硬膜外阻滞剖宫产与并发仰卧位低血压综合征处理探讨

分析３７例采用硬膜外阻滞行剖宫产术中并发仰卧位低血压综合征的处理经验，预防措施，并对其机理进行讨论。     

超声测量视神经鞘直径筛查子痫前期患者颅内压增高的研究

目的探讨采用超声经眼眶测量视神经鞘直径（ONSD）筛查子痫前期患者颅内压（ICP）增高的价值。方法随机选取65例子痫前期孕妇,根据ICP增高诊断标准分为ICP正常组及ICP增高组,同期纳入22例无合并症的单胎孕妇作为对照组。比较各组间ONSD、24h尿蛋白定量、大脑中动脉搏动指数（PI）、平均动脉压（MAP）的差异;采用受试者工作特征曲线（ROC）分析ONSD筛查子痫前期孕妇ICP增高的效能,得出最佳临界值;采用Bland-alterman检验ONSD（超声）与ONSD（CT）的一致性关系。结果65例子痫前期孕妇中可疑颅高压孕妇34例（52.31%）,最终判定为ICP增高孕妇22例（33.84%）。ICP增高组ONSD（超声）大于ICP正常组及对照组（P＜0.05）,ICP正常组与对照组ONSD（超声）无统计学差异（P＞0.05）。ICP增高组的24h尿蛋白定量、PI和MAP高于ICP正常组及对照组（均P＜0.05）,ICP正常组高于对照组（P＜0.05）。左、右眼ONSD（超声）筛查子痫前期孕妇ICP增高的ROC曲线下面积分别为0.81和0.72（P＜0.05）,95％可信区间分别为0.69～0.93和0.59～0.84。左、右眼ONSD（超声）筛查子痫前期孕妇ICP增高的最佳临界值分别为5.03mm和4.93mm,此时筛查灵敏度分别为0.68和0.77,特异度分别为0.85和0.61,阳性预测值分别为60.00％和40.48％,阴性预测值分别为88.70％和88.89％,准确度分别为80.46％和65.52％,约登指数分布为0.53和0.39。左、右眼ONSD（超声）与ONSD（CT）差值的平均偏倚分别为0.11mm和0.11mm,95%一致性界限为（-0.25～+0.46）和（-0.29～+0.52）,各有2.94%样本超出95%的一致性界限。结论超过30%的子痫前期孕妇会继发颅内高压,ONSD（超声）与ONSD（CT）一致性良好,超声测量ONSD在筛查子痫前期孕妇ICP增高时具有较好的灵敏度和特异度,临床应用价值较高,可为防治子痫前期孕妇颅内压增高及并发症提供有效评估手段。     

不同血红蛋白测定方法在产后出血救治中的效果比较

目的探讨产后出血患者无创血红蛋白（SPHb）、快速血红蛋白（Hb201）与静脉血血红蛋白（VHb）之间的关系及其在产后出血救治中意义,为产后出血救治提供参考依据。方法采用Masimo Radical7 Pulse Co—Oximeter、HEMOCUEHb201＋及Syemex XS-500i同时检测37例产后出血患者入科时、输血结束时、产后24h的血红蛋白值,将获得的113对数据进行分析,评估其准确性、相关性及一致性。结果37例产后出血患者SPHb与VHb的差异有统计学意义（P=0．009）;Hb201与VHb的差异无统计学意义（P=0．031）。Peason相关分析显示：SPHb与vHb相关系数为0．909（P〈0．001）：Hb2叭与vHb相关系数为0963（P〈0．001）。直线回归分析显示：SPHb和VHb的直线回归拟合公式为y=0．9412x＋3．2074,R2=0．8261;Hb201和VHb的直线回归拟合公式为y=09710x＋1．5368,R。=0．927。用Bland—Altman分析显示：SPHb与VHb的差值,平均偏倚为5．95g／L,95％的一致性界限中的最大差值15．3g／L为该两方式测定结果均值83．00g／L的18．43％;Hb201与VHb的差值,平均偏倚为3．88g／L,95％的一致性界限中的最大差值9．4g／L为该两方式测定结果均值82．56g／L的11．39％。结论在产后出血患者SPHb与vHb一致性存在差异,但相关性较好,v2VHb为参照标准,通过设备自带的系统较准功能,减少误差;Hb201与VHb具有较好的一致性和相关性。临床可根据不同的使用环境,准确选择三种检测方法,通过优势互补,更好地为产后出血救治提供及时、可靠的血红蛋白测定值。     

降钙素原、C反应蛋白在细菌性肺炎诊断价值研究

目的 研究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在细菌性肺炎临床诊断价值.方法 比较病毒、细菌、支原体引起的肺炎患者PCT、CRP血清浓度的变化情况及不同严重程度细菌性肺炎患者PCT、CRP的血清水平.结果 三组CRP、PCT、WBC、NEUT经方差分析比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CRP以细菌组升高幅度最大,支原体组次之;PCT以细菌组升高幅度最大,病毒组与支原体组升高不明显;细菌组中病情不同严重程度组别CRP、PCT、WBC经方差分析比较,差异有统计学意义(P＜0.05),CRP、PCT、WBC随病情严重程度依次升高.结论 PCT、CRP在细菌性肺炎的病原诊断、病情评估、预后判断上有重要临床应用价值.     

分析联合用药在心血管疾病治疗中的问题

目的分析联合用药在心血管疾病治疗中的问题。方法对心血管病人临床用药情况采取合理用药监测系统进行连续监测,并进行数据分析。结果对心血管病人的300条临床用药医嘱单进行监测。291条药物相互作用合理,9条存在不合理配伍情况。结论对心脑血管疾病治疗中的联合用药问题要加强重视,监测观察药物之间的相互作用,制定安全有效地联合用药方案及措施。     

硬膜外阻滞剖宫产与并发仰卧位低血压综合征处理探讨

分析37例采用硬膜外阻滞行剖它产术中并发仰卧位低血压综合征的处理经验，预防措施，并对其机理进行讨论。