恶性肿瘤患者淋巴细胞亚群的测定及与癌胚抗原的关系

目的分析恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞亚群的水平特点,探讨恶性肿瘤患者的免疫功能状态及癌胚抗原（CEA）对患者免疫状态的影响。方法采用流式细胞术和放射免疫分析法测定95例恶性肿瘤患者的淋巴细胞亚群,对其进行不同的分组,分为原发组、转移组、CEA阳性组与CEA阴性组,并与30例正常对照组进行比较,行t检验。结果与正常对照组相比,恶性肿瘤患者的CD3＋细胞数降低（P〈0.05）,同时在原发组中CD3＋CD4＋细胞数逐渐下降、CD3＋CD8＋细胞数开始增加,但差异无显著意义,至转移组差异有显著意义（P〈0.01）,CD4＋/CD8＋比值和NK细胞数降低。CEA阳性组与CEA阴性组相比,CD3＋CD4＋细胞数降低（P〈0.05）,CD3＋CD8＋细胞数增加（P〈0.01）,CD4＋/CD8＋比值降低（P〈0.01）。结论检测淋巴细胞亚群和CEA的水平都能反映恶性肿瘤细胞的侵袭活性,两者之间存在着一定的联系。     

不同通气策略对单肺通气胸腔镜手术患者呼吸力学及血流动力学的影响

目的探讨不同通气策略对单肺通气（OLV）胸腔镜手术患者呼吸力学及血流动力学的影响。方法将60例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的行胸腔镜肺叶切除手术患者分为4组,每组各15例。A组：单肺间歇正压（IPPV）常规潮气量通气组;B组：单肺IPPV常规潮气量通气加呼气末正压（PEEP）5cmH2O（1cmH2O≈98Pa）通气组;C组：单肺IPPV低潮气量加PEEP 5 cm H2O通气组;D组：单肺IPPV低潮气量加PEEP 5 cmH2O通气及非通气侧肺持续气道正压（CPAP）通气组。分别于OLV前（T1）、OLV 30 min（T2）、OLV 60 min（T3）和恢复双肺通气（TLV）30 min（T4）4个时间点观察患者气道峰值压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）、动脉血气分析、心率（HR）及平均动脉压（MAP）。结果 OLV后各时点B组Ppeak均明显高于其他3组（均〈0.01）,而A、C及D三组差异均无统计学意义（均〉0.05）;B组各时点Pmean均明显高于其他3组（均〈0.05）,而A、C及D组差异均无统计学意义（均〉0.05）。在各观察时点,4组HR及MAP差异均无统计学意义（均〉0.05）。在OLV后,各组PaO2明显下降（〈0.01）,D组OLV后时点的PaO2明显高于其他3组（〈0.05）。结论在OLV期间应用单肺IPPV低潮气量加PEEP 5cmH2O通气及非通气侧肺CPAP通气可降低Ppeak,改善氧合,而对血流动力学影响不明显。     

西他滨联合丙戊酸钠对白血病细胞株的促分化效应研究

目的探讨地西他滨(decitabine,DCA)和丙戊酸钠(valproic acid,VPA)联用对白血病细胞株HL-60的促分化影响。方法设立分组如下:对照组,DCAA组(1.0 mol.L 1),DCA B组(4.0 mol.L 1),VPA组(2.0 mmol.L 1),联合用药A组(DCA1.0 mol.L 1+VPA 2.0 mmol.L 1),联合用药B组(DCA 4.0 mol.L 1+VPA 2.0 mmol.L 1),作用48 h。流式细胞术检测CD34、CD117 MFI以及CD11b、CD14表达率。结果联合用药A、B组的CD117和CD34 MFI显著低于其各自的单药组(P<0.01);联合用药A组的CD11b和CD14表达率和联合用药B组CD11b表达率显著低于其各自的单药组(P<0.01)。结论 VPA与DCA联用对HL 60细胞具促分化作用。     

急性非等容血液稀释对高龄全髋置换患者围术期凝血功能的影响

目的观察急性非等容血液稀释(acute non-isovolemic hemodilution,ANIH)对高龄全髋关节置换术患者围术期凝血功能及术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的影响。方法将符合条件的择期手术患者60例,随机等分为ANIH组(A组)和对照组(B组),检测患者在麻醉诱导前、ANIH后30min、术毕、术后1天和术后3天的凝血功能和D-D二聚体(DD)变化;B组在相应时点监测同一指标。结果血液稀释后A组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)值显著延长,但仍在正常范围以内,回输自体血后指标得到一定改善;两组的纤维蛋白原(FIB)在血液稀释后有不同程度的降低,至术后1天逐渐恢复,术后3天时B组的FIB上升明显高于A组和麻醉诱导前;两组的DD在术毕与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),但A、B两组间无差异,另外,术后1天起,A组的DD逐渐下降,B组的DD明显上升,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论术前行ANIH能安全地用于高龄全髋置换术患者,有预防血栓形成的作用,同时监测患者术后的FIB和DD水平能对临床早期进行抗栓治疗提供帮助。     

