关节镜下前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的内固定治疗

前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折是常见的膝关节损伤之一.目前认为明显移位的骨折需内固定手术治疗,以避免出现膝关节不稳、髁间撞击综合症、膝伸直受限等并发症[1].以往对前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折采用切开复位手术,目前随着关节镜技术的普及和发展,越来越多的人将其应用于胫骨髁问隆起撕脱骨折的治疗,同时可以镜下检查及处理其他合并损伤[2,3].自2000年8月～2005年8月,笔者在关节镜下进行前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折内固定手术治疗14例,取得满意的疗效.     

外固定架微创复位加植骨术治疗桡骨远端骨折39例

桡骨远端骨折是上肢最为常见的骨折之一, 随着交通业和建筑业的飞速发展,高能量损伤造成的桡骨远端骨折已不是过去意义上的简单骨折.高能量损伤常造成桡骨远端粉碎骨折、关节内骨折, 骨折愈合后常并发不同程度的功能障碍,对于这类患者,保守治疗常造成创伤性关节炎、腕关节活动受限、顽固性腕关节疼痛等并发症,给患者带来很大痛苦,影响其工作和日常生活,需手术治疗.外固定架具有创伤小,操作简便灵活,固定可靠,去除方便,有利于对软组织损伤的处理等优点.2006年6月～2008年6月,我们采用外固定架微创复位、植骨术,治疗桡骨远端骨折39例,取得了较好的效果,报告如下.     

膝关节骨折后关节内粘连的康复治疗

膝关节周围骨折后关节内粘连较常见，膝关节开放手术损伤大，恢复慢，易再次粘连，故效果差。我院采用关节镜下粘连松解术，术后结合硬膜外麻醉下肢体被动活动以及康复训练治疗膝关节内粘连，疗效满意，报告如下。１对象与方法本组男５例，女２例；年龄１９～４５岁，平均３４．８岁；股骨髁骨折３例，髌骨骨折１例，胫骨平台骨折３例；内固定术后２例，石膏固定２例，内固定加外固定３例；病程１１～３５个月，平均１８个月。方法：硬膜外麻醉后做适度的推拿，忌用暴力，避免骨折。做髌上外侧入口，钝芯松解髌上囊和髌骨关节粘连，外上入口…     

膝骨性关节炎行关节镜下关节清理术后的康复护理

目的总结膝关节镜手术后的康复训练。方法对我科56例膝关节骨性关节炎患者进行关节镜清理手术,指导患者进行康复训练,促进膝关节功能恢复。结果 56例患者均无感染、血肿等并发症发生,膝关节功能恢复满意。结论关节镜术后康复训练能减少并发症的发生,促进膝关节的功能恢复。     

小切口胫骨开窗撬拨加植骨内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折

2006年3月-2007年11月,笔者应用小切口胫骨开窗撬拨加自体髂骨植骨骨块缝合固定术治疗胫骨平台SehmzkerⅢ型骨折20例,疗效满意。     

23例骨科术后下肢深静脉血栓形成的介入治疗

下肢深静脉血栓（DVT）是骨科大手术后的并发症,若未行任何预防措施,发射率为50%,致命性肺栓塞发生率为2%～3%[1]。下腔静脉滤器置入可有效拦截栓子、防止肺栓塞,还可应用溶栓药物治疗,具有重要意义[2]。     

70例胫腓骨骨折术后机械性预防深静脉血栓观察

目的：比较动静脉脉冲系统（AV足泵）及足部橡皮囊袋间断充气压迫法在胫腓骨骨折内固定术后预防深静脉血栓（DVT）形成的作用。方法：采用完全随机对照的方法,将70例接受胫腓骨骨折内固定患者随机分为研究组和对照组,研究组术后接受橡皮囊袋间断充气压迫法治疗,对照组接受AV足泵机械治疗。在术后分别使用彩色多普勒测定下肢远、近端的静脉血栓,同时测量下肢周长。结果：研究组有4例患者、对照组有5例患者出现血栓,差异无显著性意义（P〉0.05）,研究组术后下肢水肿明显减轻,研究组与对照组相比在减轻下肢水肿上差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：在胫腓骨骨折内固定手术后,橡皮囊袋间断充气压迫法治疗及AV泵治疗均能有效的降低血栓发生率。橡皮囊袋间断充气压迫法治疗可有效促进胫腓骨手术后水肿消除。     

膝关节镜术后注入关节腔小剂量吗啡复合布比卡因镇痛的临床应用

目的比较布比卡因、吗啡、小剂量吗啡联合布比卡因用于关节腔内注射对关节镜手术患者的术后镇痛效应。方法80例腰硬联合麻醉行膝关节手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为4组（n=20）,术后向关节腔注入了不同的药物。M组：吗啡4mg;Rl组：布比卡因75mg;R2组：布比卡因150mg;MR组;吗啡1mg＋布比卡因75mg。记录术后第8、16、24、32、48小时患者屈膝90度的视察模拟评分（VAS）和不良反应。结果在术后第8小时,各组VAS评分相当,在术后第16、24、32、40小时MR组VAS评分明显小于其它组;在48h各组VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。各组均无不良反应发生。结论膝关节镜手术后,关节腔内注入吗啡1mg和布比卡因75mg,其效果优于两者单独应用,可安全有效地用于关节镜手术术后的镇痛治疗。     

单切口双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折21例

目的 探讨单切口双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折的临床效果.方法 2006年4月至2008年1月采用单切口双钢板固定技术治疗胫骨平台双髁骨折21例,男16例,女5例;年龄28-66岁,平均48.2岁.所有病例均为双髁粉碎性骨折,受伤至手术时间为2-14d,平均7d.手术取膝前及下方正中切口,胫骨上段偏胫骨瘠外侧入路,后内侧用"L"或"T"形钢板固定支撑,外侧以高尔夫棒型钢板固定.结果 21例患者均获得随访,随访时间10-29个月,平均16.8个月.术后1个月患者膝关节屈曲50°-100°,平均82.1°;3个月膝关节屈曲90°-135°,平均115.7°.术后即刻胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)度数与术后3个月比较,差异无统计学意义(均P>0.05).术后3个月TPA及PA度数与术后1年比较,差异无统计学意义(均P>0.05).术后无一例发生切口皮肤坏死、深部感染.结论 应用单切口双钢板固定技术治疗胫骨平台双髁骨折可减少手术创伤,内固定良好,植骨充分,术后可早期进行功能训练,临床效果满意.     

改良张力带治疗肩锁关节脱位

我们从1995年开始,自行设计了切开复位单根克氏针配合麻绳状钢丝固定肩锁关节,同时将喙肩韧带转移重建喙锁韧带治疗Ａｌｌｍａｎ-ＩＩＩ度脱位,取得了满意的疗效。1　临床资料11　一般资料　本组23例,男19例,女4例;年龄最大59岁,最小18岁;病程最长为3个月,最短1ｈ。12　手术方法　采用颈路臂丛麻醉,取患侧肩锁关节横切口(沿锁骨走行)长约6.0ｃｍ,显露锁骨外三分之一及肩锁关节。切开锁骨骨膜和肩锁关节囊,切除已损伤的关节软骨盘及影响复位的瘢痕组织。骨膜下剥离三角肌、斜方肌附着部,显露锁骨中外三分之一部分,用直径4.5ｍｍ粗钻头在锁骨…