新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌特点及诊断探讨

目的了解新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点。方法回顾性分析我院新生儿重症监护病房2004年1月至2006年10月机械通气≥48h的102例患儿临床资料。结果并发VAP53例,占51.9%,诊断时间平均在机械通气后90.3(±22.5)h,临床表现以胸片浸润阴影(100%)、呼吸道内出现脓性分泌物(88.7%)、肺部湿罗音(77.4%)及PCO2>45mmHg(64.2%)为主。发热28例(52.8%),白细胞增多12例(22.6%),51例痰培养阳性(96.2%),其中革兰阳性球菌占53.8%,革兰阴性杆菌占46.2%。肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌是6种主要致病菌,耐药率高。放弃治疗及死亡12例,占22.6%。结论VAP病原复杂、易变,应严格掌握抗生素的适应症,避免过多使用抗生素,防止耐药菌株的出现。     

产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用

[目的]探讨产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用效果。[方法]将300例经阴道分娩的初产妇按时间段分为对照组和试验组各150例。对照组未使用产后出血预测评分表,给予围生期常规护理;试验组采用产后出血预测评分表评估,根据结果实施系列护理干预措施。比较两组孕妇产后出血发生率、24h出血量。[结果]试验组产后出血发生率和24h产后出血量均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]采用产后出血预测评分表评分,并根据测评结果,可早期防治产后出血、降低产后出血的发生率。     

肩难产培训现状及需求的调查

目的了解产房医护人员的肩难产培训及其需求,为采用HELPERR程序处理肩难产培训的可行性提供依据。方法采用自行设计的问卷,选取深圳市9家二级甲等以上医院在产房工作的105名医生和助产士进行调查。结果 64.71%的医护人员不知道处理肩难产的"HELPERR"程序,94.12%的不知道如何使用"HELPERR"程序来处理肩难产,100%被访者愿意接受肩难产的培训。结论我院的医护人员对肩难产的培训的需求高,医院应进一步拟订使用HELPERR程序处理肩难产的培训计划,以提高医护人员对肩难产处理的技术水平,减少母婴并发症。     

助产士咨询门诊干预下母婴结局的研究

目的推行助产士门诊孕期体重干预流程以建立规范助产士咨询门诊模式;应用并验证惠氏孕期体重管理工具,对接受助产士咨询的每位孕妇进行体重管理,并建立个体化增重目标将孕期体重管理落实于临床实践以优化胎儿出生体重,以减少母亲和胎儿有不良预后。方法回顾性研究我科2010年7月～2012年7月应用Wyeth营养计算器软件进行体重管理的孕妇300例和未进行体重管理的孕妇300例,分别比较两组孕妇的顺产率、剖宫产、手术助产率、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病的发生率及新生儿窒息率、难产发生率、巨大儿发生率、FGR发生率。结果研究组顺产率、剖宫产、手术助产率、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病的发生率及新生儿窒息率、难产发生率、巨大儿发生率、FGR发生率均好于对照组,两组孕妇在顺产率、剖宫产率和巨大儿发生率之间有显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论助产士门诊有效增加产妇孕期知识、提高孕妇顺产率、剖宫产、降低孕妇妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病的发生率及新生儿窒息率、难产发生率、巨大儿发生率、FGR发生率;助产士咨询门诊孕期体重管理机制效果良好,值得在临床上推广应用。     

电动奶泵在产程活跃期的应用研究

目的分析电动奶泵在产程活跃期的应用效果。方法选取本院妇产科2012年1月-2014年12月接收的206例足月妊娠初产妇为研究对象,采用抽签随机取样法将其分为对照组(n=103)和观察组(n=103)。对照组患者在产程活跃期低张性子宫收缩乏力产妇给予0.5%缩宫素静脉滴注;观察组使用奶泵进行乳头刺激30 min。比较两组产妇干预前后子宫收缩强度、宫缩持续时间、宫缩频率等指标变化情况;比较两组产妇试产效果、分娩方式及妊娠结局;比较两组产妇产程情况。结果对照组产妇在产程活跃期低张性子宫收缩乏力开始干预至宫缩达有效宫缩的时间为(1.87±0.09)h,观察组为(1.82±0.07)h,差异无统计学意义(P0.05)。观察组12 h内阴道分娩者、人工破膜率与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组产妇尿潴留、产后出血,新生儿窘迫、窒息及羊水粪染程度均显著低于对照组(P0.05)。除第一产程潜伏期外,观察组产妇活跃期后的产程均显著短于对照组(P0.05)。结论电动奶泵与催产素具有相同的调节子宫收缩、提高阴道分娩的成功率作用,但是奶泵的使用可以明显降低不良妊娠结局发生率,值得临床上推广应用。     

