影响新生儿窒息的相关因素分析

影响新生儿窒息的相关因素分析钱莹莹，毛芬菁，邬秀娣新生儿窒息是造成围产儿死亡和新生儿致残的重要原因之一。笔者对宁波市城区１９９２年１月１日￣１２月３１日出生的活产儿进行新生儿窒息影响因素的调查，目的在于分析与新生儿窒息发生相关因素，探讨降低新生儿窒息...     

ABC转运蛋白与类风湿关节炎甲氨蝶呤治疗耐药关系的研究进展

类风湿关节炎（RA）是以滑膜炎为主要表现的自身免疫性疾病,临床无法治愈,是造成青壮年人群劳动力丧失的主要疾病之一。甲氨蝶呤（MTX）因疗效良好及价格低廉,成为治疗RA的首选锚定药物,但仍有约50%的RA患者对MTX治疗反应不佳,或复发后再次治疗的疗效下降。ATP结合盒式（ABC）转运蛋白家族介导药物的外排和摄取,对体内药物的吸收、分布、代谢和排泄发挥重要作用。RA患者中MTX无反应和MTX应答者之间存在转运蛋白异常表达的情况,提示ABC转运蛋白与MTX治疗RA患者产生耐药性有关。本文就ABC转运蛋白家族在MTX耐药中的作用和功能表达作一综述,为解析MTX耐药机制、促进个性化治疗在MTX耐药患者中的发展及提高RA治疗效果提供参考。     

活动期系统性红斑狼疮患者T细胞亚群分布和活化

目的探讨T细胞亚群分布的紊乱及其活化异常在系统性红班狼疮(SLE)发病中的作用.方法用流式细胞仪检测18例活动期SLE患者和50例正常人外周血中CD4 、CD8 、CD4 CD25 及CD8 CD25 T细胞的百分率及相互之间的比率,并进行统计学处理.结果活动期SLE患者外周血中CD8 T细胞百分率明显升高(P＜0.01),CD4 /CD8 比率降低(P＜0.05);CD8 CD25 T细胞的百分率降低(P＜0.01),CD4 CD25 /CD8 CD25 比率明显升高(P＜0.01);CD4 T细胞和CD4 CD25 T细胞百分率无明显改变(P＞0.05);而这些指标与SLE疾病活动性评分指数(SLEDAI)均无相关性.结论活动期SLE患者同时存在T细胞CD4 、CD8 亚群分布和活化的异常,导致T细胞功能紊乱,可能是SLE的重要致病机制之一.     

系统性红斑狼疮患者miRNA异常在TLR7/9-IFN通路中的作用机制

系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的以自身抗体大量产生为特点的慢性系统性自身免疫性疾病,发病机制尚未明确。近年来研究发现miRNA可通过多种方式参与SLE发病机制。本文重点阐述SLE患者miRNA异常对TLR7/9-IFN通路的影响,以利于进一步探讨SLE发病机制,为寻找新型靶向治疗药物提供思路。     

原发性干燥综合征外周血单个核细胞P2X7受体表达及其与焦虑、抑郁的相关性

目的 探讨原发性干燥综合征（primary Sj（o）gren＇s syndrome,pSS）患者外周血单个核细胞（PBMC）表面P2X7受体表达情况及其与焦虑、抑郁的相关性.方法 用汉密尔顿焦虑、抑郁量表对31例pSS患者（pSS组）进行心理评估,分离其PBMC,在有或无ATP刺激后用流式细胞术检测CD14＋PBMC及CD14-PBMC表面P2X7受体的表达水平,并用酶联免疫吸附试验测定ATP刺激前后白介素（interleukin,IL）-1β、IL-6水平.另外,分别设有19例类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者（RA组）及18例单纯焦虑、抑郁障碍患者（焦虑抑郁组）作为阳性对照,20例健康人（健康组）为阴性对照.结果 所有4组受试者PBMC表面均有P2X7受体表达.ATP刺激较未刺激,CD14＋PBMC（单核细胞）表面P2X7受体表达仅在pSS组[（5.6%3±2.48%） vs.（3.98%±1.68%）,t=3.647,P=0.001]显著增高,而在CD14-PBMC（主要为淋巴细胞）表面其表达在pSS组[（16.92%±9.25%）vs.（10.06%±4.35%）,t=4.908,P〈0.001]及焦虑抑郁组[（12.68%±8.15%） vs.（8.07%±5.05%）,t=3.412,P=0.003]均显著增高.ATP刺激后,pSS组CD14＋PBMC表面P2X7受体表达显著高于RA组[（5.63%±2.48%）vs.（4.15%±2.20%）,P=0.044]、焦虑、抑郁组[（5.63%±2.48%） vs.（3.35%±1.80%）,P=0.004]及健康组[（5.63%±2.48%） vs.（3.25%±2.05%）,P=0.002].ATP刺激后,pSS患者PBMC上清中IL-1β水平与刺激后外周血CD14＋PBMC表面P2X7受体表达呈显著正相关（r=0.447,P=0.025）.pSS组存在焦虑的患者占45.2%（14/31）,存在抑郁的患者占32.3%（10/31）.ATP刺激后,CD14-PBMC表面P2X7受体表达与pSS组、焦虑抑郁组焦虑评分（r=0.344,P=0.030）及抑郁评分（r=0.319,P=0.045）呈显著正相关.结论 pSS患者PBMC表面P2X7受体高表达,可能与pSS的发病机制及其合并焦虑、抑郁相关.     

