腹腔镜下全子宫切除术并发泌尿道损伤的相关因素分析

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术并发泌尿道损伤的主要危险因素,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2018年10月在中国福利会国际和平妇幼保健院行腹腔镜下全子宫切除术2986例患者的临床资料,采集录入患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、盆腔手术史、盆腔粘连程度(轻度,中度,重度)、子宫大小(子宫体积<10孕周、子宫体积≥10孕周)、手术时间、术中出血量、病变性质(良恶性),并通过Fox Pro建立数据库,应用SAS 6.12软件包,进行单因素与多因素分析。结果2986例腹腔镜下全子宫切除术患者中,共并发泌尿道损伤30例(1.00%),其中膀胱损伤22例(0.74%),输尿管损伤8例(0.27%)。单因素分析提示年龄、BMI、病变性质、出血量、手术时间、子宫体积≥10孕周、盆腔粘连程度是腹腔镜下全子宫切除术并发泌尿道损伤相关因素(P<0.05)。多因素分析提示腹腔镜下全子宫切除术并发泌尿道损伤与患者年龄、BMI、恶性病变、盆腔重度粘连、子宫体积≥10孕周呈正相关(P<0.05)。结论导致腹腔镜下全子宫切除术并发泌尿道损伤的危险因素较多,包括年龄、BMI、恶性病变、重度盆腔粘连、子宫体积≥10孕周5个方面,其中BMI、重度盆腔粘连、子宫体积≥10孕周之关系最为密切,应当从各方面综合预防。     

孕早期血压高值对妊娠期高血压疾病的影响及相关因素分析

目的:探索孕早期血压高值(HNBP)与妊娠期高血压疾病(HDP)的关系,分析孕早期HNBP的相关因素。方法:随访2018年1月至2019年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科建卡孕妇2000例。根据孕早期(<20周)血压值将孕妇分为HNBP组(130~139/80~89mmHg)378例及NBP组(<130/80mmHg)1622例。收集一般资料包括年龄、户籍、教育程度、产次、孕前体质量指数(BMI)、孕早期空腹TC、TG、HDL、LDL、空腹血糖(FPG)及尿酸(UA)水平。随访记录孕妇HDP的发生情况,分析孕早期HNBP潜在相关因素。结果:HNBP组HDP发生率21.16%(80/378)高于NBP组9.19%(149/1622),其中重度子痫前期发生率显著增加(1.85%vs 0.62%),差异有统计学意义(P=0.02)。HNBP组的孕前BMI、初产比例、孕早期TG、LDL水平均高于NBP组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,初产、孕前BMI≥25kg/m^2、孕早期TG、LDL与HNBP存在相关性。多因素分析显示,孕前BMI≥25kg/m^2(OR=2.087,95%CI为1.021~5.176)、初产(OR=1.364,95%CI为0.741~3.063)、孕早期TG(OR=1.688,95%CI为1.294~4.517)是HNBP的独立危险因素。结论:孕早期HNBP孕妇后期HDP发生率增加。孕前BMI≥25kg/m^2、初产、孕早期TG水平是HNBP的独立危险因素。