血清SP-A和IL-6水平对新生儿呼吸窘迫综合征病情严重程度及预后的评估价值

目的：探讨血清肺表面活性蛋白A(surfactant protein A,SP-A)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平对新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)病情严重程度及预后的评估价值。方法：选择2019年3月至2021年3月海南省妇女儿童医学中心接诊的75例NRDS患儿作为观察组,并选择同期分娩的70例无NRDS的早产儿作为对照组。比较对照组和观察组,以及观察组不同病情程度、不同预后患儿血清SP-A、IL-6水平,并采用logistic回归分析法分析血清SP-A和IL-6与NRDS患儿预后的关系。结果：观察组患儿的血清SP-A和IL-6水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组不同病情程度患儿血清SP-A和IL-6水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的死亡患儿的血清SP-A、IL-6水平明显高于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05);经logistic回归分析显示：血清SP-A和IL-6均是影响NRDS患儿预后的危险因素...     

血浆Gas6水平预测新生儿急性呼吸窘迫综合征的预后价值

目的探讨血浆生长停滞特异性基因6(Gas6)水平预测新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预后价值。方法选取2016年1月至2019年5月海南省妇女儿童医学中心收治的96例患ARDS的新生儿为研究对象,根据患儿生存情况分为存活组(70例)和死亡组(26例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测新生儿ARDS第1天、第3天血浆Gas6水平,并记录第1天、第3天急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)及肺损伤评分(LIS评分)。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析第1天、第3天血浆Gas6水平、APACHEⅡ评分及LIS评分预测新生儿ARDS死亡的价值。采用Pearson相关分析新生儿ARDS血浆Gas6水平与APACHEⅡ评分、LIS评分的相关性。结果死亡组第1天、第3天血浆Gas6水平、APACHEⅡ评分及LIS评分均明显高于存活组(P<0.05)。ROC曲线显示,第1天血浆Gas6水平预测新生儿ARDS死亡的曲线下面积(AUC)最大[AUC(95%CI)=0.896(0.837~0.957)],其最佳临界值为14.20 ng/mL,灵敏度和特异度分别为89.7%和84.0%。Pearson相关分析显示,第1天、第3天血浆Gas6水平与APACHEⅡ评分、LIS评分均呈正相关(P<0.01)。结论血浆Gas6水平升高与新生儿ARDS预后不良相关,第1天血浆Gas6水平对新生儿ARDS预后评估有较高的价值。     

小儿系统性红斑狼疮合并胰腺炎1例

患儿,男,8岁,因双手指尖脱屑5个月,反复水肿4个月,加重7d入院.5个月前,患儿无明显诱因出现双手指端黑斑,继而出现脱屑,无其他特殊不适.4个月前,患儿无明显诱因出现双足背麻木、水肿,面部日光照射后出现红痒,当地医院予以甲基强的松龙抗炎后症状缓解.3个月前,患儿出现双眼睑水肿,不伴尿少及双下肢水肿,仍有面部日照后红痒,予"速尿"利尿消肿,效果不明显.入院前7d,患儿出现双眼红肿,外院考虑诊断眼睑肿胀、过敏性结膜炎,予泼尼松抗炎、抗过敏治疗.2d前,患儿出现全身水肿,伴腹痛、腹胀、呕吐.其疾病过程中未出现少尿、尿频、尿急、尿痛.     

脐动脉血血气分析联合振幅整合脑电图对新生儿窒息脑损伤的早期诊断价值分析

目的 探讨脐动脉血血气分析联合振幅整合脑电图(aEEG),对新生儿窒息脑损伤的早期(生后12 h内)诊断价值。方法 选择2020年10月至2021年9月海南省妇女儿童医学中心新生儿重症监护病房收治的80例足月产窒息新生儿为研究对象。根据窒息程度,将其分为轻度窒息组(n=47)和重度窒息组(n=33)。选择同期在该院出生的健康足月产新生儿纳入对照组(n=80)。采用单因素方差分析及LSD-t检验,对3组新生儿脐动脉血血气分析4项指标,包括乳酸、pH值、碳酸氢根(HCO₃^-)及剩余碱浓度,分别进行总体及两两比较;采用独立样本t检验,对aEEG结果轻度异常与重度异常新生儿的智力发育指数(MDI)及精神运动发育指数(PDI)评估结果进行比较;采用χ²检验,对3组新生儿的aEEG检查结果异常率,aEEG结果轻度异常与重度异常新生儿出院后随访1年的生长发育异常率及癫痫发生率等进行比较;采用Spearman相关分析法,对新生儿脐动脉血血气分析4项指标和aEEG检查结果与新生儿窒息程度的相关性进行分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分...     

不同出生体重新生儿感染流行病学特征分析及病原菌分布特征

目的 调查不同出生体重新生儿感染流行病学特征及病原菌特征,为临床合理有效、及时制定新生儿感染防控和治疗方案提供科学依据。方法 收集2019年1月—2021年12月海南省妇女儿童医学中心收治入院新生儿患者6 961例,按新生儿出生体重分为4组,收集所有患儿一般情况及新生儿感染发生情况及主要病原菌分布情况。结果 2019—2021年该院收治的新生儿患者共计6 961例,出现新生儿感染共1 015例,感染率为14.58%。不同年份、不同性别、不同出生方式的新生儿感染发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);不同出生体重新生儿之间,感染发生率差异有统计学意义(χ²=245.35,P<0.01),有侵入性操作和手术治疗的新生儿感染发生率明显增高(χ²=88.68,131.04,P<0.01)。1 015例新生儿感染患者中,77例为医院感染,占7.59%; 938例为社区感染,占92.41%。其中极低出生体重组患儿医院感染占比最高(15.88%),低出生体重组和巨大儿组次之,正常出生体重组最低(占2.00%),各组之间感染来源构成...     

