小儿心内直视手术前后肺表面活性物质的变化及临床意义

体外循环心内直视手术后肺部并发症的发生率较高,尤其是左向右分流伴有肺动脉高压的病儿,心内畸形纠治后肺不张、肺水肿甚至呼吸窘迫综合症临床常见,已经肯定肺表面活性物质(PS)在维持正常的呼吸功能方面有极其重要的作用。为了解先天性心脏病小儿心内直视手术前后肺表面活性物质的变化及其与肺泡死腔的关系,本文研究测定围体外循环期PS的变化并探讨其与动脉一呼气末二氧化碳分压差(Pa—ETCO_2)的关系。资料与方法全组46例,男26例,女20例。根据疾病种     

先天性胆总管囊肿并胆囊重复畸形1例

先天性胆总管囊肿为小儿常见的胆道畸形,但同时合并胆囊重复畸形者却十分少见,我院收治1例,现报道如下.病儿,女,4岁,因反复腹痛、发热、皮肤黄染一年余入院.病儿一年前开始出现阵发性上腹痛,发作时屈曲体位,且多在进食或活动后发生,常于发病后第2d出现皮肤黄染或发热,一年中共发作5次,每次持续3     

大蒜素治疗牙髓钙化伴慢性根尖周炎临床分析

前牙牙髓钙化伴慢性根尖周炎患牙的治疗目前仍是临床上较为棘手的问题。根据牙髓钙化的程度不同，临床上常采用根管治疗术、根尖周手术及牙拔除术，其中后两种方法对机体创伤较大。因此根管治疗术(root canal therapy，RCT)是治疗牙髓钙化伴慢性根尖周炎患牙最有效、最理想的方法。在RCT治疗过程中，根管封药是一个重要环节。作者对32例牙髓钙化     

外源性肺表面活性物质减轻体外循环肺缺血-再灌注损伤的临床研究

本文研究外源性肺表面活性物质对体外循环心内直视术肺缺血-再灌注损伤的保护作用。选择先天性心脏病室间隔缺损伴肺动脉高压患儿26例,随机分为对照组和用药组各13例。用药组于术前和主动脉开放前两个时点经气管插管注入天然猪肺表面活性物质(总量150mg/kg),对照组注入等量生理盐水。测定两组患儿围术期肺循环血浆肿瘤坏死因子、丙二醛的含量、肺内中性粒细胞隔离计数、肺泡氧合指数。结果显示,用药组肺循环血浆肿瘤坏死因子和丙二醛的含量、中性粒细胞计数、肺泡氧合指数均非常显著低于对照组(P<0.05～0.01)。提示预防性应用外源性天然肺表面活性物质可有效减轻体外循环肺损伤的程度,对术后呼吸功能不全有明显的保护作用。     

Notch信号通路参与BMP-6对人牙髓细胞增殖分化作用的研究

目的:本研究通过观察骨形成蛋白-6(BMP-6,bone morphogenetic protein-6)对人牙髓细胞(hDPCs,humandentalpulp cells)增殖和成牙本质向分化的影响,以及Notch信号在其中可能的作用,初步探讨骨形成蛋白-6在牙髓损伤修复中的作用与机制。方法:采用组织块酶消化法体外培养hDPCs,分别应用BMP-6和γ-分泌酶抑制剂DAPT单独或共处理第3-5代hDPCs,采用CCK8法检测细胞增殖情况,碱性磷酸酶(ALP,alkalinephosphatase)试剂盒检测ALP活性,茜素红染色法检测矿化结节形成情况,观察牙髓细胞的增殖及成牙本质向分化能力。结果:CCK8结果显示,BMP-6促进hDPCs增殖,DAPT抑制hDPCs增殖,而经DAPT预处理的hDPCs,BMP-6对其促增殖作用减弱,与对照组相比均具有统计学差异(P<0.05);ALP结果显示,BMP-6可促进hDPCs的ALP活性,DAPT则明显抑制其ALP活性,与对照组相比均具有统计学差异(P<0.05),且DAPT可减弱BMP-6对细胞ALP活性的增强作用,与BMP-6组比较具有统计学差异(P<0.05);茜素红染色结果显示,BMP-6处理组矿化结节数量最多,BMP-6和DAPT共处理组次之,DAP7处理组最少。结论:BMP-6可促进hDPCs增殖和成牙本质向分化能力,而阻断Notch信号,可抑制BMP-6对hDPCs的促增殖及促成牙本质向分化作用。     

