颅底型垂体瘤的临床特点及影像学表现分析

目的分析颅底型垂体瘤的临床特点及影像学表现。方法收集我医院2013年6月-2017年12月期间收治的118例颅底型垂体瘤患者的临床资料,均接受MRI检查,并经手术病理证实。收集和分析入选患者的人口学特征、临床症状、内分泌检查结果、术后病理结果、垂体功能减退等资料,并分析患者MRI影像学表现。结果颅底型垂体瘤患者以视力下降、头痛、头晕等为主要症状,以肢端肥大、腰背关节疼痛、月经不调等为次要症状;病理类型以泌乳素瘤、生长激素瘤居多,其次为促性腺激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤、多激素腺瘤;多数患者为大腺瘤,伴或不伴垂体功能减退;肿瘤大小与颅底型垂体瘤病理分型密切相关(P0.05),而与垂体功能减退情况无明显关系(P0.05)。MRI显示颅底型垂体瘤多呈圆形或类圆形,边缘光滑清晰,为等密度或高密度肿块,部分患者可见鞍底破坏肿瘤侵入蝶窦内、因突破鞍隔生长呈"束腰征"、斑片状钙化、高密度血肿及坏死或囊变信号;T1WI低等信号,T2WI稍高或高信号动态增强扫描明显不均匀强化。结论颅底型垂体瘤在临床症状、病理类型、影像学表现等方面具有典型特征,MRI检查可清晰显示肿瘤大小、形态、出血、钙化及生长情况,对颅底型垂体瘤的术前诊断有重要作用。     

甲基强的松龙联合维生素D治疗对亚急性甲状腺炎患者甲状腺功能及炎性反应的影响

目的探讨甲基强的松龙联合维生素D治疗亚急性甲状腺炎的临床效果。方法80例亚急性甲状腺炎患者随机分为两组各40例。对照组采用甲基强的松龙治疗,研究组采用甲基强的松龙联合维生素D治疗。比较两组的甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素(TSH)]、炎性指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]以及不良反应。结果治疗后,研究组的FT₃及FT₄水平均低于对照组,TSH水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的ESR及CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应。结论甲基强的松龙联合维生素D治疗亚急性甲状腺炎患者可显著改善其甲状腺功能,减轻炎性反应,安全性高。     

糖尿病足溃疡转归相关因素的分析

目的 研究糖尿病足溃疡的愈合,并对影响因素进行相关分析.方法 回顾性研究2008年1月至11月我科住院治疗的106例糖尿病足溃疡患者愈合情况及其影响因素.结果 患者年龄、贫血、溃疡深度、感染、骨髓炎、糖尿病外周神经病变、坏疽和血流灌注是影响愈合的危险因素(P均＜0.05).回归分析示骨髓炎、血流灌注、坏疽是影响愈合的独立危险因素.对不存在坏疽、骨髓炎和缺血的27例患者溃疡愈合情况研究发现,合并感染的溃疡愈合时间显著延长(P＜0.05).结论 无论溃疡是否缺血,感染均是影响溃疡愈合的重要因素,及时就诊可以减少坏疽或骨髓炎的发生.     

糖尿病足溃疡患者心理行为问题的调查研究

目的：探讨糖尿病足渍疡（DFU）患者的心理行为状况,为进一步研究心理因素是否影响DFU愈合做;住备。方法：DFU患者106倒和糖尿病（DM）患者160例。收集并比较两组患者之间一般情况、临床和心理资料。对计量资料行2组独立样本t检验,对分类资料行x^2检验.结果：106例DFU患者,男76例,女30例,平均年龄（62．7±9.8）岁（40～82岁）;DM平均病程（12．2±6．3）年（5-26年）。糖尿病足中位病程30d（3d～2年）。DM患者160例,男114例,女46例,平均年龄（61．4±10．6）岁（50—72岁）,DM平均病程（10．6±7．2）年（5．20年）。DFU组的A型行为、抑郁和焦虑发病率高于DM组（分别为P=-0．003,P=0．000,P=0．011）,社会支持得分低于DM患者（P〈0．001）。结论：A型行为是DM患者发展成DFU的高危因素;DFU患者合并抑郁和焦虑较DM患者更常见;DFU患者的社会支持较DM患者差.     

恶臭在糖尿病足神经性溃疡中的作用研究

目的比较恶臭性糖尿病足神经性溃疡与无恶臭性糖尿病足神经性溃疡在临床表现、治疗及预后方面有无不同。方法收集2009年3月至2010年5月,在我院足科病房住院治疗的所有糖尿病足神经性溃疡61例患者资料,根据糖尿病足神经性溃疡有无恶臭分为恶臭组29例和非恶臭组32例。患者入院后当天收集患者基本资料,检查患者足溃疡感染情况,记录实验室数据、两组患者的治疗和预后情况。比较两组患者临床表现、实验室数据、治疗方式和预后的差异。结果恶臭组白细胞计数（WBC）13.64×109/L vs 9.15×109/L（P〈0.01）、超敏C反应蛋白（hsCRP）（12.9±1.4）mg/L vs（11.9±1.1）mg/L（P〈0.01）、血小板计数（PLT）346.62×109/L vs 286.97×109/L（P〈0.01）明显高于非恶臭组;恶臭组和非恶臭组比较,更易发生重度感染（P〈0.01）、骨髓炎（P〈0.05）和坏疽（P〈0.01）。最终恶臭组截肢风险明显高于非恶臭组（P〈0.01）。结论恶臭组较非恶臭组更易导致坏死性深部软组织感染和坏疽,更易导致骨髓炎,而且白细胞、血小板、C反应蛋白升高,这些都使恶臭组截肢风险明显高于非恶臭组。因此糖尿病足神经性溃疡出现恶臭是一个危险信号,预示着很高的截肢风险。     

糖尿病足截趾患者的转归——5年的随访研究

目的 观察糖尿病截趾患者的转归情况,并对影响因素进行分析.方法 根据截趾后愈合情况,将245例糖尿病截趾患者分为愈合组(n=202)和未愈合组(n=43),分析影响愈合的因素.并对愈合组进行随访,记录患者足部新发溃疡、再截肢、死亡情况及日常生活能力状况,对影响因素进行相关分析.结果 截趾后愈合率为82.4％.愈合组随访率为91.6％.1、3和5年的累积新发溃疡率为27.3％、57.2％和76.4％;1、3和5年的累积再截肢率为17.5％、22.3％和47.1％;1、3和5年的累积死亡率为3.8％、15.1％和32.7％,死亡患者平均生存期为3.8(95％ CI3.4～4.1)年.多因素分析:HbA1c( ＞9％)是截趾术后愈合、新发溃疡和再截肢的危险因素;年龄(＞70岁)是再截肢、死亡和日常生活能力受损的危险因素.结论 截趾术后愈合效果好,但愈合后长期随访结果并不乐观.高龄患者预后差,良好的血糖控制可改善预后.