产前超声于左无名静脉切面测量孕20~38周胎儿胸腺参数

目的 观察产前超声于左无名静脉切面测量孕20~38周胎儿胸腺参数的价值。方法 前瞻性纳入661名孕20~38周健康单胎妊娠孕妇,采用超声分别于三血管切面和左无名静脉切面测量胎儿胸腺参数,包括胸腺横径、前后径、周长及横断面积,分析各参数与孕周的相关性,观察并对比于两切面测量胸腺参数的价值。结果 超声于三血管切面所测孕35~38周胎儿胸腺横径及孕20~38周胎儿胸腺前后径、周长和横断面积均小于左无名静脉切面（P均<0.05）;且相同切面所测胎儿胸腺参数均随孕周增长而增高（P均<0.05）。三血管切面（r=0.873、0.793、0.839、0.858,P均<0.001）和左无名静脉切面（r=0.901、0.796、0.866、0.904,P均<0.001）胸腺横径、前后径、周长及横断面积测值均与孕周呈正相关。观察者间及观察者内测量胸腺参数的一致性均好（ICC均>0.75,P均<0.001）,于左无名静脉切面测量的ICC略高。结论 产前超声于左无名静脉切面测量孕20~38周胎儿胸腺各参数可减小测量误差,在一定程度上弥补三血管切面测量的不足。     

一种新型静脉留置针输液接头用消毒保护装置的设计与使用

本研究发明了留置针输液接头用消毒保护装置,其不仅可对输液接头进行保护,防止其受到污染,同时还自带消毒功能,可对输液接头进行消毒,有效避免输液接头受到感染。     

临床输血不良事件及输血反应报告分析

目的 分析西安大兴医院临床输血不良事件及输血反应报告,提出预防改进措施,实现血液安全预警。方法 按照发生原因、发生时间段、事件严重程度对西安大兴医院各部门2020年6月—2022年6月通过办公自动化（office automation,OA）网络信息平台上报的37例临床输血不良事件进行回顾性分析,按照发生类型、输血血液成分种类对本院2020年6月—2022年6月通过输血管理信息系统上报的51例输血反应进行回顾性分析。结果 上报的临床输血不良事件分级主要是Ⅲ级,共25例,占67.57%;临床输血不良事件前3位发生原因共占67.57%;发生时间段主要集中在夜间值班和上午下班前1 h,共占81.08%。上报的输血反应共51例,均为非感染性反应,主要发生于红细胞输注。其中非溶血性发热反应27例,占52.94%,过敏反应23例,占45.10%。结论 临床输血不良事件及输血反应的风险管理、积极上报与分析有助于降低其发生率,保障患者用血安全。     

构建正常胎儿超声心动图动脉导管Z评分模型

目的 构建针对正常胎儿动脉导管（DA）内径及血流参数的Z评分模型。方法 纳入1 042胎孕20~40周单胎胎儿,以超声心动图所测胎儿DA内径及血流参数为因变量,胎儿生物学参数双顶径（BPD）、股骨长（FL）及孕周（GA）为自变量,采用回归分析获得DA内径及血流参数预测值及标准差的最佳拟合方程,并根据公式计算Z评分。结果 胎儿DA内径及血流参数均与胎儿生物学参数呈显著正相关（P均<0.05）。胎儿DA相关参数与生物学参数的最佳拟合方程均为直线回归方程。成功构建了胎儿DA内径及血流参数预测值及其标准差预测值的回归方程,并可根据方程计算胎儿DA内径及血流参数的Z评分。结论 基于胎儿生物学参数BPD、FL及GA构建的胎儿DA内径及血流参数Z评分模型可为定量评估胎儿DA内径及血流参数提供更有价值的参考。     

阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性脑梗死临床疗效分析

目的 分析急性脑梗死采用阿替普酶静脉溶栓、氯吡格雷、阿司匹林联合治疗的临床疗效。方法 选取2018年10月—2021年10月期间至建湖县人民医院就诊的急性脑梗死患者62例,按照随机数字表法分为2组各31例,对照组予以氯吡格雷联合阿司匹林治疗,观察组予以阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗。评估神经功能及生活质量,并随访血管再通率情况。结果 治疗7 d、14 d及21 d后,观察组NIHSS评分均较对照组低,差异显著（P<0.05）。治疗21 d后,观察组Barthel指数较对照组高,差异显著（P<0.05）。观察组治疗后1个月、3个月血管再通率均高于对照组,差异显著（P<0.05）。结论 急性脑梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗效果显著,不仅能促进神经功能恢复,还能提高生活质量及血管再通率。     

