抗结核化疗对乙型肝炎病毒阳性肺结核病人的肝功能影响

目的调查抗结核化疗对乙型肝炎病毒阳性的肺结核病人的肝功能影响,并比较两种化疗方案对肝功影响的差异。方法将108例合并HBV感染的肺结核病人和389例无合并HBV感染的肺结核病人分组为HRZE(S)组和HBAL组。分别于化疗前和治疗后半月或每月测量并记录肝功能。结果合并HBV感染的肺结核病人的肝毒性反应发生率为(67例)62%,明显高于无合并HBV感染的肺结核病人(102例)26%。全部病人497例病人发生肝毒性反应169例,并且肝功异常发生率HRZE(s)组(49%)明显高于HBAL组(16%)(P＜0．01)。结论乙型肝炎病毒阳性的肺结核病人接受HRZE(S)方案易出现药物性肝炎,推荐使用HBAL方案以减少药物性肝炎的发生。     

不典型肺结核的X线检查分析

目的：探究不典型肺结核患者的X线检查特征,提高对不典型肺结核的X线诊断及鉴别诊断水平。方法：对本院2009年10月～2011年4月经痰查结核菌和临床抗结核治疗追踪证实的不典型肺结核患者130例的X线表现进行回顾性分析。总结其X线表现,将检查结果与最终确诊结果进行对比。结果：经抗结核临床治疗结果与症状对比分析,右下叶后基底段和右下叶前内基底段病变部位的正确率分别为75.00%和71.43%。X线检查结果总正确率为89.23%;本组X线检查结果与确诊结果具有正相关性,0〈r〈1。结论：X线在检查不典型肺结核病变、鉴别诊断病变动态变化方面具有重要作用,详细了解并掌握不典型肺结核患者的多样性X线表现特征,并结合患者临床表现进行诊断,可有效降低误诊的发生率,显著提高X线对于不典型肺结核诊断的准确率。     

某区2004年中、小学生结核病普查

目的：评估本地区中小学生结核病流行病学状况。方法：用传统流行病学和分子流行病学方法。对125893名中、小学生进行PPD实验和X线检查；结核病人进行痰结核菌涂片和培养；对结核分枝杆菌分离株进行分子流行病学研究，用标准RFLP技术使用IS6110插入序列对结核分枝杆菌进行分型和成簇分析。结果：125893名中、小学生中（95．9％）接种过BCG。小学生1～4年级PPD阳性20963例，阳性率47．9％，其中强阳性17例；确定诊断结核感染3例、颈淋巴结结核4例，原发综合征和肺门淋巴结结核10例。小学5、6年级和中学生共X线异常阴影并确诊为肺结核48例。58例肺结核病人痰抗酸染色阳性15例（25．9％）、培养阳性42例（72．4％）；患病率46．1／10万；涂阳患病率13．5／10万。42株结核分枝杆菌中，IS6110 RFLP分析23株（55％）成簇，拷贝相似性高；其余19株IS6110拷贝呈现多态性。最大簇包含3例病人。结论：本地区中、小学生结核病患病率较低；新近传播病例未形成较大成簇，近期可能无集团感染和暴发发生。     

门诊423例初治涂阴肺结核在保肝下抗结核化疗的肝损害浅析

目的 了解门诊初治涂阴肺结核患者在加用保肝药下用6个月标准化疗方案抗结核治疗时肝损害的发生情况,加强重视对化疗全程的肝功能监测及合理的保肝治疗.方法 对2010年6月至2011年6月本院门诊确诊为肺结核的病例随机抽样423例进行分析,采用标准化疗方案(2HRZE/4HR)并常规加用保肝药.结果 此423人中出现肝损害的有115人,占27.19%.肝功能异常表现为单纯转氨酶升高(谷丙、谷草转氨酶同时升高多见);单纯胆红素的升高(总胆红素加直接胆红素升高或总胆红素加间接胆红素升高);酶和胆红素同时升高.肝损发生的时间及程度:时间依发生率由高到低依次为治疗1月末、2月末、第2周;酶升高值多达正常值1～5倍,最高达20倍,胆红素升高达正常值的0.5～2倍以上.结论 门诊治疗初治涂阴肺结核过程中,在常规加用保肝药的情况下,肝损害发生情况仍不容忽视,要注意化疗全程的肝功能监测,并根据患者的不同基础情况,选用合理有效的保肝药.     