240例脑梗塞脑电图的“阳性标准”分析

目的用阳性标准对２４０例脑梗塞患者的ＥＥＧ进行分析。方法对经ＣＴ扫描确诊的脑梗塞患者进行清醒脑电图描记，用脑电图的“阳性标准”综合分析其脑波变化。结果脑波阳性率高低与检查时间、病程中是否有过意识障碍或精神异常、病灶深浅及肢瘫程度有关，而与梗塞为单侧性或双侧性、患者为老年或非老年无关；大血管分枝脑梗塞的脑波均为阳性，且均呈现为局限性慢波。结论脑梗塞早期作ＥＥＧ检查有重要价值，用脑电图诊断的“阳性标准”比异常率更适用于所有脑卒中患者。     

47例女性类风湿关节炎患者骨密度分析

目的探讨类风湿关节炎患者骨质疏松的发病情况及其预后判断。方法使用双能X线骨密度仪测定47例RA患者第2～4腰椎、股骨颈和大转子的骨密度,同时测定患者临床和实验室指标,并应用FRAX在线工具评估患者骨质疏松性骨折的概率。结果 47例RA患者中有15例骨质疏松。骨质疏松组患者年龄更大,病程更长,而压痛关节数、肿胀关节数、DAS28、血沉、类风湿因子、C反应蛋白在骨质疏松组与非骨质疏松组差异均无统计学意义。骨质疏松组患者主要骨质疏松性骨折和髋部骨折的概率显著高于非骨质疏松组。结论年龄大、病程长、绝经的RA患者发生骨质疏松的概率大,FRAX工具有助于评估RA患者未来的骨折风险及干预治疗。     

小剂量来氟米特治疗类风湿关节炎的远期疗效和安全性

目的比较小剂量来氟米特（LEF）与甲氨碟呤（MTX）在类风湿关节炎（RA）的长期维持治疗中的疗效与副反应。方法62例活动期RA患者先予小剂量LEF和MTX联合口服治疗24周．再分成两组，分别口服小剂量LEF或MTX维持治疗满2年，比较两组的疗效、副反应。结果小剂量MTX和LEF联合治疗RA24周后。显效率及有效率分别为72．6％和90．3％．副反应率25．8％。治疗满2年时．MTX维持治疗组的显效率和总有效率分别为57．1％和82．1％。LEF维持治疗组的总有效率为89．7％．虽高于MTX组．但无统计学意义（P〉0．05），而显效率却达82．8％．明显高于MTX组，其差异有显著性意义（P〈0．05）。LEF组新出现副反应2仞又6．3％），MTX组新出现副反应5例（16．7％）。结论小剂量LEF与MTX联合短期治疗RA起效快．疗效肯定，且副反应不增加。而小剂量LEF的长期维持治疗可以达到较好的远期疗效．且不良反应较少。     

微机在腹膜透析充分性计算中的应用

目的探讨尿素动力学模型运用微机简化计算腹膜透析(PD)的每周总尿素氮表现率(KT/Vtotal)和每周总肌酐清除率(WCrCLtotal)的临床应用。方法对行PD治疗的35例慢性肾功能衰竭终末期肾病患者分别在治疗1、3、6、12、18、24、36及48个月对腹膜特性及透析充分性进行评估。采用微机Excel5.0软件及PD-ADEQUEST软件计算出Kt/V及CrCL等相关评估指标值,对结果进行比较。结果本组患者在PD治疗1、3、6、12、18、24、36及48个月微机Excel5.0软件及PD-ADEQUEST软件计算出的Kt/V及CrCL结果比较差异均无显著性(>0.05)。结论采用微机Excel5.0软件来计算的Kt/V及CrCL值具有结果可靠、操作简单的优点,可有效提高相关医务人员工作效率,值得临床推广。