一个半心室修补术在双心室修补术后急性右心功能不全治疗中的应用

目的探讨一个半心室修补术在双心室修补术后急性右心功能不全治疗中的应用。方法回顾性分析2007年2月至2012年6月青岛市妇女儿童医院5例先天性心脏病行双心室修补术后出现急性右心功能不全,急诊在非体外循环下加做双向Glenn手术(即转换手术方式为一个半心室修补术)患儿的临床资料,其中男4例,女1例;年龄7～18个月;体重6～13 kg。室间隔完整的肺动脉闭锁1例,室间隔缺损+房间隔缺损合并三尖瓣狭窄2例,法洛四联症合并三尖瓣狭窄2例。术后加强心肺功能维护,重点控制肺动脉压。结果急诊双向Glenn手术后72 h平均肺动脉压12～18 mm Hg。呼吸机辅助呼吸时间3～182 h,ICU滞留时间2～13 d。住院期间死于肺动脉高压危象1例。4例患者出院时静息不吸氧状态下经皮血氧饱和度为93%～99%,较术前有不同程度地提高。随访4例,随访时间6个月至4年,心功能(NYHA分级)Ⅰ级3例,Ⅱ级1例。心脏超声心动图提示:腔静脉肺动脉吻合口通畅,无血栓形成。结论一个半心室修补术可作为双心室修补术后发生急性右心功能不全的补救手术。     

重组人红细胞生成素(rhEPO)在心脏外科手术自体输血中的应用

心脏手术绝大多数需在体外循环辅助下完成 ,体外循环过程对血液成分的破坏程度大 ,术中丢血和术后渗血较其他外科手术严重 ,大多数患者需术后输血。如何减少异体输血量、推广自体输血、杜绝或降低输异体血引起的不良反应和疾病正日益受到心脏外科医生们的关注。1 999年重组人红细胞生成素 (rh EPO)在国内开始临床试验和批准应用 ,上述问题通过围手术期应用 rh EPO得以解决变得更为现实。我们通过对 2 0例应用 rh EPO和 1 5例不用rh EPO心脏外科患者不同时期血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (Hct)、网织红细胞 (Ret)的改变及失血量、用异体…     

小儿室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的诊断和外科治疗

６８例小儿室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全患儿，５５例行单纯室间隔缺损修补，１３例行室间隔缺损修补＋主动脉瓣成形术。术后随访６个月～１０年，无并发症，无近远期死亡本文着重讨论本病在小儿时期的临床特点，早期诊断和手术方法。     

小儿室缺伴主动脉瓣关闭不全的外科疗效分析

总结小儿室间隔缺损（ＶＳＤ）伴主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）的外科治疗效果及其影响因素。随访８２例ＶＳＤ伴ＡＩ病儿的诊治和预后情况，并对多种影响因素进行ｔ检验及多元线性回归分析。结果显示，小儿ＶＳＤ合并ＡＩ发生率约为７．０７％，其中干下型ＶＳＤ伴ＡＩ占总数的１９．５８％；膜周型为４．１８％。本组８２例中６４例单纯行ＶＳＤ修补术，１８例行ＶＳＤ修补加主动脉瓣成形术。术后随访５个月～１２年，无并发症，无近远期死亡，残余反流无１例较术前加重。结论：ＡＩ的程度、ＶＳＤ类型及术前心胸比率等对选择手术方法有指导意义，且对主动脉瓣成形术的疗效有着重要影响     

小儿感染性心内膜炎两种诊断标准诊断价值的比较

目的比较国内制订的小儿感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)的诊断标准(简称试行标准)与Duke标准的诊断结果和诊断价值.方法 33例临床诊断为IE的患儿,29例行手术治疗;4例具有尸检资料;用惠普超声心动图仪探查其心脏内赘生物.以手术、病理或尸检资料为金标准,按Duke标准和试行标准分别进行诊断分组,其诊断结果分为"确诊"、"可疑"和"排除".结果 23例经手术、病理或尸检证实为IE,10例排除IE.Duke标准和试行标准的特异性和阳性预测值均为100%,但Duke标准的敏感性和准确性分别为65.2%和75.8%,而试行标准分别为91.3%和93.9%.对于血培养阳性者两种标准的敏感性和特异性均为100%;对于血培养阴性患者虽然特异性和阳性预测值均为100%,但Duke标准的敏感性和准确性分别为11.1%和57.9%,而试行标准分别为77.7%和89.5%.对于33例临床诊断为IE者,两种标准的Youden指数差异无显著性(P＞0.05),但对于19例血培养阴性患儿,两种标准的Youden指数差异有显著性(P＜0.01).结论试行标准和Duke标准具有相同的特异性和阳性预测值,但前者敏感性和准确性较高.