城市社区老年人生活方式与老年痴呆关系研究

目的：分析生活方式相关因素和老年痴呆（阿尔茨海默病）的关系,以生活方式为切入点寻找老年痴呆的预防干预措施,以期降低老年痴呆的发病风险。方法：采用病例对照研究方法,以宁波市社区流行病学调查确诊的老年痴呆患者240例作为病例组,对照组按照性别、年龄（±3岁）、文化程度作为匹配条件,成组匹配病患同社区健康老年人240人。对全部入组对象进行神经心理学测验,包括简易精神状态量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）等,并完成包括一般人口学特征、生活方式状况等内容的问卷调查。采用SPSS15.0进行统计学分析,计数资料间的比较采用卡方检验,多因素分析采用条件Logistic回归。结果：单因素分析显示：每天抽烟20支以上、食用咸菜及腌制品可能会增加阿尔茨海默病的发病风险（P〈0.05）;每周至少一次家庭活动、退休后继续工作、旅游、积极参与社会活动、规律体育锻炼、休闲活动、棋牌、阅读、使用电脑、认知功能训练、食用多不饱和脂肪酸油类、每天食用蔬菜则可能降低阿尔茨海默病的发病风险（P〈0.05）。多因素分析发现：积极参与社会活动、棋牌、旅游、退休后继续工作、阅读（〉30min/d）、每天进行体育锻炼、与朋友保持联系、子女看望、食用不饱和脂肪酸油、每天食用蔬菜水果为阿尔茨海默病的保护因素,其OR值（95%CI）分别为0.571（0.342-0.753）、0.623（0.343-0.889）、0.686（0.461-0.942）、0.534（0.326-0.714）、0.276（0.175-0.438）、0.538（0.336-0.738）、0.585（0.385-0.765）、0.466（0.316-0.745）、0.527（0.368-0.787）、0.482（0.316-0.665）。结论：舒适休闲的生活方式,规律的体育锻炼,良好的社会支持和健康合理的饮食是阿尔茨海默病的保护因素,应积极开展健康教育,以助老年人建立健康生活方式,有效降低阿尔茨海默病的发病风险。     

老年人生活方式与轻度认知功能障碍相关性研究①

目的分析生活方式相关因素和老年轻度认知功能障碍的关系.方法以在宁波市社区流行病学调查中筛查出的120例患者作为实验组,对照组按照性别、年龄(±2岁)、文化程度作为配对条件,1∶2配比在病患同社区选择健康老年人入组,共入组240例,完成基线调查.结果单因素分析显示,实验组每天抽烟20支以上、每周至少1次家庭活动、退休后继续工作、旅游、积极参与社会活动、规律体育锻炼、休闲活动、棋牌、阅读、使用电脑、饮茶、食用咸菜及腌制品、认知功能训练、食用不饱和脂肪酸油类、食用鱼类及海产品、每天食用蔬菜均和老年痴呆相关(P<0.05).多因素分析证实:积极参与社会活动(OR=0.562,95%CI:0.359~0.723)、棋牌(OR=0.603,95%CI:0.323~0.884)、旅游(OR=0.683,95%CI:0.467~0.912)、退休后继续工作(OR=0.531,95%CI:0..326~0.724)、阅读(>30 min/d)(OR=0.272,95%CI:0.174~0.428)、使用电脑(>30 min/d)(OR=0.536,95%CI:0.427~0.869)、规律体育锻炼(OR=0.437,95%CI:0.316~0.732)、与朋友保持联系(OR=0.583,95%CI:0.385~0.765)、子女看望(OR=0.464,95%CI:0.316~0.745)、食用多不饱和脂肪酸(OR=0.524,95%CI:0.368~0.787)、经常食用鱼及海产品(OR=0.224,95%CI:0.171~0.383)、每天食用蔬菜水果(OR=0.485,95%CI:0.316~0.665)为轻度认知功能障碍的保护因素.结论实行积极、休闲生活方式,规律的体育锻炼,健康合理饮食,避免危险因素,可有效降低轻度认知功能障碍的发病风险.     

五种非典型抗精神病药物对血糖及血脂水平影响的对照研究

非典型抗精神病药物（Atypical antipsychotic drugs）疗效与典型抗精神病药相当，且对精神分裂症阴性症状疗效较好，不良反应少，尤其是严重的锥体外系不良反应（EPS）少，因而得到了广泛应用。现选择单用氯氮平、利培酮、奥氮平、奎的平、阿立哌唑治疗的精神分裂症患者为研究对象，对其用药前后的血糖及血脂水平的变化进行观察，现报告如下。     

老年痴呆患者生活质量与社会支持关系的研究

目的:探讨老年痴呆患者生活质量与社会支持的关系,为临床综合治疗老年痴呆措施的制定提供新思路.方法:现况调查:选取宁波市康宁医院临床确诊的老年痴呆80例,应用自行设计问卷、社会支持评定量表(SSRS)和老年痴呆生活质量量表,调查收集其一般状况、获得社会支持以及生活质量状况,采用SPSS 15.0软件进行统计分析.结果:老年痴呆患者生活质量总分为:29.52±4.38;社会支持量表社会支持总分:35.13±6.24、客观支持分:8.12±2.87、主观支持:19.48士5.31、支持利用度得分:7.37±2.05.社会支持高分组患者生活质量13个项目得分均高于社会支持低分组.家庭、婚姻、总体生活感受、生活质量总分和社会支持总分及主观支持总分均呈正相关,居住条件、家庭与客观支持呈正相关.老年痴呆患者生存质量影响因素的多因素分析显示:客观支持、主观支持、支持利用度和社会支持总分的OR(95％CI)值分别达到:2.823(1.758～4.579)、2.791(1.178～4.842)、4.846(2.793～6.391)和5.573(3.963～9.864).结论:老年痴呆患者生活质量水平较低,并与社会支持水平正相关;社会支持是老年痴呆患者生活质量独立的影响因素.为提高老年痴呆患者生活质量,应积极完善社会支持体系.     

