一例出现惊厥或昏迷.A组患儿胰岛素刺激试验阳性率为30.0%,B组为52.5%,试验阳性率间差异有统计学意义(χ2=4.18,P＜0.05);A组患儿可乐定刺激试验阳性率为35.0%,B组为37.5%,试验阳性率间差异无统计学意义(χ2=0.05,P＞0.05).结论 用0.075 U/kg和0.100 U/kg胰岛素进行生长激素刺激试验均安全;剂量偏小组安全性更高,但试验成功率降低,故0.100 U/kg胰岛素临床意义更大,可作为生长激素刺激试验的最佳剂量.     

新生儿糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症一例

患儿,女,第1胎第1产,足月顺产儿,出生体重3.6 kg.患儿父母非近亲结婚,其父有唇裂,母体健,否认有遗传代谢病史.正常人工喂养,每天哺乳量约900ml.于生后27 d,因“发热,纳差,伴呼吸困难3d、无尿1d”,以“新生儿肺炎”收入院.入院杳体:T 37.8℃,P 186次/min,R60次/min,BP 40/25 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),体重3.8 kg,一般情况差,皮肤发花,深大呼吸,有烂苹果气味.前囟平,1.5 cm ×1.5 cm,头围35 cm,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射迟钝,眼底检查未见异常,唇裂,口腔内黏膜可见散在白色凝乳状物,不易擦去,强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙、可见出血.胸廓对称,双肺听诊呼吸音粗,心音有力,律齐,未闻及杂音.腹软,略胀,肝肋下2 cm,质软,脾肋下未触及.肛门会阴部及大腿内侧皮肤见散在黄色丘疹,质软,直径约3mm,呈对称分布,部分可见溃烂,见图1(插页6-9).脊柱无畸形,四肢肌力、肌张力低,双小腿可见凹陷性水肿,末梢凉、循环差,毛细血管再充盈时间6s.拥抱、觅食、吸吮及握持反射未引出.     

Th17相关性细胞因子在HIE中的表达及临床意义

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中白细胞介素-17(IL-17)与白细胞介素-23(IL-23)水平的变化,探讨IL-17和IL-23与HIE之间的关系.方法 ELISA法测定新生儿血清IL-17与IL-23的水平,电化学发光免疫法测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE).HIE组患儿60例为实验组,同期住院的足月健康新生儿48例为对照组.对两组新生儿不同时间的血清IL-17与IL-23的水平进行比较性分析,同时分析他们与NSE的相关性.结果 HIE组治疗前血清中IL-17与IL-23水平明显高于HIE组治疗后及对照组,有显著性差异(P<0.01).且IL-17、IL-23与NSE水平呈正相关.结论 IL-17和IL-23在HIE的发病机制中起一定作用,检测血清中IL-17与IL-23水平变化对判断HIE病情进展、指导临床治疗,有一定的临床意义.     

中国北方六省(自治区)儿童2019新型冠状病毒感染31例临床分析

目的分析中国北方6省(自治区)儿童2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)感染者的流行病学史、临床表现、治疗及近期预后。方法回顾性总结陕西、甘肃、宁夏、河北、河南、山东6省(自治区)于2020年1月25日至2020年2月21日经2019-nCoV核酸检测确诊的31例患儿的病例资料,分析其流行病学史、临床症状、体征、实验室检查、胸部影像学以及治疗和近期预后情况。结果 31例患儿年龄7岁1月龄(6月龄～17岁)。9例(29%)为输入性病例,21例(68%)有确诊成人患者接触史,1例(3%)曾接触过无症状的武汉返乡人员。31例患儿中28例(90%)为家庭聚集性发病。临床分型为无症状型4例(13%),轻型13例(42%),普通型14例(45%),无重型及危重型。症状发生频率最高为发热(20例,65%),其中高热1例、中度发热9例、低热10例,热程1～9 d,15例≤3 d,5例>3 d;其余依次为咳嗽(14例,45%),乏力(3例,10%),腹泻(3例,10%),咽痛、流涕、头晕、头痛、呕吐等少见。早期外周血白细胞总数减少者、淋巴细胞数减...     

小儿肾病综合征心电图变化临床观察

~~小儿肾病综合征心电图变化临床观察@邱丙平!277500$山东省滕州市中心人民医院 @蒋昭伦!277500$山东省滕州市中心人民医院 @徐化勇$滕州市滨湖镇卫生院~~[1]林广俗．肾病综合症与小儿冠心病[J]．中华肾脏病杂志，1991，7(3)：171 [2]王慕逖．儿科学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，2000：330 [3]梁翊常．实用小儿心电图学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，1998：43-44 [4]王其先，黄久香．肾病综合症高脂血症和缺血心脏病[J]．中华肾脏病杂志，1993，9(2)：116…     

学龄期儿童单纯性肥胖现状调查及影响因素

目的探讨学龄期儿童单纯性肥胖现状及影响因素。方法从2018年3月至2019年9月在本院体检的学龄期儿童中选取单纯性肥胖儿童240例为研究组,正常体重儿童240例为对照组。收集儿童性别、年龄,饮食情况(高糖高脂饮食、进食速度),母乳喂养、肥胖家族史、监护人学历、运动情况。测量儿童的身高、体重,计算体质量指数,采用世界卫生组织推荐的身高标准体重法诊断肥胖。结果本研究调查的240例单纯性肥胖儿童中男性比例为60.00%(144/240),明显高于女性比例40.00%(96/240),差异有统计学意义(P<0.01)。10~14岁轻度肥胖率明显低于7~14岁,中度肥胖和重度肥胖发生率明显高于7~14岁,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组儿童中高糖高脂饮食、进食速度快、肥胖家族史、运动少的比例均明显高于对照组,母乳喂养的比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,高糖高脂饮食、进食速度快、肥胖家族史、运动少是学龄期儿童单纯性肥胖的独立危险因素(均P<0.05),母乳喂养是保护因素(P<0.05)。结论男性和高年龄段的学龄期儿童肥胖发生率较高,不良饮食结构、遗传因素是影响学龄期儿童单纯性肥胖的主要因素。     

促红细胞生成素联合不同剂量维生素E在防治早产儿贫血中的临床研究

目的 探讨维生素E(VitE)在防治早产儿贫血中的临床疗效.方法 选择我院新生儿病房2010年12月至2011年12月收治的早产儿90例,按入住先后顺序随机分为对照组(A组)、VitE大剂量组(B组)、VitE小剂量组(C组).A组30例,人院后第7天起给予促红细胞生成素(EPO),每周750 IU/kg分3次皮下注射,共4周;同时加服铁剂每日6 mg/kg.另2组在上述对照治疗的基础上,加服不同剂量VitE,共4周.B组30例,VitE每日15 mg/kg;C组30例,VitE每日2.5mg/kg.观察治疗过程中各组血细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、网织红细胞(Ret)及其治疗前后血清VitE浓度的变化.结果 治疗后B、C组患者Hct、Hb、RBC、Ret均有所改善,各项指标改善程度与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B与C组各项指标改善程度未见明显差异(P＞0.05).B、C组治疗后血清VitE浓度可见明显升高,且差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者上升不明显.结论 在EPO防治早产儿贫血的同时应加服小剂量VitE.     

梅干腹综合征一例

患儿男,第1胎第1产,胎龄39周,因宫内窘迫剖宫产娩出,脐带脱垂并打结,生后无窒息,出生体重2800g,生后因“反应差2h”入院。母孕期健康,无特殊用药史,否认酗酒、吸烟及射线接触史。