三维超声造影对无血流信号宫内残留物的诊断价值

目的探讨三维超声造影对流产后无血流信号宫内残留物的诊断价值。方法对24例流产术后10～30天阴道不规则出血,并且彩色多普勒血流显像(CDFI)显示宫内残留物无血流信号的患者进行三维超声造影检查。结果 24例患者中18例宫内残留物可显示微血流灌注,病理检查含有胎物成分;6例宫内残留物局部未显示微血流灌注,病理检查为血凝块、变性坏死组织及炎性渗出物,不含胎物成分。结论三维超声造影比普通超声有助于进一步判断宫内残留物的性质,对指导临床清宫和临床诊断处理宫内残留物具有重要的指导意义。     

硬膜外小剂量吗啡联合静脉地佐辛与舒芬太尼用于食管癌术后镇痛的疗效观察

目的观察硬膜外小剂量吗啡联合静脉地佐辛与舒芬太尼用于食管癌患者术后镇痛的疗效并评价其安全性。方法将48例择期食管癌根治术患者随机分为对照组和观察组,每组24例。对照组采用硬膜外小剂量吗啡＋静脉舒芬太尼的镇痛方案,观察组在对照组基础上静脉增用地佐辛。观察并记录两组患者的镇痛效果及不良反应发生情况。结果通过视觉模拟评分测定,两组患者术后均取得了较好的镇痛效果,术后12h时观察组VAS评分显著优于对照组（P〈0．05）,观察组的不良反应发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论硬膜外应用小剂量吗啡联合静脉舒芬太尼及地佐辛的多模式术后镇痛方案在保证优良镇痛效果的同时,有效减少了不良反应的发生。     

150例腹腔镜阑尾切除术中应用单极高频电刀处理阑尾系膜的体会

目的 研究基层医院腹腔镜阑尾切除术中阑尾系膜简易、有效、经济的处理方法.方法 取 2011 年 09 月 ~2013 年 09 月行经腹腔镜阑尾切除术患者 150 例,均采用单极高频电刀移行间断凝闭阑尾系膜段约 1~1.5 cm后切断.结果 应用单极高频电刀处理阑尾系膜,安全,术后患者恢复良好.结论 单极高频电刀处理阑尾系膜,只要合理应用,具有经济、简便、效果确切等优势.     

右美托咪啶静脉注射在全身麻醉中的辅助效果

〔摘 要〕 目的：研究右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉的临床效果。方法：选取 2018 年 12 月至 2020 年 2 月于三明 市第二医院进行全身麻醉的患者 88 例纳入研究,根据病历单双号将其分为对照组（双数）与观察组（单数）,各 44 例。 对照组选择 0.9 % 氯化钠注射液辅助全身麻醉,观察组选择右美托啶静脉注射辅助全身麻醉,比较两组患者的镇静效果。 结果：与对照组相比,观察组患者麻醉后 5 min 和麻醉后 10 min 镇静效果较为良好,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者的异丙酚和芬太尼用量均比对照组少,拔管时间和苏醒时间明显均比对照组短,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：应用右美托啶静脉注射辅助全身麻醉可获得较为良好的镇静效果。     

超声检测孕中期宫颈尺寸及形态对早产的预测效果

目的分析超声检测孕中期宫颈尺寸和形态对早产的预测效果。方法回顾性分析60例孕中期单胎孕妇的临床资料,根据是否发生早产分为早产组(n=8)和足月组(n=52)。所有孕妇均在孕14、28周采用经会阴部超声检测宫颈尺寸及形态,比较两组的宫颈长度、宫颈内口宽度及宫颈形态分布情况,并分析宫颈长度、宫颈内口宽度与早产发生的相关性。结果孕14周,两组的宫颈长度与宫颈内口宽度无统计学差异(P>0.05);孕28周,早产组的宫颈长度显著短于足月组,宫颈内口宽度显著长于足月组(P<0.05)。两组的U型宫颈和Y型宫颈占比无统计学差异(P>0.05),早产组的T型宫颈占比显著高于足月组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,孕28周孕妇宫颈长度与早产发生呈负相关(r=-0.624,P=0.031),而宫颈内口宽度与早产发生呈正相关(r=0.675,P=0.023)。结论孕中期超声检测孕妇宫颈尺寸和形态有助于预测早产的发生。     

