颈总动脉交感神经网剥脱术对手足徐动型脑瘫患儿运动功能的影响

目的通过分析颈总动脉交感神经网剥脱术后手足徐动型脑瘫患儿双手精细运动能力和粗大运动功能改变情况,探讨该术式对脑瘫患儿运动功能的影响。方法选取2014-03-2015-05在新疆医科大学第二附属医院就诊的手足徐动型脑瘫患儿作为受试对象,按性别、年龄及病情严重程度相近的原则两两配对,分为实验组、对照组。实验组患儿实施颈总动脉交感神经网剥脱术,对照组不行任何治疗,回家正常养育,随访6个月。分别在术前、术后6个月时根据手功能分级(Manual Ability Classification System,MACS)、精细运动功能评定量表(Fine Motor Function Measure scale,FMFM)和粗大运动功能测试量表(Gross Motor Function Measure,GMFM-66)评定患儿运动功能。结果术后6个月时实验组MACS、FMFM评分较术前明细提高(P0.05),对照组MACS、FMFM评分较术前无明显改善(P0.05);术后6个月时实验组GMFM-66评分随有所提高,但差异无统计学意义(t=2.168,P=0.0580.05)。而对照组GMFM-66评分较术前无明显改善(t=0.822,P=0.4320.05)。结论对手足徐动型脑瘫患儿实施颈总动脉交感神经网剥脱术,可明显提高其双手精细动作能力,但在粗大运动方面的得疗效不确切,也可能与本研究样本量较小有关,有待后续进一步研究。     

慢性肾脏病Ⅲ期患者甲状旁腺激素与左心室结构和功能的关系

目的：探讨慢性肾脏病Ⅲ期（CKD3）患者甲状旁腺激素（PTH）与心脏结构和功能变化特征的关系。方法：对60例CKD3期患者行心脏超声检查及血PTH检测,观察CKD3期患者PTH对心脏结构及功能改变特征的影响。结果：36．7％CKD3期患者有左室肥厚（LVH）,其中54．5％为偏心性肥厚,45．5％为向心性肥厚,心功能损害以左心舒张功能受累为主（75．0％）,并出现早。34例（56．7％）血PTH增高,且与左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）及左室心肌重量指数（LVMI）呈正相关,与舒张早期和舒张晚期最大血流速度比（E／A）呈负相关,与射血分数（EF）无关。结论：CKD3期时血PTH对心脏功能和结构的变化有一定的影响。     

分娩期妇女的心理疏导

妊娠、分娩是人生之大事。分娩疼痛是一生理现象，大多数产妇能够理解和忍耐。部分产妇由于紧张、痛苦和周围环境的不良刺激，表现为疼痛难忍、烦躁不安，影响休息和增加体力消耗，造成产妇衰竭。同时影响子宫收缩。如果不能正确处理产妇的这些心理反应。将可能导致分娩过程的异常，给母婴带来多种并发症。有的产妇因此拒绝阴道分娩而要求剖宫产终止妊娠，增加了不必要的手术。     

术中肌电图监测在圆锥部选择性脊神经后根切术中的应用

目的:探讨术中肌电图监测在圆锥部选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)治疗痉挛型脑瘫的临床意义。方法:对70例痉挛型脑瘫患儿行圆锥部SPR术,术中将L1～S1(除L4)各后根均匀分为2～5个神经束,然后行由低到高的电流刺激,确定每束阈值,根据阈值确定切除部分的比例,并在手术全程对下肢多组肌肉及肛门括约肌收缩情况进行肌电图监测,以防损伤脊髓运动根和支配括约肌的感觉根。结果:本组70例痉挛型脑瘫患者中,术后4周、术后6个月肌张力较术前比较均有统计学意义(P<0.05);术后6个月步行功能与术前步行功能比较有统计学意义(P<0.05)。踝阵挛消失率91%(59/65),髌阵挛消失率96%(22/23),肌力均保持在术前以上水平,所有患者术后无大小便功能障碍。结论:术中电刺激是指导和监测圆锥部脊神经后根选择性切断的有效方法,对提高手术疗效,保护括约肌功能具有重要意义。     

洛赛克治疗妊娠剧烈呕吐56例临床观察

妊娠剧吐（Hyperemesis gravidarum，HEM）是在妊娠早期并发的、以频繁恶心呕吐，不能进食为主要表现的症候群。其发生率为0．3％～1％。绝大多数患者能够治愈，但有一些患者治疗效果差，持续呕吐，甚至出现酸中毒、肝。肾功能衰竭，严重影响母婴健康，甚至危及孕妇生命。2002年12月～2005年12月，我们对照观察了56例妊娠剧烈呕吐患者在采用综合补液治疗的同时，给予洛赛克静脉滴注，效果满意，报告如下。     

颈动脉外膜剥脱术改善混合型脑瘫儿童的认知功能

目的:探讨颈动脉外膜剥脱术对混合型脑性瘫痪儿童脑认知功能的影响。方法:回顾性分析行颈动脉外膜剥脱术的混合型脑性瘫痪患儿78例(手术组)和进行康复治疗的混合型脑瘫患儿46例(对照组)的CT/MRI、脑电图、发育商(DQ)、SPECT的改变。结果:2组入院时DQ评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后或入院2周的DQ评分与入院时相比差异无统计学意义(P0.05);手术组术后3个月、6个月的DQ评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),与入院时相比有显著性差异(P0.01)。结论:颈动脉外膜剥脱术能改善混合型脑瘫儿童的认知功能。     

卵巢囊肿介入治疗23例护理体会

2005年1月以来,我们共行卵巢囊肿介入治疗23例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组23例,2l~46岁,平均33岁,病程0.5~11年。单纯性囊肿8例,卵巢冠囊肿5例,巧克力囊肿10例。超声检查声像图特征为囊性包块,内壁光滑,无乳头状突起,无分隔。CDFI     

颈动脉交感神经网剥脱术治疗痉挛型单侧脑瘫患儿的疗效及对运动功能的影响

目的 探讨颈动脉交感神经网剥脱术治疗痉挛型单侧脑瘫患儿的疗效及对其运动功能的影响.方法 76例痉挛型单侧脑瘫患几分成对照组和观察组,在常规治疗基础上,前者用A型肉毒素治疗,后者用颈动脉交感神经网剥脱术治疗.比较两组治疗后6个月的脑瘫儿童综合功能评定量表评分提高程度,粗大运动功能量表(GMFM)评分及Ashworth痉挛分级.结果 观察组治疗后6个月的脑瘫儿童综合功能评定量表评分和GMFM评分提高程度及Ashworth痉挛分级改善均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈动脉交感神经网剥脱术治疗痉挛型单侧脑瘫疗效显著,值得临床推广.