产前护理教育对初产妇分娩认知和分娩结局的影响研究

目的对初产妇进行产前护理教育,研究对分娩认知和分娩结局的影响。方法初产妇108例,分为对照组与观察组。对照组常规护理,观察组产前护理教育,对两组孕产妇分娩知识,分娩态度,产时应对行为,分娩结局,阴道分娩情况进行比较。结果观察组分娩知识、分娩态度、产时应对行为评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组剖宫产率11.1%,其中社会因素仅16.7%,对照组剖宫产率明显增高,为33.3%,其中社会因素高达66.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组第一、二产程及总产程明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论产前护理教育可减轻初产妇心理压力,降低剖宫产率,提高自然分娩率,缩短产程。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌特点及诊断探讨

目的 了解新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点.方法 回顾性分析我院新生儿重症监护病房2004年1月至2006年10月机械通气≥48 h的102例患儿临床资料.结果 并发VAP 53例,占51.9%,诊断时间平均在机械通气后90.3(±22.5)h,临床表现以胸片浸润阴影(100%)、呼吸道内出现脓性分泌物(88.7%)、肺部湿罗音(77.4%)及PCO2＞45 mm Hg(64.2%)为主.发热28例(52.8%),白细胞增多12例(22.6%),51例痰培养阳性(96.2%),其中革兰阳性球菌占53.8%,革兰阴性杆菌占46.2%.肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌是6种主要致病菌,耐药率高.放弃治疗及死亡12例,占22.6%.结论 VAP病原复杂、易变,应严格掌握抗生素的适应症,避免过多使用抗生素,防止耐药菌株的出现.     

肩难产处理新模式在预防新生儿产伤中的应用

目的:探讨肩难产处理新模式在预防新生儿产伤中的作用.方法:选择2009年5月～2012年5月在我院阴道分娩出现肩难产产妇80例,随机分成对照组和试验组各40例,对照组在清理新生儿呼吸道后实施协助压前肩,托后肩的娩肩法;试验组则采取肩难产新措施,同时启动肩难产的HELPEER抢救流程.结果:实施肩难产处理新模式后,试验组新生儿产伤的发生率明显降低,试验组肩难产的胎头到胎肩的娩出时间较对照组缩短.结论:肩难产处理新模式从根本上规范肩难产的评估与诊断,防止因过早干涉导致对新生儿造成的伤害,且证实在肩难产的处理中,俯卧位是一个简单有效的措施.     

优质护理服务措施在重度子痫前期患者中的应用及效果

目的探讨优质护理模式在重度子痫前期患者中的应用及效果。方法采用回顾性分析方法分析深圳市宝安区妇幼保健院2011年1月～2013年2月收治的90例重度子痫前期患者的临床资料。A组患者来自优质护理开展前,仅接受常规护理模式指导下的护理措施;B组患者来自优质护理开展后,接受优质护理模式指导下的护理措施,比较两组患者母婴结局、并发症发生率、焦虑情绪和患者对护理人员提供护理服务的满意度。结果B组患者母婴结局明显优于A组,B组患者手术并发症发生率15.56%,焦虑标准分（41.23±4.57）分,均明显低于A组,且B组患者对护理人员提供护理服务的满意度（100.00%）明显高于A组患者,有显著性差异（P〈0.05）。结论优质护理活动能够明显减少重度子痫前期患者的手术并发症,改善母婴结局,降低患者焦虑程度,提高患者对护理人员提供护理服务的满意度。