小儿喉罩置入时七氟烷和丙泊酚合适浓度临床应用比较

目的观察小儿麻醉时七氟烷吸入、丙泊酚TCI在喉罩置入时的最适浓度的临床疗效。方法择期腹股沟斜疝手术60例,年龄1～11岁,ASAⅠ-Ⅱ级,体重9～32kg。基础麻醉采用东莨菪碱0.01mg/kg+氯胺酮2mg/kg臀部肌内注射。七氟烷组(A组,n=30)采用七氟烷吸入,无基础麻醉。丙泊酚组(B组,n=30),采用效应室浓度靶控输注,有基础麻醉。根据Dixon序贯法来确定喉罩置入时的合适浓度。在咽喉反射消失、下颌松弛、睫毛反射消失时用反转法置入。观察入室时、喉罩置入前和置入后的心率、呼吸频率、PETCO2、SPO2及术中不良反应。结果 2组均达到了麻醉需求浓度。麻醉效果均较好。结论已行基础麻醉小儿适用丙泊酚靶控输注置入喉罩麻醉,而未做基础麻醉的小儿则用七氟烷吸入诱导后置入喉罩较为合适。     

定量组织速度成像技术及组织追踪成像技术评价妊娠期高血压疾病患者心功能

目的:采用定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)及组织追踪成像技术(tissue tracking imaging,TTI)超声心动图评价妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)患者心功能。方法:测量30例HDCP患者(HDCP组)和50例健康孕妇(对照组),在心尖四腔心切面,用QTVI及TTI测量左右心室心肌运动的收缩期峰值速度、Tei指数、收缩期峰值位移。结果:HDCP组与对照组的EF值分别为(61.00±2.35)%、(62.00±3.82)%,差异无统计学意义。HDCP组与对照组左心室心肌运动的收缩期峰值速度分别为(7.37±1.82)cm/s、(8.13±1.64)cm/s,右心室收缩期心肌运动峰值速度分别为(6.90±0.52)cm/s、(7.80±0.38)cm/s,左心室收缩期峰值位移分别为(10.43±1.35)mm、(11.95±1.95)mm,右心室收缩期峰值位移分别为(7.20+1.18)mm、(8.60±1.89)mm,左心室Tei指数分别为0.59±0.06、0.46±0.07,右心室Tei指数分别为0.62±0.09、0.47±0.08,2组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:QTVI及TTI超声心动图可定量评价HDCP患者心功能改变。     

超声诊断儿童先天性肝纤维化一例

患儿男,9岁。因纳差2年来院就诊。既往无肝肾病史。查体:体质瘦弱,营养不良,身高明显低于同龄儿童,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,肝未触及,于左肋弓下可触及脾脏约3cm,质中等。超声检查(图1):肝脏右叶斜径11cm,左肝长径8cm,肝实质回声增粗增高,呈弥漫性改变     

地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产静脉镇痛的临床效果观察

目的 评价地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的效果及不良反应.方法 选择120例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行剖宫产患者,完全随机分为地佐辛、舒芬太尼组(DF组)及单纯舒芬太尼组(F组)各60例.2组术毕前10 min硬膜外注入吗啡1～2 mg为负荷量,随后接静脉镇痛泵.DF组:地佐辛10 mg+舒芬太尼100 μg+托烷司琼5 mg +0.9％氯化钠注射液至100 ml;F组:舒芬太尼200 μg+托烷司琼5 mg +0.9％氯化钠注射液至100ml.观察并记录术后48 h内视觉模拟疼痛(VAS)评分、RSS镇静评分及不良反应.结果 2组术后镇痛效果VAS组内、组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05);RSS镇静评分,术后3、6、12、24 h DF组明显高于F组[(3.5±0.7)分比(2.4±0.6)分,(3.5±0.7)分比(2.3±0.8)分,(3.3±0.7)分比(2.3±0.7)分,(3.5±0.8)分比(2.5±0.5)分,均P＜0.05];不良反应发生率,DF组明显低于F组[15.0％(9/60)比53.3％(32/60),P＜0.05].结论 地佐辛0.2 mg/kg联合舒芬太尼2 μg/kg镇痛效果相当于舒芬太尼4μg/kg,不良反应发生率低于单用舒芬太尼.     

1％利多卡因复合0.25％丁卡因在分娩镇痛转剖宫产硬膜外麻醉中的应用

目的 观察1％利多卡因复合0.25％丁卡因在分娩镇痛转剖宫产硬膜外麻醉中的有效性、安全性和不良反应.方法 选择我院分娩镇痛转剖宫产的产妇52例,观察组(26例)予1％利多卡因复合0.25％丁卡因硬膜外麻醉下行剖宫产手术,对照组(26例)予2％利多卡因硬膜外麻醉下行剖宫产手术.使用针刺法测定痛觉阻滞平面,记录硬膜外麻醉痛...