得宝松椎管内注射治疗腰椎间盘突出症术后残留症状的效果观察

目的观察得宝松硬膜外腔或骶管腔注射治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效。方法得宝松1 ml、2%利多卡因5 ml、VitB120.5 mg、VitB10.1 g混合0.9%氯化钠注射液配制成20 ml,行硬膜外腔注射,3 d后改为骶管腔注射,药物除得宝松改为0.2 ml外,其他同上。如此交替注射各3次。观察治疗前后疼痛评分以及疼痛缓解率。结果 18例患者椎管内注射治疗后,与治疗前比较VAS平均分值有统计学差异(P<0.05);注射治疗后疼痛缓解在70%以上有3例,占16.6%,疼痛缓解50%有8例占44.4%,疼痛缓解30%有5例占27.7%,总有效率为88.8%;不良反应主要是头晕及双下肢麻木,偶见恶心;无药物过敏;肌无力1例,全组病人未出现严重的并发症。结论术后复发的腰椎间盘突出症患者,采用得宝松硬膜外或骶管腔注射法治疗临床效果肯定,副作用少,是一种简便、快捷的治疗手段。     

得宝松椎管内注射治疗腰椎间盘突出症术后残留症状的效果观察

目的观察得宝松硬膜外腔或骶管腔注射治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效。方法得宝松1 ml、2%利多卡因5 ml、VitB120.5 mg、VitB10.1 g混合0.9%氯化钠注射液配制成20 ml,行硬膜外腔注射,3 d后改为骶管腔注射,药物除得宝松改为0.2 ml外,其他同上。如此交替注射各3次。观察治疗前后疼痛评分以及疼痛缓解率。结果 18例患者椎管内注射治疗后,与治疗前比较VAS平均分值有统计学差异（P〈0.05）;注射治疗后疼痛缓解在70%以上有3例,占16.6%,疼痛缓解50%有8例占44.4%,疼痛缓解30%有5例占27.7%,总有效率为88.8%;不良反应主要是头晕及双下肢麻木,偶见恶心;无药物过敏;肌无力1例,全组病人未出现严重的并发症。结论术后复发的腰椎间盘突出症患者,采用得宝松硬膜外或骶管腔注射法治疗临床效果肯定,副作用少,是一种简便、快捷的治疗手段。     

外用重组牛碱性纤维细胞因子治疗慢性甲沟炎46例疗效分析

慢性甲沟炎是由于外伤、剪指（趾）甲、拔倒甲刺等损伤甲缘皮肤所引起的常见的多发的手指、足趾慢性感染性疾病。2004-2005年我科用外用重组牛碱性纤维细胞因子（商品名：贝复济,珠海亿胜生物制药有限公司）治疗慢性甲沟炎4．6例,疗效满意,并具有使用方便、收效快、易清创、无毒副作用等优点。     

不同方法预防依托咪酯诱导时肌阵挛的临床观察

依托咪酯是一种超短时效的非巴比妥类催眠性静脉麻醉药,它具有麻醉效能强,起效快、诱导平稳、舒适、对呼吸、循环影响轻微等优点,尤其适用于休克、心功能很差、高龄等患者的伞麻诱导.     

氟比洛芬酯预先镇痛对术后镇痛效果的影响

氟比洛芬酯（flurbiprofen axetil）通过脂微球载体靶向受损组织而产生较持久的镇痛效果。本研究观察此药预先镇痛（preemptive analgesia）对术后静脉镇痛效果的影响。方法择期行妇科手术患者40例,随机分为两组,各20例。两组患者均采用腰麻与硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉。A组术前15min静脉滴注氟比洛芬酯50mg,术毕前30min再次静脉滴注50mg;B组未给予氟比洛芬酯。术毕送入麻醉恢复室,清醒拔管后连接一次性自控静脉镇痛泵。两组均采用芬太尼1mg及生理盐水共100ml行静脉自控镇痛。负荷量2ml,背景输注2ml／h,PCA0．5ml／次,锁定时间30min。     

不同剂量罗哌卡因在腰椎间盘突出症手术麻醉的疗效观察

目的比较不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在腰椎间盘突出症（LDH）手术麻醉的疗效，研究适宜于LDH手术安全有效的麻醉方案。方法200例ASAⅠ-Ⅱ级择期LDH手术病人，分高浓度组（A组）50例，低浓度组（B组）150例，患者侧位L2-3针套针正位穿刺，腰麻注入罗哌卡因A组0．5％7，5mg、B组0.1％3．75mg，硬膜外腔注入罗哌卡因A组0.5％5～10mg、B组0．2％ 10—20ml，术中酌情追加5—10ml。观察项目：麻醉效果、对循环呼吸的影响、运动神经阻滞程度和副作用等。结果麻醉效果，优良率A组90％，B组99．3％；Bromage评分：术中A组2—3分，B组0-2分，术毕A组2～3分，B组0～1分，2组差异有统计学意义（P〈0．05）；B组BP、HR平稳，明显优于A组（P〈0．05）；副作用B组少而轻，优于A组。结论0．1％罗哌卡因3．75mg腰麻与0．2％罗哌卡因硬膜外联合达到蛛网膜下腔脊神经根和硬膜外腔脊神经同时阻滞的效果，用量小，安全性高，止痛效果好，指令应答满意，对呼吸循环无抑制，既无痛又能动，显著优于高浓度用量的A组，是LHD手术安全有效的麻醉方法。     

单腔气管插管二氧化碳人工气胸法应用于胸腹腔镜食管癌根治术的安全性研究

目的观察单腔气管插管、二氧化碳(CO2)持续吹入人工气胸在胸腹腔镜食管癌切除术中对呼吸、循环的影响,评价其安全性及可行性。方法对40例ASAⅡ～Ⅲ级拟行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的临床资料进行前瞻性分析。采用单腔气管插管,在中速充气(6～8 L/min)维持胸内压6～8 mmHg﹙1 mmHg=0.133kPa)的条件下,监测心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱合度(SpO2)、气道压(Paw)及呼气末CO2分压(PETCO2)等呼吸、循环指标和血气指标,观察其在CO2充气前、后的变化,采集在4个时间节点的参数,分别为气管插管后20 min(T1)、人工气胸后20 min(T2)、人工气胸后60 min(T3)、人工气胸结束10 min(T4),同时采集动脉血气标本检测。结果 CO2吹入造成人工气胸后,CVP、Paw、PETCO2及PaCO2明显升高,动脉氧分压(PaO2)和血气pH值明显下降,MAP、HR和SpO2无明显变化。手术结束停止充气后,大多数指标恢复至基础值水平。所有病例均顺利完成胸腔镜手术,无严重并发症发生。结论单腔气管插管CO2吹入人工气胸时血流动力学基本稳定,生理指标在可接受的范围内,可应用于食管癌根治等复杂且耗时的胸腔镜手术。     

舌癌放化疗致困难气管造口术患者救治成功一例

患者,男,46岁,40kg,于2009年12月因舌癌在外院行"舌癌扩大切除+颈部淋巴结清扫+舌再造术",术后病理诊断:"舌中分化鳞癌,浸润舌肌中肌层",术后行多次化疗。2010年6月发现右颈部淋巴结肿大,在局麻下行颈部淋巴