慢性耳鸣的神经反馈治疗研究

目的 分析神经反馈治疗对慢性耳鸣的治疗效果,及神经反馈脑电信号作为耳鸣生物标志的可行性。方法 收集2023年1月—2023年6月经湘南学院附属医院诊断的40例慢性耳鸣患者,分为神经反馈治疗组（NF组）和声治疗组（ST组）,同期采集20例健康志愿者作为健康对照组（HC组）,分别进行5周（共15次）的神经反馈治疗或声治疗,获得此过程中的耳鸣匹配响度和耳鸣残疾量表（THI）评估数据,同时获得脑电评估数据,比较神经反馈治疗与声治疗的疗效,及神经反馈脑电信号与耳鸣的相关性。结果 NF组单次治疗前后、治疗5周后耳鸣响度匹配值与ST有统计学意义（P<0.01）,随访3个月后无统计学意义;NF组与ST组在THI功能性（F）和情感（E）维度在单次治疗、治疗5周后及随访3个月后均存在统计学意义（P<0.05）;NF组及HC组在THI功能性（F）维度与脑电能量谱拟合度高（分别为P<0.01,P<0.05）,但其他维度与脑电能量谱的拟合度存在变化（P>0.05）。结论 神经反馈治疗在改善耳鸣响度方面不如声治疗,但在情感改善方面具有明显优势,神经反馈脑电信号尚不能简单地作为耳鸣客观...     

鼻内镜下完整保留鼻中隔软骨的鼻中隔矫正术128例临床分析

目的总结鼻内镜下鼻中隔矫正术的方法和完整保留鼻中隔软骨的可行性。方法2009年3月~2012年6月鼻内镜下行较完整保留鼻中隔软骨的鼻中隔矫正术128例,根据偏曲部位不同,选择不同的切口部位。鼻中隔软骨部单纯偏曲和/或上颌骨鼻突偏曲行偏曲侧Killian术式切口,复杂型偏曲均行左侧Killian术式切口,筛骨垂直板C型偏曲、棘突和梨骨嵴或棘突行偏曲前方0.5 cm处切口。术后随访6~12个月。结果 128例鼻中隔偏曲均一次性得以矫正,其中治愈112例（87.5%）,好转16例（12.5%）。所有患者术后双鼻腔通气良好。结论鼻内镜下行鼻中隔矫正术,具有视野清晰、微创、精准等优点,对不同类型鼻中隔偏曲选择个性化切口和术式可完整保留软骨支架、出血量少、并发症少,值得推广应用。     

突发声嘶诊断性治疗1例

本文报道了1例以声嘶为唯一表现的声门闭合不全病例,该病例经非甾体类抗炎药、消炎治疗及推压嗓音训练等诊断性治疗,声嘶逐渐痊愈,最终诊断为双侧环杓关节炎.声门闭合不全以对因治疗为主,在病因尚无法确定时,可通过诊断性治疗间接确定病因.     

湖南郴州非综合征型聋患者GJB2、SLC26A4和线粒体DNA12SrRNA基因突变分析

目的探讨湖南郴州非综合征型聋患者的分子病因特点。方法采取湖南郴州154名非综合征型聋患者的外周血,提取DNA,采用基因芯片筛查GJB2、SLC26A4和线粒体DNA12SrRNA基因的热点突变,基因芯片法未确诊的样本则采用DNA测序法进一步检测。结果两种方法共在34例(22.08%,34/154)患者中检出7种GJB2基因突变,其中235delC(13.63%,21/154)发生率最高,其次是299delAT(9.09%,14/154);在8例伴有大前庭水管的患者中检测出7种SLC26A4基因突变,包括一种新突变Q696X;3例患者被检出线粒体DNA12SrRNA基因突变。结论湖南郴州非综合征型聋患者中GJB2、SLC26A4和线粒体DNA12SrRNA基因突变的发生率与中国大部分地区相似,Q696X为新发现的SLC26A4基因突变。     