淋巴细胞亚群测定在同种异体肾移植术后的应用

免疫排斥反应是引起实体器官移植失败的主要原因，其发生发展与患者的T、B、NK细胞水平有关。为了准确地反映患者体内的免疫功能，作者应用流式细胞仪，对120例临床肾移植术后患者外周血淋巴细胞亚群的绝对值进行测定，同时对不同的分组情况进行分析，现报道如下。     

急性非等容血液稀释对高龄全髋关节置换术患者围手术期血小板活化功能的影响

摘要：目的：观察急性非等容血液稀释（acute non-isovolemic hemodilution,ANIH）对高龄全髋关节置换术患者围手术期血小板活化功能指标PAC-1（platelet activation complement-1）、P-选择素（P-selectin,CD62P）和凝血功能指标D-二聚体（D-D）的影响。 方法：选择行全髋关节置换术患者40例,分为ANIH 组和常规处理对照组;检测患者在麻醉诱导前、ANIH后30 min、术毕、术后1 d和术后3 d 静脉血PAC-1、CD62P、PLT和D-D水平。 结果：与常规处理对照组比较,AINH组患者麻醉诱导前PAC-1、CD62P和PLT差异无统计学意义（t均<0.5,P均>0.05）;AINH后30 min、术毕和术后1 d PAC-1和CD62P水平均偏低（t均>2.5,P均<0.05）;术后3 d PAC-1偏低（t=2.77,P<0.05）,PLT较高（t=2.68,P<0.05）,CD62P变化不显著（t=0.73,P>0.05）;D-D在术后1 d和3 d偏低（t=11.12、11.67,P<0.05）。AINH患者组内各时间点与麻醉诱导前比较,ANIH后30 min PAC-1和PLT水平降低（t=2.27、19.30,P<0.05）,CD62P和D-D水平升高（t=10.28、8.11,P<0.05）;术毕PAC-1、CD62P和D-D水平均升高（t分别为4.31、5.86、19.70,P<0.05）且PLT下降（t=18.26,P<0.05）;术后1 d PAC-1、CD62P和D-D水平均升高（t分别为2.82、5.12、15.37,P<0.05）且PLT水平下降（t=13.26 ,P<0.05）;术后3 d PAC-1和PLT水平下降（t分别为2.15、14.67,P<0.05）,CD62P水平升高,但差异不显著（t=1.27,P>0.05）,D-D水平升高（t=13.30,P<0.05）。 结论：术前行ANIH能抑制高龄全髋关节置换术患者围手术期血小板过度活化,对抑制血栓形成有一定作用。     

宁波地区大棚菜作业人员机体免疫功能的分析

目的:研究大棚菜作业人员在温室环境下免疫功能的改变。方法:对171名蔬菜温室作业人员和99名对照人员进行3种免疫球蛋白、C3、C4和淋巴细胞亚群测定并进行统计分析。结果:不论男性和女性,观察组补体C3、C4的含量与对照组相比,差异均有显著意义(P<0.05)。而男性IgG和IgM与对照组相比差异有显著性(P<0.05,P<0.001),且男性观察组T细胞比例、B细胞比例和NK细胞比例与对照组相比有显著性差异(P均<0.01),而女性观察组仅T细胞比例同对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:大棚作业一定程度上影响劳动者机体的免疫功能,且影响程度男女有别。     

非等容血液稀释对全髋置换术患者血浆蛋白的影响

目的观察高龄全髋关节置换术患者应用羟乙基淀粉行急性非等容血液稀释后围术期血浆蛋白浓度的变化。方法将符合条件的择期手术患者60例随机等分为ANIH组（A组）和对照组（B组）,检测患者在麻醉诱导前、ANIH后30min、术毕、术后1d和术后3d血清中总蛋白（total protein,TP）、白蛋白（albumin,ALB）、C-反应蛋白（C—reactive protein,CRP）及前白蛋白（pre—albumin,PA）浓度的变化;B组在相应时点监测同一指标。结果血液稀释后A组患者的TP、ALB、PA均显著下降,与麻醉诱导前和B组比较差异有统计学意义（P〈0．叭）,在回输自体血后TP、ALB开始回升;术后1d,两组的PA逐渐回升,CRP显著上升;术后3d,两组的TP、ALB都有较大程度的升高,且A组的上升程度与B组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组的CRP、PA都有明显恢复,但与麻醉诱导前比较差异仍有统计学意义（P〈0．01）,而两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前应用6％的羟乙基淀粉（万汶）行ANIH能安全地用于高龄全髋关节置换术患者,减少了患者围术期血浆蛋白的丢失,有利于患者术后的康复;同时,羟乙基淀粉的应用在一定程度上缓解了创伤引起的机体的应激反应。     

B型钠尿肽测定在心衰、高血压患者中的临床应用

目的探讨B型钠尿肽(BNP)在心力衰竭(简称心衰)、高血压患者中的应用价值。方法采用荧光免疫分析技术,对181例心衰患者、50例原发性高血压病患者及健康对照人群30例进行血浆BNP水平检测,同时以彩色多普勒超声心电动仪测定心衰患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),并与BNP作相关性分析。结果心衰组患者血浆BNP水平高于高血压组,心衰组和高血压组均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05～0.01)。BNP水平与LVEF、LVESD、LVEDD的数值具有相关性(r分别为-0.57、0.65和0.68,P<0.01)。结论BNP是反映心室功能的灵敏指标。