专业化研究医生发展路径实践与思考

随着研究型医院和研究型病房的加速发展，对研究医生提出了更高的要求和更多的需求。研究医生作为一种新兴的专业和岗位，是组织开展临床研究、保证和提高临床研究质量、医药协同创新转化的实施主体和核心力量，也是促进医药协同发展的人才蓄水池。当前研究医生的发展既有巨大的发展潜力和上升空间，也存在很多困难和挑战，成为了研究医生发展的限速瓶颈。笔者从国内外研究医生发展情况、研究医生与临床医生的区别、研究医生的职责和要求、国内研究医生发展存在的问题和困难等方面进行阐述，为研究医生的能力培养、职业发展和职业规划提供思路和参考。     

我国成人健康自评的影响因素追踪研究

目的 家庭是社会的缩影和侧面,从家庭、个体两方面分析我国成人健康自评状况,探讨健康自评影响因素,提高健康问题的预见性和主动性,为促进我国成人健康提供参考。方法 本研究提取多阶段分层整群随机抽样的2010年、2012年、2014年、2016年中国家庭追踪调查（CFPS）16岁及以上成人研究对象有效数据41764例,每期数据10441例。描述我国成人健康自评现状,构建广义估计方程模型,将人口学变量、家庭变量、个体变量先后纳入模型进行检验,从家庭和个体两方面探讨我国成人健康自评的影响因素。结果 2010年,自评健康者占86.15%,自评不健康者占13.85%;2016年,自评健康者占85.64%,自评不健康者占14.36%。随着控制变量、自变量的依次纳入,模型QIC从32399.292降至27221.571,说明模型的拟合优度不断提升。本研究中,政府补助（P＜0.001）、做饭最主要用水为井水（P=0.005）、做饭最主要用水为窖水（P＜0.001）、做饭最主要燃料为罐装煤气/液化气/天然气/管道煤气（P＜0.001）、做饭最主要燃料为电（P＜0.001）、两周患病情况（P＜0.001）、半年患慢性病（P＜0.001）、住院（P＜0.001）、喝酒频率（P＜0.001）、是否午休（P=0.001）、公费医疗（P=0.018）、新型农村合作医疗（P=0.001）对成人健康自评影响的差异有统计学意义。结论 应重点关注年龄较大、受教育程度较低、乡村、家庭生活条件较差这部分人群,合理配置公共卫生资源,提高我国成人健康生命质量。     

儿科门诊候诊时间及其影响因素分析

目的深入挖掘影响儿科门诊候诊时间过长的影响因素,为改善门诊候诊状况提供方法学上的借鉴.方法收集某三级甲等医院2018年儿科门诊的就诊信息,采用方差分析及多元线性回归筛选候诊时间过长的影响因素.结果多元线性回归结果显示,年龄、病人来源、民族、医保类型、月份、星期、预约方式、挂号类别对候诊时间的影响有统计学意义.结论通过对影响候诊时间主要因素的分析,提示医院管理部门针对主要的影响因素实施弹性排班、分时段预约等措施,减少患者的候诊时间.     

真实世界研究中人类遗传资源管理的伦理问题及其伦理审查

人类遗传资源是科技发展的重要战略资源,为了充分利用和有效保护真实世界研究中的人类遗传资源,通过分析真实世界研究的现状及特征,发现真实世界研究的数量逐年增多,且具有不可控因素较多、证据形成要求严格、信息易获取与泄露的特征。结合真实世界研究的特征,将真实世界研究中人类遗传资源管理的伦理问题总结为研究开展的科学性与价值性、受试者的知情同意与隐私保护、利益分享中的公平与公正三方面问题,对应提出伦理审查要点为科学合理性、充分知情、隐私和数据安全及利益相关者。除此以外,应充分发挥伦理审查的研究准入与过程监管职责,通过加强培训与过程管理引导研究者充分利用人类遗传资源,进一步推动真实世界研究规范开展。     

流行病学调查外部质量控制评价指标体系研究

对于流行病学调查而言,保证数据真实性是重中之重。建立流行病学调查外部质量控制评价指标体系,可以客观评价流行病学调查质量,保证流行病学调查科学有效。根据质量管理学科中"全面质量管理"的思想,本研究建立了一套流行病学调查外部质量控制评价指标体系,包括调查现场质量控制、材料运输质量控制、录音质量控制、实验室检验质量控制、资料核查、回访核查、数据核查等7个一级指标、14个二级指标和38个三级指标。在实际应用中,该指标体系可以规范流行病学调查工作流程,更好地明确责任,发现数据收集过程中存在的问题,及时整改,提高所获得数据的科学性和可靠性。     

临床试验中电子知情和电子支付伦理审查经验 与趋势探讨

随着信息化社会的高速发展,越来越多的临床试验开始应用电子知情和电子支付等信息化手段,优化临床试验流程。电子知情和电子支付在临床试验中的应用给伦理审查带来了全新的挑战,伦理审查的要点和关注点有别于传统纸质流程,并且目前对电子知情和电子支付的伦理审查指南仍是空白。通过总结首都医科大学附属北京友谊医院开展临床试验电子知情和电子支付伦理审查经验,分析针对电子知情和电子支付的伦理审查要点,总结出其与传统流程的伦理关注点异同。探讨伦理视角下电子知情和电子支付在提高临床试验质量和效率方面的作用,未来伦理审查趋势及实际运行过程中可能存在的伦理问题及伦理监管。临床试验中应用各种信息化手段是必然趋势,这需要伦理委员会不断提高伦理审查能力,总结经验最终形成审查共识或指南。