重症窒息新生儿胃内细菌定植情况及呼吸机相关性肺炎发生的关系

目的 探讨重症窒息新生儿不同胃液pH值下胃内细菌定植情况与呼吸机相关性肺炎发生情况.方法 选取2018年1月至2019年1月海南省妇女儿童医学中心收治的重症窒息新生儿115例,并根据患儿胃液pH值分为3组,A组胃液pH＞4(34例)、B组胃液2＜pH≤4(44例)、C组胃液pH≤2(37例).比较3组胃内定植菌和呼吸道...     

海南省2009-2013年5岁以下儿童死亡情况分析

目的了解海南省5岁以下儿童不同年龄段死亡情况,制订合理的干预措施,为降低儿童的死亡率提供依据。方法对海南省2009-2013年5年间的5岁以下儿童死亡监测结果进行分析。结果死亡地点在家中占49.04%,死前未治疗的占4.97%,农村5岁以下儿童死前未治疗率明显高于城市儿童未治疗率,死前未治疗主要原因为来不及送医院(53.23%),其次为经济困难(24.19%)。结论政府部门可通过增强孕期保健服务和加强农村医疗服务能力建设等措施降低5岁以下儿童死亡率。     

支原体肺炎患儿行特布他林辅助治疗对血清CXCL8、ECP水平的影响

目的研究特布他林辅助治疗对支原体肺炎患儿血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、趋势因子白细胞介素-8(CXCL8)水平的影响。方法选取2015年3月至2017年3月该院治疗的136例小儿支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组患儿68例,研究组患儿联合使用阿奇霉素和特布他林,对照组患儿仅采用阿奇霉素治疗,治疗2周,观察两组患儿临床症状指标、疗效、血清炎症因子、CXCL8、ECP、不良反应之间的差异。结果经过治疗,研究组患儿的总有效率(80.88%)明显高于对照组(67.65%),差异有统计学意义(χ^2=2.541、4.112,P=0.011、0.043),研究组患儿的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、ECP、CXCL8水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿均未出现不良反应。结论支原体肺炎患儿使用阿奇霉素联合特布他林治疗,有效缩短住院时间和临床症状的消失时间,血清炎性反应明显降低,安全性较好,效果显著。     

高频振荡通气联合肺表面活性剂治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的效果及对氧合功能的影响

目的比较高频振荡通气(high-frequency oscillatory ventilation, HFOV)联合肺表面活性剂(pulmonary surfactant, PS)、常频机械通气(conventional mechanical ventilation, CMV)联合PS治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的疗效,及对氧合功能的影响。方法 118例新生儿ARDS,56例行HFOV+PS治疗者为观察组,62例行CMV+PS治疗者为对照组。记录2组机械通气时间、撤机后用氧时间;分别于机械通气前(0 h)及通气后12、24、48 h监测患儿血酸碱度(pH)、pa(O_2)、pa(CO_2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation, SaO_2)、吸入氧浓度(fractionof inspiredoxygen, FiO_2),计算pa(O_2)/FiO_2、氧合指数(oxygenation index, OI)、呼吸指数(respiratory index, RI);治疗7 d评价2组疗效,比较并发症发生率及病死率。结果观察组机械通气时间[(80.72±13.50)h]、撤机后用氧时间[(71.80±9.24)h]较对照组[(89.50±16.20)、(82.70±12.60)h]短(P0.05);观察组机械通气后12、24、48 h pH(7.38±0.68、7.43±0.75、7.46±0.73)、pa(O_2)[(54.26±9.40)、(62.80±11.35)、(68.46±10.48)mm Hg]、SaO_2[(94.63±1.84)%、(96.85±1.70)%、(98.60±1.83)%]及pa(O_2)/FiO_2[(240.80±38.50)、(270.40±41.20)、(293.50±43.60)mm Hg]较对照组[pH:7.30±0.74、7.36±0.72、7.40±0.65;pa(O_2):(47.60±8.70)、(53.62±9.83)、(62.50±10.72)mm Hg;SaO_2:(91.38±2.20)%、(94.10±1.65)%、(96.20±1.72)%;pa(O_2)/FiO_2:(208.30±36.70)、(236.50±37.30)、(261.70±42.20)mm Hg]高(P0.05),pa(CO_2)[(58.70±8.20)、(53.62±7.58)、(51.24±5.83)mm Hg]、OI(8.00±1.10、7.40±0.90、6.40±0.70)及RI(2.20±0.80、1.90±0.60、1.60±0.50)较对照组[pa(CO_2):(64.25±8.73)、(60.18±7.40)、(56.37±6.82)mm Hg;OI:9.10±1.30、8.60±1.10、7.20±0.80;RI:3.10±1.10、2.70±0.90、2.30±0.70]低(P0.05);2组机械通气后12、24、48 h pH、pa(O_2)、SaO_2及pa(O_2)/FiO_2较0 h升高,pa(CO_2)、OI及RI均较0 h降低(P0.05);观察组治疗总有效率(94.6%)、并发症发生率(14.3%)及病死率(3.6%)与对照组(91.9%、21.0%、4.8%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HFOV联合PS、CMV联合PS治疗新生儿ARDS均可获得满意疗效,但应用HFOV联合PS可缩短机械通气及撤机后用氧时间,及时改善氧合功能,且不增加并发症发生率。