58例原发性颈静脉孔区神经鞘瘤的显微外科手术疗效分析

目的探讨显微外科手术切除颈静脉孔区神经鞘瘤(JFSs)的临床疗效。方法回顾性分析中山大学附属第一医院神经外科自2012年5月至2021年6月行显微外科手术治疗的58例JFSs患者的临床资料。7例患者采用枕下乙状窦后入路, 51例患者采用颈静脉孔入路。53例患者获随访4.5年(范围为0.5～8.5年), 随访内容包括Karnofsky功能状态(KPS)评分、术后并发症发生情况及影像学复查结果等。结果 58例患者中50例(86.2%)患者达到肿瘤全切除, 8例(13.8%)次全切除。出院时KPS评分为(68.6±14.9)分, 与术前KPS评分[(77.6±13.5)分]比较差异有统计学意义(t=2.452, P=0.017)。53例患者随访期内5例(9.4%)复发, 39例(73.6%)患者术后症状较术前有改善。1例(1.9%)患者(改良Samii分型D型)术后因小脑出血、肿胀死亡。主要并发症包括新发/加重声音嘶哑(11/53)、脑脊液漏(7/53)、新发/加重吞咽障碍(5/53)及新发面瘫(4/53)。结论显微外科手术切除JFSs近期后组颅神经症状可能加重, 远期效果较好。     

人工耳蜗植入术中因内耳畸形发生“井喷”的危险因素分析

目的 分析人工耳蜗植入术治疗内耳畸形中发生“井喷”的危险因素。方法 回顾性分析湘南学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科及中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉科2010年1月～2015年10月收治的25例内耳畸形行人工耳蜗植入术患者的病例资料。结果 8例患者术后出现“井喷”,其中植入右侧6例、左侧2例。畸形类别：双侧耳蜗内听道相通伴Mondini畸形或前庭导水管扩大分别为4例、2例,双侧耳蜗内听道不相通+前庭导水管扩大1例,右侧耳蜗内听道相通+左侧Michel畸形右侧Mondini畸形1例。25例患者术后均获得满意听力。结论 内耳畸形中前庭导水管扩大、Mondini畸形和耳蜗听道相通是人工耳蜗植入术中的常见危险因素,术前需行影像学检查,全面评估“井喷”发生风险,降低其发生率,确保手术效果及人工耳蜗听觉建立。     

极重度感音神经性聋儿童的病因学分析

目的 分析申请人工耳蜗植入患者的病因学情况,明确环境及遗传因素在极重度感音神经性聋患者发病中的作用.方法 对2004年11月～2011年6月申请行人工耳蜗植入的386例极重度感音神经性耳聋患者进行回顾性调查,总结分析患者体格检查,听力学及影像学检查资料,对患者术前情况进行评估.对已知的耳聋的危险因素的分布情况进行探讨,并对常见的致聋病因进行多因素分析.结果 在114例患者中发现162个导致耳聋的危险因素,包括11个产前因素,88个围产期因素,45个产后因素和21个遗传因素.统计表明内耳畸形、耳毒性药物、遗传家族史、产后缺氧或发热以及中耳炎是可能引起极重度感音神经性耳聋的因素,而内耳畸形是极重度感音神经性耳聋最主要的危险因素.结论 遗传和环境因素均可导致极重度聋.对公众普及保健知识,避免使用耳毒性药物时耳聋防治非常重要.听力筛查有助于尽早干预,减少极重度耳聋的发生.     

新兵军训致睾丸损伤的防治

外伤性睾丸损伤发生率较低 ,但部队新兵训练损伤的发生率较一般人群高。我院自１９９７年７月～２００２年７月共收治新兵军事训练致睾丸损伤２９例 ,现将防治结果报告如下。１临床资料１．１一般情况本组２９例 ,年龄１７～２３岁 ,均为单侧睾丸损伤 ,其中闭合性损伤２５例 ,开放性损伤４例 ;右侧１６例 ,左侧１３例 ;睾丸挫伤１４例 ,睾丸内血肿１８例 ,睾丸裂伤７例。致伤原因包括单杠３例 ,双杠７例 ,跳马６例 ,擒敌战术９例 ,器械伤３例，其它２例。闭合性损伤的病例均进行Ｂ超检查协助诊断。１．２治疗１９例手术探查，在硬膜外麻醉下…     

1例左肾切除术患者的护理体会

肾脏摘除术在我科是较常进行的手术之一,目的是防止已无功能或患其他危害健康的疾病的患侧肾对人体的危害。我科于2 0 0 2年4月为1例合并有胸主动脉瘤、高血压病的特殊患者进行左肾切除术,痊愈出院,现将护理体会介绍如下。1　临床资料男,6 5岁,因反复左腰部疼痛四年余,尿频,排尿困难一年入院。入院后进行B超、胸片、CT、静脉肾盂造影、彩色多普勒等检查,诊断为:(1)左肾囊肿;(2 )左肾多发性结石并积水,无功能;(3)胸主动脉瘤、高血压病等疾病。经讨论,征求患者意见,完善各项检查,做好术前准备,控制血压稳定后,送手术室在硬膜外麻下行左肾切…