曲鬓穴的古代临床应用

目的通过对先秦到清朝古籍的整理,搜集古籍中曲鬓穴治疗作用,全面总结曲鬓穴的临床应用规律。方法通过《中华医典》软件对"曲鬓""曲发""曲宾""鼓颔有空"4个关键词进行检索,并将曲鬓穴相关治疗作用作为关键词查缺补漏,然后用中国知网、万方、超星等进行二次检索。将搜集到的数据进行统计分析。结果曲鬓单穴针刺主治病症颊颔肿、齿龋、口噤、颈项急强等9种,灸法主治病症头痛、暴喑、齿龋、颊颔肿等7种,配伍主治病症齿龋、口噤、暴喑、中风4种,与曲鬓配伍的经穴15个,奇穴1个。结论曲鬓穴古代应用以灸法为主,治疗头痛、颊颔肿;其次为针刺疗法,以颊颔肿、齿龋为主。     

整体护理在准分子激光术中的应用

准分子激光术治疗近视眼是我国近十多年来开展的一项新型治疗近视眼的技术,2003年11月以来,我们开展此技术治疗近视患者8 240例(16 280只眼)。为了确保准分子激光手术顺利进行,并获得优良的视觉质量,2005年11月～2010年12月,我们对6 740例(13 288只眼)近视患者行准分子激光术治疗,经精心护理,效果满意。现报告如下。     

正常胎儿胸腺Z评分模型的研究

目的: 探讨胎儿胸腺横径、前后径、面积及周长随孕周增加的变化规律,建立20~38周正常胎儿胸腺Z评分模型。方法: 随机抽取2020年9月—2021年5月在河南中医药大学第三附属医院进行常规产检的单胎孕妇612例,测量胎儿胸腺横径、前后径、面积和周长,根据各测量值与孕周、双顶径（biparietal diameter,BPD）、股骨长的相关系数筛选评估胎儿胸腺大小的最佳指标,建立胎儿胸腺基于孕周、BPD、股骨长最佳预测回归方程和预测标准差（standard deviation,SD）回归方程,并根据公式Z=（胸腺实际测量值-预测值）/预测SD构建Z评分模型。结果: 胎儿胸腺横径、前后径、面积及周长的二维测量值均随着孕周的增加而增加,与孕周呈正相关（P<0.001）;其中胸腺横径与孕周的相关性最高（r=0.873,P<0.001）。胎儿胸腺横径与孕周、BPD、股骨长最佳拟合方程均为线性。成功建立了胎儿胸腺横径的预测回归方程和预测标准差回归方程,计算所得的Z值经Shapiro-Wilk检验均满足正态分布（P>0.05）。结论: 胸腺横径为评估正常胎儿胸腺大小的最佳二维指标,建立的胎儿胸腺横径的Z评分模型为产前评估胎儿胸腺发育情况及早发现胸腺发育异常相关疾病提供了依据。     

功能性视力下降的病因和诊疗的研究进展

功能性视力下降是一种不归因于病理及结构异常的非器质性的视力下降，常见于儿童及青少年，多伴有不同程度的视力下降及双眼视功能异常，同时可伴随情绪及心理障碍、癔症及伪盲等情况。功能性视力下降的临床诊治较为复杂，常因为反复客观检查无异常、治疗效果欠佳等情况而降低患者满意度。目前关于功能性视力下降的临床诊治并无统一标准，本文从功能性视力下降的病因、影响及治疗3个方面进行综述，发现双眼视功能、情绪与认知以及干眼等因素可导致功能性视力下降，视觉训练及中药汤剂均能发挥良好的治疗效果。但目前仍然存在许多尚不明确的病因，同时尚无统一的诊疗标准，未来可随着眼科学、神经内科、心身医学科等学科的结合进一步研究。     

超声定量评估脑卒中后吞咽障碍患者颏舌骨肌

目的 观察超声定量评估脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗前后颏舌骨肌运动改变的价值。方法 纳入40例接受康复治疗并于2个月内恢复正常吞咽功能的脑卒中后吞咽障碍患者。采用B/M型超声分别于治疗前、治疗2周及治愈后测量吞咽5 ml水过程中颏舌骨肌运动幅度及运动时间，计算其运动速度，比较不同时间点超声参数的差异；以组内相关系数(ICC)评价观察者内及观察者间超声参数测量结果的一致性。结果 观察者内及观察者间测量颏舌骨肌运动幅度及运动时间的一致性均良好(ICC:0.854～0.932,P均<0.05)。治疗前、治疗后2周及治愈后患者颏舌骨肌运动幅度及运动速度逐渐增加，而运动时间逐渐减少(P均<0.01)。治疗2周时与治愈后颏舌骨肌运动幅度差异无统计学意义(P=0.66),其余各时间点各颏舌骨肌超声参数两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论 超声可定量评估颏舌骨肌运动参数，为康复治疗脑卒中后吞咽障碍患者提供参考。