知识、态度与行为量表在中青年高血压患者中的验证性因素分析

目的验证高血压知识、态度与行为量表在中青年高血压群体中的内部结构与信度,为深入评估中青年高血压群体知信行的现状提供工具。方法采用目的抽样方法选择衡阳市5个社区400例中青年高血压患者为调查对象,应用Mplus 7.4软件,以知识、态度、行为作为潜变量,各潜变量包括的观测变量为显变量建立结构方程模型。模型的参数估计采用对角加权矩阵伴均值-方差校正卡方检验(WLSMV),模型拟合评估使用χ2、自由度(df)、近似误差均方根(RMSEA)、加权误差均方根(WRMR)、比较拟合指数(CFI)、TuckerLewis指数(TLI)等。量表信度使用基于McDonald模型的Omega (ω)系数进行估计。结果共构建2种模型,2种模型的拟合结果显示除RMSEA外(模型1为0.116,模型2为0.103),其余拟合指数均达到推荐标准(模型1与模型2结果分别为WRMR:0.915、0.808,CFI:0.913、0.924,TLI:0.902、0.917),模型2的拟合结果优于模型1;知识对态度与行为均有直接影响,回归系数分别为0.730、0.752,态度对行为具有直接影响,回归系数为0.665;量表总的信度为0.817,高血压知识、态度、行为分量表的信度分别为0.808、0.813、0.816。结论高血压知识、态度与行为量表的三因子结构符合知信行理论的架构,且在中青年高血压患者群体中具有较好的信度,可以作为评估中青年高血压患者知信行现状的工具。     

抑郁症状在社区老年糖尿病患者相关痛苦与衰弱状况间的中介效应

为探讨抑郁症状在社区老年糖尿病患者相关痛苦与衰弱状况间的中介作用,采用便利抽样法对衡阳市4个社区的343名60岁及以上的糖尿病患者进行调查。结果显示,社区老年糖尿病患者中衰弱和衰弱前期的发生率分别为26.5%和46.1%,抑郁症状的发生率为38.5%,糖尿病相关痛苦的发生率为56.6%;衰弱状况、抑郁症状及糖尿病相关痛苦间存在相关性;调整混杂因素后,单独存在糖尿病相关痛苦、单独存在抑郁症状、同时有抑郁症状和糖尿病相关痛苦的患者发生衰弱和衰弱前期的风险均显著增高;抑郁症状在糖尿病相关痛苦与衰弱状况间发挥部分中介效应,中介效应与总效应之比为44.4%。结果说明,社区老年糖尿病患者衰弱、抑郁症状及糖尿病相关痛苦的发生率高,抑郁症状在糖尿病相关痛苦与衰弱状况间发挥部分中介效应。     

优化护理流程对减少急诊冠状动脉支架术中介入护士辐射的效果

目的 探讨优化护理流程对降低急诊冠状动脉支架术（percutaneous coronary intervention,PCI）中介入护士辐射的影响。方法 连续选取南华大学附属第一医院胸痛中心收治的100例行急诊PCI术急性心肌梗死患者为研究对象,前50例设为对照组,采用常规护理流程,后50例设为优化组,采用优化的护理流程;分别同时采用2种辐射监测方法,对2组护士受到的辐射强度和剂量进行测量比较。结果 2组护士所受的辐射强度在冠状动脉内药物配置、非冠状动脉内药物配置、静脉注射、患者安抚护理、材料紧急开包、造影剂更换等单项操作中差异有统计学意义（Z=-5.171、-3.774、-7.208、-2.454、-4.516、-3.819,P<0.05）,在药物皮下注射、患者呕吐护理等单项操作中差异无统计学意义（P>0.05）;手术全程2组护士所受的辐射剂量差异有统计学意义（Z=-6.105,P<0.05）。结论 优化的护理流程有助于减少急诊PCI术中介入护士所受的辐射。     