深圳市龙岗区流动人口初治涂阳肺结核强化期督导管理的实施

目的：寻找有效方法全面落实深圳市百分百人群控制策略，解决占深圳市1／3人口的流动人口肺结核病人疏于管理的问题。方法：采用强化期督导方式对流动人口肺结核病人进行有效管理；评价病人发现指标、归口管理指标、病人化疗管理指标和化疗效果指标，与常、暂住人口病人进行比较。结果：2001年7月1日～2002年12月31日间发现可疑流动人口肺结核病人1681例，转诊到位1603例，转诊到位率95．4％，涂阳病人检出率16％，初诊查痰阳性率22．9％，治疗覆盖率94．6％，完成治疗率90．8％，规则用药率90．6％；1月未痰菌阴转率65．2％，2月末痰菌阴转率70．3％和3月末痰菌阴转率78．7％，治愈率82．0％。结论：流动人口肺结核病人管理是必须的．采用强化期督导方式管理流动人口病人是有效的，深圳市结核病控制策略是正确和及时的。     

维格列汀对新诊断2型糖尿病患者血管内皮细胞功能的影响

目的:探讨维格列汀对新诊断2型糖尿病患者血管内皮细胞功能的影响。方法:将2012年1月至2013年6月收治的70例新诊断2型糖尿病患者随机分为维格列汀组和二甲双胍组,每组各35例。治疗前后分别测定患者肱动脉血流介导的血管舒张(FMD)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、脂联素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)。结果:治疗24周后,两组FMD、脂联素均较治疗前增加(P<0.05),Hb A1c、FBG、TG、CHOL、LDL-C、TNF-α、CRP均较治疗前降低(P<0.05);维格列汀组治疗后FINS较治疗前增加(P<0.05),二甲双胍组治疗后FINS与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中维格列汀组FMD、脂联素增加,TNF-α降低较二甲双胍组明显(P<0.05);二甲双胍组Hb A1c、FBG、血脂下降较维格列汀组更明显(P<0.05)。结论:维格列汀可改善新诊断2型糖尿病患者血管内皮细胞功能,且这种作用优于二甲双胍。     

结核病控制项目中初治涂阳重症肺结核的认定和方案选择

目的 对结核病控制项目中重症肺结核进行不同方案的治愈率和复发率的比较分析.方法对Ⅰ组3 HREZ/6HRE、Ⅱ组3H2R2E2Z2/6H2R2E2、Ⅲ组2HREZ/4HR和Ⅳ组2H2R2E2Z2/4H2R2方案进行组间分层分析比较.评价痰菌阴转率、治愈率、复发率和不良反应.结果(1)强化期痰菌阴转和疗程结束痰菌阴转情况:Ⅰ组和Ⅱ组痰菌阴转优于Ⅲ组和Ⅳ组;(2)强化期结束和疗程结束X线吸收情况:Ⅰ组和Ⅱ组X线吸收优于Ⅲ组和Ⅳ组;(3)3年内细菌学复发Ⅰ组和Ⅲ组、Ⅳ组存在显著性差异;(4)不良反应各组无差异.结论 结控项目中重症肺结核9个月方案疗效明显优于6个月方案.     

初治涂阳肺结核病患者治疗中程序化健康教育作用探讨

目的探讨初治涂阳肺结核病患者化疗过程中程序化健康教育的作用。方法制订《结核病健康教育程序》,并严格按程序对结核病患者进行健康教育,然后采用问卷调查方式了解结核病患者结核病相关知识知晓情况、遵医行为和治疗转归情况。结果试验组接受程序化健康教育后,患者掌握结核病相关知识知晓率和治疗依从性均明显高于对照组(P<0.05);并且治愈率显著高于对照组(P<0.05),而治疗失败率和丢失或外迁率显著低于对照组(P<0.05)。结论程序化结核病健康教育能够通过提高结核病患者结核病知识知晓率,更有效地促进初治涂阳结核病患者治疗的依从性和治疗效果。     

吸烟与肺结核关系的病例对照研究

目的采用病例对照研究方法,探讨吸烟是否是导致肺结核的危险因素.     

110例耐药肺结核病临床特征分析

目的 通过对耐药肺结核病的临床特征分析,了解患者结核分枝杆菌的耐药程度、病情变化、治疗效果等.方法 搜集2009年1月至2012年12月深圳慢性病防治中心110例耐药肺结核患者.对患者进行痰涂片检查、改良罗氏培养、菌型鉴定、药物敏感性试验(简称“药敏试验”)、胸部X线检查等,观察患者治疗后病灶变化、药物不良反应等,并且组织专家讨论,进行全面的评估.结果 110例耐药肺结核患者主要症状为咳嗽、咯痰;耐多药患者占21.8％(24/110),耐3种及以上药物的患者占19.1％(21/110);病灶多累及双侧肺野,达57.3％(63/110);痰涂片检查结果“+++”及以上患者占30.9％(34/110);80.9％(89/110)的患者病灶显著吸收或部分吸收.耐药肺结核患者治疗成功率为76.4％(84/110)),治疗失败率为13.6％(15/110).结论 耐药肺结核呼吸道症状明显,耐多药和多耐药肺结核患者所占比率较高,对肺组织损害程度严重.要加强耐药结核病防治工作,控制结核的传播.