鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效及影响因素分析

目的研究经鼻内镜引导下的微创手术对于慢性鼻-鼻窦炎效果的疗效,分析影响疗效的相关因素。方法采用随机数字表法选取2017年8月-2018年9月共有100例经鼻内镜引导的手术疗法的慢性鼻-鼻窦炎病人,没有合并鼻息肉的病人共有57例设为单一组,合并鼻息肉的病人共有43例设为合并组。比较两组病人在半年后的治疗效果,然后搜集病人的临床资料分析影响手术疗效的相关因素。结果单一组患者的完全控制率比合并组显著增加(P<0.05),单一组患者的未控制率比合并组显著降低(P<0.05)。经单因素分析可知影响手术疗效的因素包含患者的病型、变应性鼻炎、鼻腔粘连、Lund-Mackay评分、依从性以及复发状况;经多因素分析可知影响手术疗效的高危因素包含患者的病型、变应性鼻炎、Lund-Mackay评分、依从性以及复发状况。结论慢性鼻-鼻息肉的手术疗效影响因素较多,鼻息肉、变应性鼻炎、Lund-Mackay评分、依从性以及复发状况都能影响疗效,因此在治疗时可针对性地分析,在手术治疗的基础上矫正鼻部的结构,在术后应按时进行鼻腔清洁,避免因复发而降低治疗效果。     

215例喉癌病人生存时间的影响因素分析

目的分析影响喉癌术后病人生存时间的临床因素。方法回顾本院1992~1997年215例喉癌切除术后病人的临床及随访资料,选择26项可能对喉癌切除术后病人生存时间产生影响的临床因素,包括11项临床病理因素及15项临床症状,应用Cox比例风险模型进行生存时间单因素及多因素分析。结果应用Cox比例风险模型多因素分析显示颈廓清、吸烟、体重下降(P<0.05)及T分期、N分期、病理分化、呼吸困难、颈部包块、声嘶(P<0.01)对喉癌术后生存时间影响有统计学意义。结论颈廓清、吸烟、T分期、N分期、病理分化等临床病理因素及呼吸困难、体重下降、颈部包块、声嘶等症状是与喉癌术后生存时间相关的临床因素,临床上联合应用可以力求使喉癌切除术后病人生存时间的判断更准确。     

喉癌组织微血管密度的定量测定及其临床意义的研究

目的:定量研究喉癌患者不同组织处血管的形态结构和分布,探讨喉癌血管密度(bloodvesseldensity,BVD)的临床意义。方法:应用5′核苷酸酶-碱性磷酸酶双重染色方法定量检测46例喉癌患者癌内组织、癌旁组织及正常组织的BVD。结果:喉癌组织内血管分布呈明显的多态性;每200倍视野BVD在癌内组织为(16·20±4·67)个,在癌旁组织为(23·76±6·24)个,两组间比较差异有统计学意义,t=17·445,P=0·000;无论在癌内还是癌旁组织,BVD都与颈淋巴结转移状态密切相关,t值分别为-9·971和-11·306,P值均为0·000。此外,在声门上型和声门型喉癌组间(t值分别为3·398和4·106)、临床分期T1~2期与T3~4期间(t值分别为-7·329和-10·751)以及不同的肿瘤分化程度间(F值分别为12·253和12·635)差异亦均有统计学意义,P值均为0·000。结论:喉癌组织血管生成与肿瘤生长及淋巴结转移有关。癌内组织和癌旁组织BVD的高低可以作为预测喉癌颈淋巴结转移的重要指标之一。     

19例开放性喉气管外伤的救治体会

开放性喉气管外伤临床上常需采取紧急治疗措施 ,能及时正确的救治 ,不仅可以挽救因出血、呼吸道梗阻等导致的生命危险 ,还可以减少临床上难以处理的喉气管狭窄后遗症的发生。我科自 1986年以来共收治该类患者 19例 ,现结合文献进行讨论。1　临床资料19例中 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均年龄 3 6 3岁 ;致伤原因为刀割伤 (含刎颈伤 ) 17例 ,枪弹伤 2例 ;就诊时间除 1例在伤后 10ｈ由外院转诊外 ,均在伤后 3ｈ内就诊。 19例中 ,呼吸困难 17例 ;失声 10例 ;皮下气肿 5例 ;咯血 7例 ;低血压 (ＢＰ <12 /9ｋＰａ) 5例 ;意识模糊 5例。…     