社区高血压患者自我管理行为现状及影响因素分析

自我管理是高血压疾病的预防、监测和治疗的一个重要手段,能有效减少并发症的发生。为了解社区高血压患者自我管理行为现状,并探讨其影响因素,通过便利抽样对220例社区高血压患者进行问卷调查。结果显示,患者自我管理行为得分为(67.30±10.41)分,呈中等水平;文化程度、年龄、高血压程度、医疗付费方式、居住状况是社区高血压患者自我管理行为的主要影响因素(P＜0.05)。结果表明高血压患者的自我管理行为受多种因素影响,社区医护人员应采取有针对性的健康干预措施,提高患者的自我管理能力,以控制血压水平,改善患者生活质量,降低疾病负担。     

毒蛇咬伤的救护思维虚拟仿真教学平台的构建与应用

毒蛇咬伤是临床常见的急危重症,我院构建的“毒蛇咬伤的救护思维——以银环蛇为例”虚拟仿真实验教学平台,运用虚拟仿真技术、软件创造3D情景虚拟毒蛇咬伤患者环境、病情、抢救场景等,融合实践教学中的视觉、听觉、触觉等感官感受,虚实结合以临床思维串联基础护理、急救护理操作技术,实现“教”“学”“做”的三位一体.     

糖尿病患者衰弱评估工具预测效能的系统评价

目的了解糖尿病患者衰弱发生率及衰弱评估工具对糖尿病患者不良健康结局的预测效能。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、PEDro、The Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库和维普数据库中关于糖尿病患者衰弱与不良健康结局关系的队列研究,检索时限为2001年1月至2019年4月,按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,采用STATA15.1软件进行Meta分析,对无法合并的资料进行描述性分析。结果共纳入12项队列研究,563 221例患者。综合分析糖尿病患者衰弱发生率为0.3%～74.0%,衰弱评估工具评估的衰弱情况与糖尿病患者死亡、住院、失能、跌倒等不良健康结局密切相关。Meta分析显示,与其他衰弱评估工具相比,FRAIL是目前在糖尿病患者中应用最广泛的评估工具,且对死亡结局和住院风险具有良好的预测效能。结论不同工具评估的衰弱发生率差异较大。对于社区老年糖尿病患者进行衰弱的初步简单筛查时,可首选FRAIL量表。但由于纳入研究数量有限,仍需大样本的前瞻性队列研究验证结论。     

FRAIL量表和Tilburg量表在社区老年糖尿病患者衰弱评估中的应用比较

目的比较衰FRAIL量表和Tilburg衰弱量表(TFI)在社区老年糖尿病人群中的诊断能力及预测能力。方法便利抽样法选取衡阳市4个社区的343名年龄≥60岁的糖尿病患者为研究对象,采用一般情况调查表、衰弱表型、FRAIL量表、TFI量表进行资料收集。结果当处于原始临界值时,衰弱表型、FRAIL量表、TFI量评估的衰弱比例分别为26.53%(91/343)、25.07%(86/343)、57.73%(198/343);以衰弱表型为参考标准,FRAIL量表和TFI量表的ROC曲线下面积分别为0.962和0.890,两者的面积之差为0.072(Z=3.357,P<0.01),FRAIL量表和TFI量表的最佳临界值分别为2.5和5.5;以跌倒和住院为预测指标,3种衰弱评估工具对跌倒和住院的预测能力均较低(0.656~0.687),且三者的ROC曲线下面积差异无统计学意义(Z=0.695,P>0.05)。结论在社区老年糖尿病患者中,FRAIL量表的诊断性能优于TFI量表,但3种衰弱评估工具对社区老年糖尿病患者跌倒和住院的预测能力均较低。     

糖尿病周围神经病变的危险因素及护理干预进展

糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最为常见的并发症之一,发病时可出现疼痛、麻木、腹胀等症状,也是发生糖尿病足的高危因素。DPN的发生是多种因素共同作用的结果,究其根本原因是高血糖引发了机体的一系列系统调节紊乱。本文就DPN的危险因素及护理干预新进展进行探讨。