老年抑郁临床疗效影响因素分析

目的分析影响老年抑郁症临床疗效的相关因素。方法在宁波市康宁医院2009年1月～2010年12月见就诊的老年抑郁患者,共入组131例,对照组按照1∶1在社区选择健康老年人入组,完成基线调查。包括汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、老年抑郁量表(GDS)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)和简明精神状态检查表(MMSE)评定。对老年抑郁症患者进行为期8周的5-羟色胺再摄取抑制剂单药治疗,在基线和治疗1、2、4、8周末使用以HAMD评定症状严重程度。采用单因素分析初筛影响因素,使用多元逐步回归分析来确定老年抑郁症疗效的影响因素。结果单因素分析结果显示:病前适应状况差、家庭社会支持差、病前负性生活事件、发作次数多、病期长、双相抑郁、伴有精神病性症状和躯体疾病、既往自杀史、缓慢起病、既往治疗不当、治疗依从性差等因素与临床疗效有关(P<0.05);经多元逐步回归分析发现,治疗依从性差、伴有精神病性症状、既往治疗不当、双相抑郁、社会支持差、合并躯体疾病和负性生活事件七个因素是造成老年抑郁症疗效差的重要因素其OR值(95%CI)分别为6.821(1.351～5.646),5.546(1.187～5.165),3....     

老年抑郁症和阿尔茨海默病条件负变化的比较研究

目的探讨老年抑郁症(SD)和阿尔茨海默病(AD)的条件负变化(CNV)变异。方法应用美国NicoletBravo脑诱发电位仪,采用光和声成对刺激以及反应时间技术,记录了38例SD患者的CNV,并与45例健康老人(NC)和32例AD患者的CNV进行比较。结果 SD和AD组波形不规则,CNV-Ⅱ型尤甚。SD组、AD组及NC组在潜伏期M2、波幅M1及反应时间(RT)上有差异显著性(<0.05)。与NC组相比,AD组波幅降低和潜伏期延迟。结论 CNV是评定SD患者和AD患者大脑综合功能的有效工具,在临床上值得进一步推广应用。     

3R疗法对社区老年轻度认知功能障碍患者生活质量和主观幸福感的影响

目的观察3R疗法对轻度认知功能障碍患者生活质量和主观幸福感改善的效果。方法在宁波市8 个社区筛查确诊158 例轻度认知功能障碍患者,以美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第四修订版(DSM-Ⅳ)作为诊断标准,运用蒙特利尔认知量表(MoCA)测评。实验组(n=79)采用3R疗法的往事回忆、现实定向和再激发的训练程序进行训练,共12 周,对照组不干预(n=79)。采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行生活质量评定,费城老年中心信心量表(PGC)进行主观幸福感评定。结果干预后,实验组生活质量、主观幸福感较干预前改善(P<0.05),且对照组提高(P<0.05)。结论3R疗法可有效提高轻度认知功能障碍患者的生活质量和主观幸福感。     

轻度认知功能障碍患者生存质量与认知功能相关性研究

目的：探讨遗忘型轻度认知功能障碍（amnestic-type mild cognitive impairment,aMCI）患者生活质量及其与认知功能的关系,为制订有效的aMCI临床诊治措施、提高aMCI患者生活质量提供依据。方法：现况调查。对宁波市社区流行病学调查确诊的158例aMCI患者,应用自行设计问卷、简易精神状态检查量表（MMSE）、韦氏记忆量表中国修订版（WMS-RC）、日常生活活动能力量表（ADL）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOLBREF）等工具进行相关测定。采用SPSS 17.0软件进行统计处理,组间比较计量资料采用t检验、方差分析,相关性采用Spearman秩相关分析。结果：158例aMCI患者以受教育水平分层,各层MMSE得分不同（t=12.642,P〈0.01）,均数均低于界值。WMS-RC的4个记忆分量表（图片回忆、字词联想、理解记忆和背数）得分均低于60岁以上老年常模组（P〈0.01）。158例aMCI患者ADL得分最高分19.94,最低分10.25,平均为15.68±1.74,WHOQOL-BREF总的生存质量及其4个领域得分与成人常模比较,生理领域、心理领域、社会关系领域和总得分均低于常模（P〈0.01）,环境领域得分高于常模（P〈0.01）。MMSE、WMS-RC的4个分量表得分与生存质量生理领域、心理领域、社会关系领域得分呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）,与ADL得分呈负相关;MMSE、WMS-RC量表除图片回忆以外的3个分量表得分与环境领域得分呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）;MMSE量表、WMS-RC量表除字词联想以外的3个分量表得分与生存质量总得分呈正相关。结论：aMCI患者生存质量低于常模;其生存质量与认知功能密切有关;可以通过改善MCI患者认知提高aMCI患者生存质量。     

氯氮平和阿立哌唑对首发精神分裂症患者血脂水平的影响

目的比较氯氮平和阿立哌唑对首发精神分裂症患者血脂水平的影响。方法对单一服用氯氮平和阿立哌唑的精神分裂症患者(各30例),治疗前、治疗4周末、治疗8周末的总胆固醇、甘油三酯水平进行比较分析。结果氯氮平组治疗第8周末甘油三酯与治疗前差异有显著性意义,氯氮平组与阿立哌唑组治疗第8周末甘油三脂有显著差异。阿立哌唑组治疗前后血脂无差异。结论氯氮平对血脂水平有影响,阿立哌唑对血脂水平无影响。