糖尿病酮症酸中毒合并高淀粉酶血症60例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)经常出现高淀粉酶血症(Hyperamylsemia)，据报道其发生率在40％～75％。血淀粉酶的升高是诊断急性胰腺炎的重要指标之一，腹部CT和腹痛是另外两项重要指标。现就我院1990年以来60例DKA合并高淀粉酶血症的诊治资料进行分析总结。     

自身免疫性糖尿病患者CD_4~+CD_(25)~+T细胞的变化

目的通过观察自身免疫性糖尿病患者外周血CD4+CD25+T细胞的变化,探讨其在发病中的可能作用。方法流式细胞仪检测20例LADA、20例T1DM、20例T2DM及21例正常对照外周血CD4+CD25+、CD3+CD8+T细胞。结果①LADA、T1DM组外周血CD4+CD25+T细胞低于T2DM、正常对照组(p均<0.05)。②LADA、T1DM患者外周血CD3+CD8+T细胞较T2DM、正常对照组增高(LADAvs正常对照p<0.01,其余p<0.05)。结论自身免疫性糖尿病患者免疫调节性CD4+CD25+T细胞减少,不能有效维持对胰岛自身抗原的耐受;外周细胞毒性CD3+CD8+T细胞增多进而破坏胰岛β细胞,导致自身免疫性糖尿病的发生和发展。     

细菌内毒素对糖尿病足溃疡成纤维细胞凋亡的影响

目的:研究细菌内毒素对糖尿病足溃疡(DFUs)成纤维细胞(Fbs)凋亡的影响。方法:①手术取材15例2型糖尿病DFUs及15例正常对照足部截肢伤口皮肤,组织块法培养Fbs。②DFUs组加入不同浓度的细菌内毒素(LPS)培养48 h。③AnnexinV/PI双染法和流式细胞仪检测各组Fbs的凋亡率。结果:DFUs组Fbs的凋亡率显著高于正常对照组,LPS浓度≤0.500μg/ml时Fbs的凋亡随浓度增加无明显增加,LPS浓度≥1.000μg/ml时Fbs的凋亡随浓度增加显著增加。结论:DFUs组Fbs的凋亡增加;低浓度LPS(≤0.500μg/ml)不增加Fbs的凋亡;高浓度LPS(≥1.000μg/ml)增加Fbs的凋亡。     

瑞易宁临床应用

在感染或急性病期间,人体通过多种神经激素机制对应激产生反应。某些生理性反应有时会导致血糖水平（BSL）的上升。血糖水平是一个能快速测定的生物化学指标。为了确定无糖耐量受损的心肌梗死初期患者的血糖状态是否可以作为住院和出院后结局的一个预测因子,     

下肢动脉血管病变对糖尿病足部溃疡疗效及预后的影响

对267例Ⅰ～Ⅴ期糖尿病足部溃疡患者用彩色多谱勒超声检测双下肢动脉血管情况.在全身综合治疗的基础上,溃疡局部彻底清创后用黄芪液加适量短效胰岛素外敷局部,观察溃疡处肉芽组织生长时间(GT),溃疡愈合时间(HT),治愈率,截肢率.结果①显著狭窄者19例,中度28例,轻度34例,血管病变发生率为30.34%.②其GT和HT均显著长于患肢无动脉血管病变者(均P＜0.05);③且有血管病变的患者截肢率高达35%,亦显著高于无血管病变的足部溃疡患者(P＜0.01),且严重血管病变时不仅溃疡病变严重,而且截肢率高达82%;④GT和HT与下肢血管狭窄的程度呈显著的正相关关系(r1=0.4679,P＜0.05,r2=0.5377,P＜0.05).结论下肢血管病变不仅是糖尿病足部溃疡的主要原因之一,而且也是影响疗效及预后非常重要因素,提示改善下肢血流状态将有助于足部溃疡的愈合.     

黄芪多糖对糖尿病足溃疡成纤维细胞AGEs及RAGEmRNA表达的影响

目的研究黄芪多糖对糖尿病足溃疡成纤维细胞（Fbs）AGEs浓度及RAGEmRNA表达的影响。方法30例2型糖尿病足溃疡患者随机分为黄芪多糖外敷治疗（A）组和外用生理盐水外敷治疗（B）组，各15例，组织块法培养Fbs，荧光分析法与逆转录一多聚酶链反应（reverse traBcription polymerasechain reaction，RT—PCR）技术检测成纤维细胞AGEs浓度及RAGEmRNA的表达，观察2组患者的肉芽组织出现时间（GT）和溃疡愈合时间（HT）。结果从第2周开始，A组的AGEs浓度及RAGEmRNA的表达显著低于B组（P〈0．05），而且A组的GT和HT均显著低于B组（P〈0．01）。结论黄芪多糖可以有效降低糖尿病足溃疡Fbs的AGEs浓度及RAGEmR．NA的表达，显著缩短糖尿病足溃疡患者的GT和HT。     

糖尿病酮症酸中毒合并高淀粉酶血症的临床分析

目的探讨诊断糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎的相关因素。方法回顾分析60例DKA合并高淀粉酶血症患者病例的临床资料。结果60例DKA患者中血清淀粉酶>3倍正常值诊断急性胰腺炎敏感性为92.25%,特异性为94.8%。42例DKA合并急性胰腺炎患者中血甘油三脂升高占85.7%。结论DKA患者均应进行血淀粉酶,血甘油三脂测定,对于血清淀粉酶>3倍正常值或血甘油三脂升高患者进行胰腺CT检查有利于急性胰腺炎的早期诊断和治疗。     

内毒素对人外周血单个核细胞向血管内皮细胞分化的影响

目的  观察不同浓度脂多糖（LPS）对外周血单个核细胞（PBMCs）体外向血管内皮细胞分化的影响。方法  取健康成人PBMCs,以血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）进行诱导,加入不同浓度的LPS干预处理,倒置相差显微镜下观察PBMCs的形态改变,流式细胞术检测细胞表达CD31和血管假性血友病相关因子（vWF）。结果  体外培养的PBMCs呈贴壁生长,诱导培养后,经历小圆形→梭形→扁平细胞的演变过程。与对照组比较,0.01μg/ml LPS组最后形成的梭形细胞数增加,随着LPS浓度进一步增加,细胞数呈递减趋势。流式细胞术检测结果显示,与对照组比较,0.01μg/ml LPS组,CD31/vWF双阳性细胞数明显增加,差异有统计学意义（P <0.05）;0.10μg/ml LPS组CD31/vWF双阳性细胞数无明显改变（P >0.05）;随着LPS浓度进一步增加,CD31/vWF双阳性细胞数呈减少趋势,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  0.01μg/ml LPS能最大限度地促进PBMCs向内皮细胞分化,随着LPS浓度增加,PBMCs分化呈抑制作用,这可能与LPS激活核转录因子-κB（NF-κB）的数量及亚单位不同有关。