2型糖尿病患者依从性现状及其与社区管理年限的关系研究

背景　社区管理可促进糖尿病患者的依从性行为,有利于维持更好的健康状态。已有研究大多集中于社区管理对糖尿病患者依从性的影响,国内外尚缺乏不同社区管理年限对糖尿病患者依从性影响的研究。目的　了解2型糖尿病患者的依从性情况,探究社区管理年限对2型糖尿病患者依从性行为的影响。方法　于2017年7-9月,选取2017-09-29前在上海市普陀区社区卫生服务中心建卡,并纳入社区管理的2型糖尿病患者15 088例为研究对象,通过社区糖尿病患者管理系统获取患者的人口学资料、疾病相关信息、治疗情况和依从性情况。采用Logistic回归分析社区管理年限对糖尿病患者依从性行为的影响。结果　2型糖尿病患者的平均社区管理年限为（4.05±2.46）年,主要治疗方式是口服降糖药物（10 462例,69.34%）,其中,12 156例（80.57%）患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制达标,7 621例（50.51%）患者体质指数（BMI）控制良好,5 855例（38.81%）患者腰围控制差（中心性肥胖）,9 589例（63.55%）患者血压控制良好。2型糖尿病患者的服药依从率为95.55%（13 107/13 717）,不同年龄、病程、治疗方式、BMI控制情况、社区管理年限的2型糖尿病患者服药依从率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;饮食控制率为87.19%（13 155/15 088）,不同性别、年龄、病程、治疗方式、BMI控制情况、社区管理年限的2型糖尿病患者饮食控制率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;规律运动率为47.45%（7 159/15 088）,不同年龄、病程、社区管理年限的2型糖尿病患者规律运动率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,调整性别、年龄、病程、BMI和治疗方式后,中长期管理（1~4年）是规律运动行为〔OR=1.415,95%CI（1.225,1.637）,P<0.05〕的促进因素;长期管理（>4年）是服药依从行为〔OR=2.925,95%CI（2.109,4.022）,P<0.05〕、饮食控制行为〔OR=2.051,95%CI（1.689,2.481）,P<0.05〕、规律运动行为〔OR=2.596,95%CI（2.239,3.016）,P<0.05〕的促进因素。结论　2型糖尿病患者的总体依从性情况良好,但规律运动情况欠佳,建议社区管理加强对患者规律运动的指导;长期管理比短期管理更有助于培养糖尿病患者良好的依从性行为,建议社区卫生服务中心及早将确诊患者纳入社区管理,并进行长期管理干预。     

2015年和2018年贵州省县级医院管理水平发展情况对比分析

目的了解2015年和2018年贵州省县级医院管理水平发展情况。方法采用县级医院机构调查表及经翻译和本土化修订后的发展中国家医院管理调查问卷,分别于2015年和2018年,通过现场访谈定量测量贵州省73家县级医院的管理水平,使用配对t检验分析医院管理水平的前后变化。结果贵州省县级医院规模和管理者素质有所提升;医院整体管理平均得分从2.55分提升至2.69分,其中监督管理和目标管理的提升差异有统计学意义(P<0.05)。公立综合性医院、公立中医院、民营医院的管理得分及变化趋势存在差别。结论以贵州省为代表的我国西部县级医院管理水平呈良性发展状态,特别是公立综合性医院的目标管理和监督管理方面有明显提高。此外,县级医院规模扩大和管理者素质提高也是影响医院管理水平的重要理论因素。     

家庭医生签约服务工作现状与满意度分析

目的:了解家庭医生签约服务工作现状及满意度,分析存在问题,提出政策建议.方法:定量与定性相结合,对我国东部地区某市的家庭医生进行问卷调查和访谈.结果:开展签约服务后,绝大多数家庭医生的工作量和工作压力增加,增幅分别为35.5％和36.4％,签约服务占日均工作时长的41.6％;家庭医生的工作满意度平均得分为3.6±0.7...