突发性耳聋患者中医辨证分型与纯音测听指标的对照

目的：对突发性耳聋患者中医辨证分型与纯音测听指标进行对照，分析二者的关系及规律性。 方法：选择2002-10／2005-10在沈阳医学院附属沈州医院门诊就诊和住院治疗的突发聋患者192例，入选病例均在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断，根据患者的病史和症状，以及舌象、临床表现，初步拟设风热侵袭型、肝火上扰型、痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型等6个基本证型。并接受了纯音听阈检查，纯音听阈检查使用Medse OB822听力计，采用上升法检查气、骨导纯音听阈。以4级分类法为标准：①轻度聋：纯音听力损失10～30dB；②中度聋：纯音听力损失31-60dB；③重度聋：纯音听力损失61-90dB；④极重度聋：纯音听力损失〉90dB。听力损失损失图形按7种图形划分：①高频听力损失型。②低频听力损失型。③中频听力损失型。④碟型、平坦听力损失型。⑤岛状听力损失型。⑥高、低频听力损失型。⑦全频听力损失型。听力学检查时间为治疗前1周内。对不同中医证型突发聋患者纯音测听各项指标作一比较，进行归纳分析。 结果：突发聋患者192例最终全部进入结果分析。①突发聋患者192例中，风热侵袭型47例，肝火上扰型28例，痰火蕴结型25例，肾精亏损型11例，脾胃虚弱型14例，气滞血瘀型67例。②与总体样本纯音测听指标比较中，痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型患者患耳多数纯音测听指标均明显高于总体样本，而风热侵袭型和肝火上扰型患者多数指标明显低于总体样本（P均〈0．05～0．01）。③各组间比较中，痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型患者的双侧语音频率、8kHz频率多数测听指标均明显高于风热侵袭型和肝火上扰型患者，另有脾胃虚弱型双侧和气滞血瘀型患者的左侧4kHz频率明显高于后两者（P均〈0．05-0．01）。④各证型突发聋患者听力损失程度比较中，风热侵袭型中轻度聋和中度聋较多见，而肝火上扰型则以中度聋居多数，痰火蕴结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型和气滞血瘀型患者均以重度聋、极重度聋听力损失为主。⑤各证型患者听力损伤图形比较中，风热侵袭型和肝火上扰型损伤图形以高频听力损失型和碟型、平坦听力损失型为主，而痰火蕴结型仅以碟型、平坦听力损失型为多，气滞血瘀型以高频听力损失型、碟型平坦听力损失型和中频听力损失型为主要分布，肾精亏损型和脾胃虚弱型患者则以岛状听力损失型和全频听力损失型为主要代表。 结论：各种中医证型突发聋患者听力损失程度、纯音听阈指标和听力损伤图形表现不一，痰火蕴结、肾精亏损、脾胃虚弱和气滞血瘀型患者听力损失程度较重，对各证型患者进行辨证施治有可能改善病情。     

儿童上呼吸道阻塞治疗后行为学改善的量化评估

目的:量化研究儿童上呼吸道阻塞治疗后行为学改善的意义。方法:选择2001-05/2004-06在解放军第463医院和沈阳医学院第二附属医院耳鼻喉科门诊就诊的患儿180例为研究对象,男108例,女72例。对患儿行扁桃体、增殖体手术,分别于术前1天和术后6个月采用儿童上呼吸道阻塞症状调查表及儿童行为调查量表(CBCL)对其家长分别进行问卷调查并评分。结果:上呼吸道阻塞患儿术前至少有2项以上阳性症状,睡觉打鼾、张口呼吸及休息不好是最常见症状,睡眠呼吸暂停仅占28.9%;部分患儿在活动情况、社会情况、学习情况及行为问题犤X,95%CI:5.28(4.68～5.85),5.20(4.72～5.65),6.68(6.28～7.08),29.32(22.85～36.23)犦等方面存在异常。经手术治疗后,除遗尿外,患儿各项症状及活动情况、社会情况、学习情况、行为问题均明显优于术前(P<0.01);评分改变情况与家长主观反映符合率100%。结论:儿童上呼吸道阻塞可以对儿童造成各种危害。对于上呼吸道阻塞儿童,应该积极的进行手术治疗,不但可以使上呼吸道阻塞症状减轻或消失,而且可以使由此造成的行为学方面的问题得到改善。     

鼻内镜下治疗鼻腔深部出血的效果分析

鼻出血为耳鼻咽喉科常见急症之一,可单纯由鼻病引起,也可因全身疾病所致,治疗方法很多,有学者[1]将治疗方法归纳为直接处理、间接处理及未处理3种,直接处理是指在明确出血点的情况下对其进行针对性的处理;间接处理是指无法明确出血点时采用的所有治疗措施;未处理是指鼻内镜检查后未行任何     

鼻内镜下改良三线减张法治疗复杂性鼻中隔偏曲

目的观察鼻内镜下改良三线减张法治疗复杂性鼻中隔偏曲的临床效果。方法鼻内镜下应用改良三线减张法,分别对125例复杂性鼻中隔偏曲(包括高位、后部、重度或鼻底偏曲骨质明显增厚等)患者采用相对应的处理。结果本组所有患者手术均一次获得成功,切口均一期愈合;术后所有患者主观症状消失或明显好转。术后复查见大部分患者(115/125)鼻中隔外形改善良好;随访半年,无严重并发症出现。结论三线减张法矫正复杂性鼻中隔偏曲,符合鼻中隔偏曲的生物力学规律,保留鼻中隔的大部分硬质支架,具有创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

沈阳军区108例飞行人员鼻部检查临床研究

目的探讨飞行人员鼻部体检的相关方法,以早期发现并干预鼻部疾病或与疾病相关的解剖变异,提高体检质量和效能。方法选择2013年1月至2015年12月在解放军第四六三医院进行住院或体检的108例飞行人员,应用前鼻镜、电子内镜及鼻窦CT三种方法进行鼻部检查,并对三种检查方法的结果进行比较分析。结果 108例飞行人员中,解剖总变异率为100.0%(108/108),其中窦口鼻道复合体(OMC)处解剖变异的发生率为89.0%(96/108),鼻部疾病发生率为19.4%(21/108)。前鼻镜只能发现部分鼻中隔偏曲(不包括后端偏曲)和肥厚性鼻炎(不含骨质增生),电子内镜可以发现更多的微小或深在的解剖变异或病变。鼻窦CT检查可以确定所有的骨性解剖畸形,但不足之处在于对炎症或软组织病变无法做到确诊。结论飞行人员中存在常规检查无法发现的鼻部解剖变异或病变,对飞行会有潜在影响。鼻部的三种检查手段各有优势和不足,应根据情况合理选择,以提高飞人行员鼻部体检的准确性和效能。     

儿童鼾症患者围手术期的护理体会

扁桃体肥大和（或）腺样体肥大导致的儿童鼾症是一种潜在的危害健康的疾病,可引起慢性缺氧,引发鼻窦炎、中耳炎等相关疾病,影响儿童的身体、智力发育。扁桃体和（或）腺样体切除术是临床上最有效的治疗方式。